中西医结合治疗带状疱疹的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0724-01
带状疱疹临床常见，笔者用中西医结合疗法治疗20例，效果较好，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者20例均住院治疗，男12例，女8例，全部为40岁以上中老年人。发生部位在三叉神经分布区域5例，发生在面神经及膝状神经节分布区(Ramsay-Hunt综合征)4例，发生在胸腹部11例。发病初期(入院时疼痛与皮损同时存在)16例，发病后期(入院时皮损已好转，疼痛仍存在)4例。
1.2 治疗方法 治疗前查血、尿常规及肝、肾功能均无异常。上述20例入院后均静脉滴注清开灵注射液40ml，每天1次;阿昔洛韦250mg，静脉滴注，每日2次;肌肉注射维生素B 12 500μg，维生素B 1 100mg，每日1次。口服卡马西平0.1g，日3次，发病初期患者汤剂治疗以清肝火、利湿热为法，用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根;发生于颜面者，加牛蒡子、野菊花;发生于胸腹者，加苍术、黄柏。发病后期患者汤剂治疗以疏肝理气、活血止痛为法，用逍遥散加丹参、延胡索、牡蛎。发病初期患者局部治疗以保护创面、防止继发感染为目的，水泡不宜刺破，可外涂2%龙胆紫液或外用含有樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，并口服消炎药。免疫功能正常、无皮质激素禁忌证者，早期常给予强的松，第一周60mg/日，第二周30mg/日，第三周15mg/日。发病后期患者行局部按摩，每天4次，每次5min;红外线照射患部，每天2次，每次半小时;也可给予少量皮质激素，可加服镇痛及安定剂。 治疗期间，阿昔洛韦用至1周后停用，2周后所有患者全部出院，行院外口服药物调理，随访至第12周。出院前复查血、尿常规及肝、肾功能均正常。
2 结果
2周后(出院时)皮肤疱疹干燥结痂脱落不留痕迹者15例，神经痛亦自愈;留下棕色色素沉着伴有局部神经痛者5例。第4周后，余下5例中有3例神经痛痊愈，色素沉着消失或变浅。第8周后，余下2例中有1例神经痛痊愈，但有色素沉着，一直到第12周此2例仍皆有深棕色色素沉着，其中1例仍遗留有疱疹后神经痛。以上20例均未引起带状疱疹性脑膜炎、胃肠炎、腹膜炎、胸腹炎的表现。
3 讨论
带状疱疹是由水痘———带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病，有亲神经性。带状疱疹病毒易侵犯肋间神经，颅神经中较常受累的有三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支为常见，易合并眼炎，严重的可导致失明。此病多见于老年人，常伴剧痛。故西医治疗上给予抗病毒药物，支持和免疫疗法有较好疗效。中医学认为此病常因年老体弱，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞。或因肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生;偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。故中医治疗上常给予泻肝胆实火，清下焦湿热为法，效果较好。综上所述，中西医结合方法治疗带状疱疹能充分发挥中西医各自优势，取长补短，疗效明显，使病者恢复迅速。同时对提高此病的治愈率有一定意义。
作者单位:101300北京顺义区中医医院
(收稿日期:2004-02-09)
(编辑海 涛), http://www.100md.com
带状疱疹临床常见，笔者用中西医结合疗法治疗20例，效果较好，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者20例均住院治疗，男12例，女8例，全部为40岁以上中老年人。发生部位在三叉神经分布区域5例，发生在面神经及膝状神经节分布区(Ramsay-Hunt综合征)4例，发生在胸腹部11例。发病初期(入院时疼痛与皮损同时存在)16例，发病后期(入院时皮损已好转，疼痛仍存在)4例。
1.2 治疗方法 治疗前查血、尿常规及肝、肾功能均无异常。上述20例入院后均静脉滴注清开灵注射液40ml，每天1次;阿昔洛韦250mg，静脉滴注，每日2次;肌肉注射维生素B 12 500μg，维生素B 1 100mg，每日1次。口服卡马西平0.1g，日3次，发病初期患者汤剂治疗以清肝火、利湿热为法，用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根;发生于颜面者，加牛蒡子、野菊花;发生于胸腹者，加苍术、黄柏。发病后期患者汤剂治疗以疏肝理气、活血止痛为法，用逍遥散加丹参、延胡索、牡蛎。发病初期患者局部治疗以保护创面、防止继发感染为目的，水泡不宜刺破，可外涂2%龙胆紫液或外用含有樟脑、硫磺的炉甘石洗剂，并口服消炎药。免疫功能正常、无皮质激素禁忌证者，早期常给予强的松，第一周60mg/日，第二周30mg/日，第三周15mg/日。发病后期患者行局部按摩，每天4次，每次5min;红外线照射患部，每天2次，每次半小时;也可给予少量皮质激素，可加服镇痛及安定剂。 治疗期间，阿昔洛韦用至1周后停用，2周后所有患者全部出院，行院外口服药物调理，随访至第12周。出院前复查血、尿常规及肝、肾功能均正常。
2 结果
2周后(出院时)皮肤疱疹干燥结痂脱落不留痕迹者15例，神经痛亦自愈;留下棕色色素沉着伴有局部神经痛者5例。第4周后，余下5例中有3例神经痛痊愈，色素沉着消失或变浅。第8周后，余下2例中有1例神经痛痊愈，但有色素沉着，一直到第12周此2例仍皆有深棕色色素沉着，其中1例仍遗留有疱疹后神经痛。以上20例均未引起带状疱疹性脑膜炎、胃肠炎、腹膜炎、胸腹炎的表现。
3 讨论
带状疱疹是由水痘———带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病，有亲神经性。带状疱疹病毒易侵犯肋间神经，颅神经中较常受累的有三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支为常见，易合并眼炎，严重的可导致失明。此病多见于老年人，常伴剧痛。故西医治疗上给予抗病毒药物，支持和免疫疗法有较好疗效。中医学认为此病常因年老体弱，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞。或因肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生;偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。故中医治疗上常给予泻肝胆实火，清下焦湿热为法，效果较好。综上所述，中西医结合方法治疗带状疱疹能充分发挥中西医各自优势，取长补短，疗效明显，使病者恢复迅速。同时对提高此病的治愈率有一定意义。
作者单位:101300北京顺义区中医医院
(收稿日期:2004-02-09)
(编辑海 涛), http://www.100md.com