普鲁卡因联合三七粉治疗肺结核咯血34例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0634-02
收集我科2000年5月～2003年8月肺结核咯血病人66例，用普鲁卡因及三七粉止血治疗34例(简称治疗组)，并与同期用垂体后叶素止血治疗的32例作对照组(简称对照组)，现将疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2000年5月～2003年8月收治的肺结核咯血病人66例，随机分成两组，即治疗组34例和对照组32例。涂阳30例，治疗组16例，对照组14例。治疗组34例，男22例，女12例;年龄17～71岁，平均38.5岁;病程0.4～28年，平均5.4年;既往有咯血病史31例;小量咯血(<100ml/24h)6例，中等量咯血(100～500ml/24h)10例，大咯血(>500ml/24h)18例。对照组32例，男21例，女11例;年龄18～71岁，平均38岁;病程0.4～29年，平均5.3年;小量咯血5例，中等量咯血10例，大量咯血17例。两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组及对照组均绝对卧床，常规抗痨治疗，合并感染者抗炎治疗。治疗组:普鲁卡因(皮试阴性)160mg，加入10%GS250ml中20～40滴/min静滴维持。三七粉(云南产)，2.0g，3次/日，口服。对照组:30U垂体后叶素加入10%GS500ml中20～40滴/min静滴维持。两组疗程均为3～7天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:3日内咯血停止。有效:7日内咯血停止或偶有痰中带陈旧血。无效:未达到有效标准。
2.2 治疗结果 治疗组显效26例，有效6例，无效2例;对照组显效25例，有效5例，无效2例。两组总有效率分别为94.4%和93.7%，经χ 2 检验，P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
, 百拇医药 垂体后叶素能有效收缩肺部小血管，封闭出血口是内科治疗肺咯血常用药物，具有较好疗效。但
垂体后叶素因肺心病、冠心病、高血压病等使临床应用受到限制。三七性味甘微苦 [1] ，根具有止血、消肿、定痛作用。三七对肺部疾患具有止血、镇咳、祛痰及镇痛作用。能促进血小板聚集，缩短凝血酶时间，增强凝血功能 [2] 。三七亦能有明显增加冠状动脉血流量，减低冠状动脉阻力，减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用 [3] 。盐酸普鲁卡因抑制血管运动中枢，兴奋迷走中枢，扩张外周血管，降低肺循环压力 [4] ，改善肺微循环，减轻病变部位炎性充血水肿，降低肺动脉压而止血。同时可解除支气管平滑肌痉挛，减少支气管分泌物，普鲁卡因有镇静作用，消除咯血病人紧张情绪，有利于止血 [5] 。普鲁卡因进入体内后迅速被血浆假性胆碱酯酶分解，蓄积性小。普鲁卡因联合三七治疗肺结核咯血病人，疗效与垂体后叶素疗效相似，临床疗效较好。普鲁卡因特别适用老年、孕妇、有冠心病、高血压、肺心病而不能应用垂体的咯血患者。
, 百拇医药
参考文献
1 武汉大学生物系.本草纲目简编.武汉:湖北人民出版社，1978，153.
2 江苏新医学院.中药大辞典.上海:上海人民出版社，1977，56.
3 杨医亚.中医学.第二版.北京:人民卫生出版社，1984，182.
4 陈连清，崔爱东.普鲁卡因与酚妥拉明联合治疗肺心病、肺结核大咯血28例临床观察.中国防痨杂志，2001，10:319.
5 郝志洲，张积民，代金荣，等.云南白药与普鲁卡因联合治疗肺结核咯血58例.中国防痨杂志，2001，10:330.
作者单位:558000贵州省黔南州人民医院感染科
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑 李木), 百拇医药
收集我科2000年5月～2003年8月肺结核咯血病人66例，用普鲁卡因及三七粉止血治疗34例(简称治疗组)，并与同期用垂体后叶素止血治疗的32例作对照组(简称对照组)，现将疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2000年5月～2003年8月收治的肺结核咯血病人66例，随机分成两组，即治疗组34例和对照组32例。涂阳30例，治疗组16例，对照组14例。治疗组34例，男22例，女12例;年龄17～71岁，平均38.5岁;病程0.4～28年，平均5.4年;既往有咯血病史31例;小量咯血(<100ml/24h)6例，中等量咯血(100～500ml/24h)10例，大咯血(>500ml/24h)18例。对照组32例，男21例，女11例;年龄18～71岁，平均38岁;病程0.4～29年，平均5.3年;小量咯血5例，中等量咯血10例，大量咯血17例。两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 治疗组及对照组均绝对卧床，常规抗痨治疗，合并感染者抗炎治疗。治疗组:普鲁卡因(皮试阴性)160mg，加入10%GS250ml中20～40滴/min静滴维持。三七粉(云南产)，2.0g，3次/日，口服。对照组:30U垂体后叶素加入10%GS500ml中20～40滴/min静滴维持。两组疗程均为3～7天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:3日内咯血停止。有效:7日内咯血停止或偶有痰中带陈旧血。无效:未达到有效标准。
2.2 治疗结果 治疗组显效26例，有效6例，无效2例;对照组显效25例，有效5例，无效2例。两组总有效率分别为94.4%和93.7%，经χ 2 检验，P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
, 百拇医药 垂体后叶素能有效收缩肺部小血管，封闭出血口是内科治疗肺咯血常用药物，具有较好疗效。但
垂体后叶素因肺心病、冠心病、高血压病等使临床应用受到限制。三七性味甘微苦 [1] ，根具有止血、消肿、定痛作用。三七对肺部疾患具有止血、镇咳、祛痰及镇痛作用。能促进血小板聚集，缩短凝血酶时间，增强凝血功能 [2] 。三七亦能有明显增加冠状动脉血流量，减低冠状动脉阻力，减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用 [3] 。盐酸普鲁卡因抑制血管运动中枢，兴奋迷走中枢，扩张外周血管，降低肺循环压力 [4] ，改善肺微循环，减轻病变部位炎性充血水肿，降低肺动脉压而止血。同时可解除支气管平滑肌痉挛，减少支气管分泌物，普鲁卡因有镇静作用，消除咯血病人紧张情绪，有利于止血 [5] 。普鲁卡因进入体内后迅速被血浆假性胆碱酯酶分解，蓄积性小。普鲁卡因联合三七治疗肺结核咯血病人，疗效与垂体后叶素疗效相似，临床疗效较好。普鲁卡因特别适用老年、孕妇、有冠心病、高血压、肺心病而不能应用垂体的咯血患者。
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参考文献
1 武汉大学生物系.本草纲目简编.武汉:湖北人民出版社，1978，153.
2 江苏新医学院.中药大辞典.上海:上海人民出版社，1977，56.
3 杨医亚.中医学.第二版.北京:人民卫生出版社，1984，182.
4 陈连清，崔爱东.普鲁卡因与酚妥拉明联合治疗肺心病、肺结核大咯血28例临床观察.中国防痨杂志，2001，10:319.
5 郝志洲，张积民，代金荣，等.云南白药与普鲁卡因联合治疗肺结核咯血58例.中国防痨杂志，2001，10:330.
作者单位:558000贵州省黔南州人民医院感染科
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑 李木), 百拇医药