指针、针灸疗法在急重症中的运用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0451-02
自古以来，中医的针灸疗法，在急症救治方面积累了丰富的经验，尤其是当病势危笃，西药难以济急之时，指针、针灸抢救更显示了它的优势。兹举3例，浅谈如下。
1 虚脱(休克)
患者，男，10岁，2002年6月20日诊。因贪食蕃茄饮冷水，晚吹电扇入睡，凌晨突然上吐下泻，频繁无度，急到附近诊所肌注1针，并针刺双足三里不见好转，于上午10时许急来求诊。诊见患儿形体瘦弱，表情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷;遂按急性胃肠炎予肌注庆大霉素8万U、654-22mg，并口服藿香正气水1支，留观约10min不见好转，而立即转诊于某医院急救中心。途中，患儿突然面色灰白，头歪颈斜，气息微弱，呼之不应;遂立即将患儿平放于地，指甲掐人中穴片刻，再用力拿捏左腋窝下之大筋“极泉穴”数把，并用掌根按压胸廓心前区部位3下，患儿大声啼哭，神志清醒，继按压左合谷穴片刻，面色转红，休克症状明显改善，随到医院输液调理而愈。
, http://www.100md.com
按:晋·葛洪著《肘后备急方》云:“令爪切其病人人中，用以治疗卒死”。人中穴总督诸阳经，具有清神志、苏厥逆、开关窍的作用;极泉穴为手少阴心经之起始穴，位居最高，离心脏最近，当用力拿捏该穴深处之筋肉时，具有振奋心阳、疏经活血、醒神开窃之功 [1]。合谷穴为手阳明大肠经原穴，又是“回阳九针穴”之一，具有通阳解表，醒神苏厥之功。诸穴相配，力专效宏，相得益彰，故有力挽狂澜之效。
2 输液过敏反应
患者，女，36岁。2002年7月18日上午，因患泌尿系感染而来诊。经用10%GS、氨苄青霉素、双黄连注射液，缓慢滴注，输入约450ml时，患者突然寒战、心悸，关节楚困痛，表情痛苦，遂立即拔出针头停止输液，加盖棉被取暖，另用654-210mg注入右足三里穴，约5min后，诸症未减;继在左上巨虚穴注射盐酸肾上腺素1ml，并针刺双足三里穴针尾加灸，用艾条悬灸神阙穴至潮红，恶寒减轻，测血压20/12kPa(150/90mmHg);由于上肢肌肉阵阵痉挛抽搐，继在左足三里穴注入非那根注射液25mg，约20min后，诸症明显减轻，精神转佳，情绪稳定，测T38.6℃，继续观察30min无任何不适后，方才离去。
, 百拇医药
按:本例患者来诊时述近2日曾用过青霉素，故未做青霉素皮肤过敏试验;再者未作病症的寒、热、虚、实辨证，而用苦寒清热的双黄连注射液，致使输液、过敏反应的发生。根据“寒者热之”、“虚者补之”的原则，选用多气多血、且便于取穴的足阳明胃经的足三里、上巨虚穴位注射，发挥针刺、药物的协同作用，共奏补中益气，培元固本，回阳固脱之功;脐为生命之根蒂，神阙穴位于脐中，属于任脉，为真气所系，用艾条重灸此穴，可速回垂绝之阳，达益火而消阴翳，使 阳气来复，符合“凡药之不及，针之不到，必须灸之”之旨。诸穴配伍，针、药同施，标本兼顾，使患者脱离险境，转危为安。
3 外感高热
患者，男，38岁，2003年7月27日诊。患者昨晚回家途中即感冒发烧，回家后夫妻房帏不忌，又淋冷浴，夜间发热、头痛加重，自服感康、VC银翘片后不见好转，而求诊于余。测T38.2℃，头痛鼻塞，咽痛，语言声重，全身困倦乏力，遂用10%葡萄糖250ml，穿琥宁注射液400mg，地塞米松5mg静脉滴注，并口服VC银翘片、安乃近等药，药后热不退，反出现寒战，时值盛夏三伏，身盖3床棉被仍蜷缩一团而战 忄 栗 不已，面白形寒，身无暖气，头晕乏力，四肢厥冷，背部肌肉阵阵寒颤抽搐，经肌注安痛定2ml，地塞米松5mg，症不减，测T39.2℃。改用梅花针叩刺大椎穴，用闪火罐吸拔约5min，至少量出血;继叩刺双委中穴，轻拔火罐至少量出血，约3min，恶寒、头痛减轻，起罐。继针曲池、合谷、足三里、三阴交，均取双侧，留针20min，全身汗出津津，周身轻快，头痛消失，测T38.7℃，自行回家，下午6时，体温降至36.7℃，翌日复诊，体温未起，仅感体倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉缓，以参苓白术散合生脉饮化裁调理而安。
, http://www.100md.com
按:本例患者本已感冒发烧，加之房帏不忌又遭冷浴，致使寒湿之邪束表，卫阳被遏，营卫郁滞，故寒战、头痛等症迭起。大椎穴属督脉，总督一身之阳气，刺络拔罐能宣通诸阳气而祛邪;风热上受，首先犯肺，太阴之里即是阳明，曲池、合谷为手阳明大肠经合穴、原穴，二穴并用，对风热犯表的头痛、发热、咽痛诸症均有良效。根据“邪之所凑，其气必虚”的原理，故取足三里、三阴交以强健脾胃、补中益气、益髓填精。委中穴刺络拔罐至少量出血，因太阳主表，为一身之樊篱，外邪侵袭，太阳经首当其冲，以抗御外邪;委中穴属足太阳膀胱经的下合穴，刺络拔罐具有驱邪外出，固表实卫的作用。诸穴协同，切中病机，故收桴鼓之效。参考文献 1 苏枚.救命穴.新中医，1985，12:33.
作者单位:442700湖北省丹江口市缫丝厂医务室
(收稿日期:2003-11-19)
(编辑刘 静), 百拇医药
自古以来，中医的针灸疗法，在急症救治方面积累了丰富的经验，尤其是当病势危笃，西药难以济急之时，指针、针灸抢救更显示了它的优势。兹举3例，浅谈如下。
1 虚脱(休克)
患者，男，10岁，2002年6月20日诊。因贪食蕃茄饮冷水，晚吹电扇入睡，凌晨突然上吐下泻，频繁无度，急到附近诊所肌注1针，并针刺双足三里不见好转，于上午10时许急来求诊。诊见患儿形体瘦弱，表情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷;遂按急性胃肠炎予肌注庆大霉素8万U、654-22mg，并口服藿香正气水1支，留观约10min不见好转，而立即转诊于某医院急救中心。途中，患儿突然面色灰白，头歪颈斜，气息微弱，呼之不应;遂立即将患儿平放于地，指甲掐人中穴片刻，再用力拿捏左腋窝下之大筋“极泉穴”数把，并用掌根按压胸廓心前区部位3下，患儿大声啼哭，神志清醒，继按压左合谷穴片刻，面色转红，休克症状明显改善，随到医院输液调理而愈。
, http://www.100md.com
按:晋·葛洪著《肘后备急方》云:“令爪切其病人人中，用以治疗卒死”。人中穴总督诸阳经，具有清神志、苏厥逆、开关窍的作用;极泉穴为手少阴心经之起始穴，位居最高，离心脏最近，当用力拿捏该穴深处之筋肉时，具有振奋心阳、疏经活血、醒神开窃之功 [1]。合谷穴为手阳明大肠经原穴，又是“回阳九针穴”之一，具有通阳解表，醒神苏厥之功。诸穴相配，力专效宏，相得益彰，故有力挽狂澜之效。
2 输液过敏反应
患者，女，36岁。2002年7月18日上午，因患泌尿系感染而来诊。经用10%GS、氨苄青霉素、双黄连注射液，缓慢滴注，输入约450ml时，患者突然寒战、心悸，关节楚困痛，表情痛苦，遂立即拔出针头停止输液，加盖棉被取暖，另用654-210mg注入右足三里穴，约5min后，诸症未减;继在左上巨虚穴注射盐酸肾上腺素1ml，并针刺双足三里穴针尾加灸，用艾条悬灸神阙穴至潮红，恶寒减轻，测血压20/12kPa(150/90mmHg);由于上肢肌肉阵阵痉挛抽搐，继在左足三里穴注入非那根注射液25mg，约20min后，诸症明显减轻，精神转佳，情绪稳定，测T38.6℃，继续观察30min无任何不适后，方才离去。
, 百拇医药
按:本例患者来诊时述近2日曾用过青霉素，故未做青霉素皮肤过敏试验;再者未作病症的寒、热、虚、实辨证，而用苦寒清热的双黄连注射液，致使输液、过敏反应的发生。根据“寒者热之”、“虚者补之”的原则，选用多气多血、且便于取穴的足阳明胃经的足三里、上巨虚穴位注射，发挥针刺、药物的协同作用，共奏补中益气，培元固本，回阳固脱之功;脐为生命之根蒂，神阙穴位于脐中，属于任脉，为真气所系，用艾条重灸此穴，可速回垂绝之阳，达益火而消阴翳，使 阳气来复，符合“凡药之不及，针之不到，必须灸之”之旨。诸穴配伍，针、药同施，标本兼顾，使患者脱离险境，转危为安。
3 外感高热
患者，男，38岁，2003年7月27日诊。患者昨晚回家途中即感冒发烧，回家后夫妻房帏不忌，又淋冷浴，夜间发热、头痛加重，自服感康、VC银翘片后不见好转，而求诊于余。测T38.2℃，头痛鼻塞，咽痛，语言声重，全身困倦乏力，遂用10%葡萄糖250ml，穿琥宁注射液400mg，地塞米松5mg静脉滴注，并口服VC银翘片、安乃近等药，药后热不退，反出现寒战，时值盛夏三伏，身盖3床棉被仍蜷缩一团而战 忄 栗 不已，面白形寒，身无暖气，头晕乏力，四肢厥冷，背部肌肉阵阵寒颤抽搐，经肌注安痛定2ml，地塞米松5mg，症不减，测T39.2℃。改用梅花针叩刺大椎穴，用闪火罐吸拔约5min，至少量出血;继叩刺双委中穴，轻拔火罐至少量出血，约3min，恶寒、头痛减轻，起罐。继针曲池、合谷、足三里、三阴交，均取双侧，留针20min，全身汗出津津，周身轻快，头痛消失，测T38.7℃，自行回家，下午6时，体温降至36.7℃，翌日复诊，体温未起，仅感体倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉缓，以参苓白术散合生脉饮化裁调理而安。
, http://www.100md.com
按:本例患者本已感冒发烧，加之房帏不忌又遭冷浴，致使寒湿之邪束表，卫阳被遏，营卫郁滞，故寒战、头痛等症迭起。大椎穴属督脉，总督一身之阳气，刺络拔罐能宣通诸阳气而祛邪;风热上受，首先犯肺，太阴之里即是阳明，曲池、合谷为手阳明大肠经合穴、原穴，二穴并用，对风热犯表的头痛、发热、咽痛诸症均有良效。根据“邪之所凑，其气必虚”的原理，故取足三里、三阴交以强健脾胃、补中益气、益髓填精。委中穴刺络拔罐至少量出血，因太阳主表，为一身之樊篱，外邪侵袭，太阳经首当其冲，以抗御外邪;委中穴属足太阳膀胱经的下合穴，刺络拔罐具有驱邪外出，固表实卫的作用。诸穴协同，切中病机，故收桴鼓之效。参考文献 1 苏枚.救命穴.新中医，1985，12:33.
作者单位:442700湖北省丹江口市缫丝厂医务室
(收稿日期:2003-11-19)
(编辑刘 静), 百拇医药