氨氯地平治疗老年高血压的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0447-02
人们随着年龄的增加，患高血压的机率也在随之增加，同时，由于我国人口的老龄化，高血压患者明显增多，1991年中国全国高血压抽样调查显示，与1979～1980年相比，10年间上升幅度为25% [1] 。而高血压与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接关系，严重威胁老年人的生命及生活质量。为了更好地控制高血压及其并发症，我们于2001年应用氨氯地平片(amLodipine)又名络活喜，治疗52例老年高血压病人，现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 根据1999年中国高血压联盟制定的高血压诊断标准(BP≥140/90mmHg)，排除继发性高血压，选择老年高血压病人52例，男33例，女19例;年龄61～75岁，平均69.5岁，病程3～30年，平均10.5年，其中1级高血压30例，2级高血压17例，3级高血压5例;合并冠心病25例，血脂异常15例，肾功能受损5例，糖尿病4例。
1.2 治疗方法 在继续治疗各种并发症的基础上，停用所有影响血压的药物，早餐后口服氨氯地平片5～10mg，每日1次，4～6周为1个疗程。服药前后由同一位医师用同一台汞式血压计测量坐位右上臂血压。门诊病人每周测血压1～2次。服药前及4周后检查肝肾功能、血脂、血糖及心电图。
1.3 疗效判断标准 降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效:舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围，或舒张压虽未达正常，但已下降≥20mmHg;有效:舒张压下降<10mmHg，但达到正常范围，或下降10～19mmHg，但未达正常，或收缩压下降≥30mmHg;无效:未达到有效标准。
2 结果
2.1 疗效 服药第2周显效21例，有效27例，总有效率92%;第4周显效35例，有效16例，总有效率98%。经自身对照t检验，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 所有病例未见不良反应发生。
3 讨论
1999年WHO/ISH高血压治疗指南建议:应采用长效药物，1日1剂，提供24h持续平稳控制血压，可以改善老年患者的服药顺从性，减少血压变异性，对减少主要心血管事件 危险性有较好的效果，而且可减少靶器官损害的发生，避免了短效钙通道阻滞剂激活交感神经及加重冠心病病情的作用[1] 。氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，能抑制钙离子渗入心肌和血管平滑肌细胞，直接扩张外周动脉，减轻后负荷以达到降低血压的作用。同时，还能治疗心绞痛、逆转左室肥厚、改善肥厚心肌的顺应性及动脉粥样硬化。其口服吸收缓慢而安全，每日只需服药1次，生物利用度达64%，血液峰值在6～12h，血浆半衰期为35～50h，T/P比值>60%，正
符合这一要求。
本组资料显示，氨氯地平在治疗老年高血压患者中有效率高，副作用少，治疗后对肝肾功能、血脂、血糖及心功能无不良影响，且耐受性好，可作为老年高血压患者控制高血压的理想药物。
参考文献
1 陶寿淇，武丰阳.医疗卫生人员心血管病防治知识，北京:中国友谊出版公司，2000，54.
作者单位:474150河南北方星光医院
(收稿日期:2003-10-29)
(编辑 依依), 百拇医药
人们随着年龄的增加，患高血压的机率也在随之增加，同时，由于我国人口的老龄化，高血压患者明显增多，1991年中国全国高血压抽样调查显示，与1979～1980年相比，10年间上升幅度为25% [1] 。而高血压与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接关系，严重威胁老年人的生命及生活质量。为了更好地控制高血压及其并发症，我们于2001年应用氨氯地平片(amLodipine)又名络活喜，治疗52例老年高血压病人，现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 根据1999年中国高血压联盟制定的高血压诊断标准(BP≥140/90mmHg)，排除继发性高血压，选择老年高血压病人52例，男33例，女19例;年龄61～75岁，平均69.5岁，病程3～30年，平均10.5年，其中1级高血压30例，2级高血压17例，3级高血压5例;合并冠心病25例，血脂异常15例，肾功能受损5例，糖尿病4例。
1.2 治疗方法 在继续治疗各种并发症的基础上，停用所有影响血压的药物，早餐后口服氨氯地平片5～10mg，每日1次，4～6周为1个疗程。服药前后由同一位医师用同一台汞式血压计测量坐位右上臂血压。门诊病人每周测血压1～2次。服药前及4周后检查肝肾功能、血脂、血糖及心电图。
1.3 疗效判断标准 降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效:舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围，或舒张压虽未达正常，但已下降≥20mmHg;有效:舒张压下降<10mmHg，但达到正常范围，或下降10～19mmHg，但未达正常，或收缩压下降≥30mmHg;无效:未达到有效标准。
2 结果
2.1 疗效 服药第2周显效21例，有效27例，总有效率92%;第4周显效35例，有效16例，总有效率98%。经自身对照t检验，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 所有病例未见不良反应发生。
3 讨论
1999年WHO/ISH高血压治疗指南建议:应采用长效药物，1日1剂，提供24h持续平稳控制血压，可以改善老年患者的服药顺从性，减少血压变异性，对减少主要心血管事件 危险性有较好的效果，而且可减少靶器官损害的发生，避免了短效钙通道阻滞剂激活交感神经及加重冠心病病情的作用[1] 。氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，能抑制钙离子渗入心肌和血管平滑肌细胞，直接扩张外周动脉，减轻后负荷以达到降低血压的作用。同时，还能治疗心绞痛、逆转左室肥厚、改善肥厚心肌的顺应性及动脉粥样硬化。其口服吸收缓慢而安全，每日只需服药1次，生物利用度达64%，血液峰值在6～12h，血浆半衰期为35～50h，T/P比值>60%，正
符合这一要求。
本组资料显示，氨氯地平在治疗老年高血压患者中有效率高，副作用少，治疗后对肝肾功能、血脂、血糖及心功能无不良影响，且耐受性好，可作为老年高血压患者控制高血压的理想药物。
参考文献
1 陶寿淇，武丰阳.医疗卫生人员心血管病防治知识，北京:中国友谊出版公司，2000，54.
作者单位:474150河南北方星光医院
(收稿日期:2003-10-29)
(编辑 依依), 百拇医药