应用吡喹酮治疗囊虫病常见的不良反应与对策
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0834-01
吡喹酮作为新型的广谱抗蠕虫药已广泛应用于临床，对血吸虫有强烈的杀灭作用，对囊虫、绦虫、肺吸虫、肝吸虫等也有比较满意的杀虫效果。随着该药物的广泛应用，出现不良反应的情况屡有报道。现将我所近年来在应用吡喹酮治疗囊虫病中出现的不良反应及其对策归纳如下。
1 轻微反应与对策
吡喹酮口服后可迅速从肠道吸收，而且代谢快，排泄迅速，一般在服药后24h后几乎完全可以排出，即使多次给药也无蓄积性。一般情况下，反应比较轻微而且短暂，不影响治疗。
1.1 轻微反应的表现 (1)神经肌肉反应:头痛、头昏、乏力为主，其次为失眠、多梦、多汗、嗜睡、肌肉酸痛、肢体麻木、视力模糊。(2)消化系统反应:腹痛、恶心、肠鸣、口干等，偶见便血、肝区痛，肝功能检查偶有异常发现。(3)心血管系统反应:胸闷、心悸、早搏、心率减慢等，儿童则以心率加快为主。(4)过敏反应:偶有低热、轻微关节酸痛、皮痒、皮疹等。
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1.2 轻微反应的对策 (1)应用吡喹酮最好在医院由医务人员指导下进行。患者服用吡喹酮期间，出现上述轻微反应，一般不需停药，大多在治疗结束后症状可迅速消失。个别有明显头昏、嗜睡等神经系统反应者，在治疗期间及停药24h内，应卧床休息。(2)肝功能有损害者，用药量酌减。(3)脑囊虫病患者如服用吡喹酮必须在医院进行，并应辅以降低颅内压和防治脑水肿的治疗措施。(4)眼囊虫病患者禁用。
2 严重反应与对策
2.1 严重反应的表现 (1)神经肌肉系统反应:剧烈头痛、耳鸣、视力模糊，甚至眼球震颤。昏厥多为突发性，持续时间短暂。嗜睡、意识不清，甚至呈昏迷状态。也可出现急性颅内压增高，视神经乳头水肿，脑脊液压力增高。反复癫痫抽搐、大小便失禁，可引发生脑疝导致死亡。还可出现局部肌肉震颤，腓肠肌痉挛。也可出现麻木，软弱无力，继而出现瘫痪。服用吡喹酮后引起末梢神经炎者并非多见，若一旦发生，完全恢复比较困难。(2)消化系统反应:恶心、呕吐、腹痛、便血、肝区疼痛、腹胀、尿黄，出现黄疸及肝功能异常等中毒性肝炎的表现，有的甚至出现严重肝损害。(3)心血管系统反应:可出现心动过速、心房颤动等，心电图可显示改变。(4)过敏反应:皮肤过敏较多见，多为红色皮疹，荨麻疹多呈风团样，融合成片，也有丘疹样荨麻疹，并伴有剧烈瘙痒，以躯干为主，也可遍及全身，严重者可发生剥脱性皮炎。少数患者在服药后可出现过敏性休克症状。部分患者在服药后可出现高热，并伴有寒战、乏力、大汗，原有症状明显加重。
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2.2 严重反应的对策 (1)严格掌握服药剂量和方法，对有严重心、肝、肾脏疾病者，以及有精神病史、过敏史者不宜服此药;孕妇及哺乳期妇女应禁服。应用吡喹酮应在医院里由医务人员指导服药，并严密连续观察反应3天以上。(2)服药期间如出现严重反应要立即停药，并及时对症处理。服吡喹酮所引起的严重反应，并非完全是药物本身对机体的直接作用，可能与吡喹酮杀虫迅速而安全及虫体释放的毒性产物所刺激机体有关，因此，在停药后仍需继续严密观察。(3)肝肾功能有严重损害者，应禁服吡喹酮。(4)有过敏史者，在服用吡喹酮的同时应给予激素及抗组织胺类药物。(5)服吡喹酮后出现高热，其原因可能是吡喹酮作用于虫体引起大量的抗原释放刺激机体所致。在短疗程中因分次量大，此现象更为显著。对这种反应除对症处理并及时降温外，一般不需特殊治疗。
作者单位:272033山东省寄生虫病防治研究所
(收稿日期:2002-02-02)
(编辑罗 彬), 百拇医药
吡喹酮作为新型的广谱抗蠕虫药已广泛应用于临床，对血吸虫有强烈的杀灭作用，对囊虫、绦虫、肺吸虫、肝吸虫等也有比较满意的杀虫效果。随着该药物的广泛应用，出现不良反应的情况屡有报道。现将我所近年来在应用吡喹酮治疗囊虫病中出现的不良反应及其对策归纳如下。
1 轻微反应与对策
吡喹酮口服后可迅速从肠道吸收，而且代谢快，排泄迅速，一般在服药后24h后几乎完全可以排出，即使多次给药也无蓄积性。一般情况下，反应比较轻微而且短暂，不影响治疗。
1.1 轻微反应的表现 (1)神经肌肉反应:头痛、头昏、乏力为主，其次为失眠、多梦、多汗、嗜睡、肌肉酸痛、肢体麻木、视力模糊。(2)消化系统反应:腹痛、恶心、肠鸣、口干等，偶见便血、肝区痛，肝功能检查偶有异常发现。(3)心血管系统反应:胸闷、心悸、早搏、心率减慢等，儿童则以心率加快为主。(4)过敏反应:偶有低热、轻微关节酸痛、皮痒、皮疹等。
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1.2 轻微反应的对策 (1)应用吡喹酮最好在医院由医务人员指导下进行。患者服用吡喹酮期间，出现上述轻微反应，一般不需停药，大多在治疗结束后症状可迅速消失。个别有明显头昏、嗜睡等神经系统反应者，在治疗期间及停药24h内，应卧床休息。(2)肝功能有损害者，用药量酌减。(3)脑囊虫病患者如服用吡喹酮必须在医院进行，并应辅以降低颅内压和防治脑水肿的治疗措施。(4)眼囊虫病患者禁用。
2 严重反应与对策
2.1 严重反应的表现 (1)神经肌肉系统反应:剧烈头痛、耳鸣、视力模糊，甚至眼球震颤。昏厥多为突发性，持续时间短暂。嗜睡、意识不清，甚至呈昏迷状态。也可出现急性颅内压增高，视神经乳头水肿，脑脊液压力增高。反复癫痫抽搐、大小便失禁，可引发生脑疝导致死亡。还可出现局部肌肉震颤，腓肠肌痉挛。也可出现麻木，软弱无力，继而出现瘫痪。服用吡喹酮后引起末梢神经炎者并非多见，若一旦发生，完全恢复比较困难。(2)消化系统反应:恶心、呕吐、腹痛、便血、肝区疼痛、腹胀、尿黄，出现黄疸及肝功能异常等中毒性肝炎的表现，有的甚至出现严重肝损害。(3)心血管系统反应:可出现心动过速、心房颤动等，心电图可显示改变。(4)过敏反应:皮肤过敏较多见，多为红色皮疹，荨麻疹多呈风团样，融合成片，也有丘疹样荨麻疹，并伴有剧烈瘙痒，以躯干为主，也可遍及全身，严重者可发生剥脱性皮炎。少数患者在服药后可出现过敏性休克症状。部分患者在服药后可出现高热，并伴有寒战、乏力、大汗，原有症状明显加重。
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2.2 严重反应的对策 (1)严格掌握服药剂量和方法，对有严重心、肝、肾脏疾病者，以及有精神病史、过敏史者不宜服此药;孕妇及哺乳期妇女应禁服。应用吡喹酮应在医院里由医务人员指导服药，并严密连续观察反应3天以上。(2)服药期间如出现严重反应要立即停药，并及时对症处理。服吡喹酮所引起的严重反应，并非完全是药物本身对机体的直接作用，可能与吡喹酮杀虫迅速而安全及虫体释放的毒性产物所刺激机体有关，因此，在停药后仍需继续严密观察。(3)肝肾功能有严重损害者，应禁服吡喹酮。(4)有过敏史者，在服用吡喹酮的同时应给予激素及抗组织胺类药物。(5)服吡喹酮后出现高热，其原因可能是吡喹酮作用于虫体引起大量的抗原释放刺激机体所致。在短疗程中因分次量大，此现象更为显著。对这种反应除对症处理并及时降温外，一般不需特殊治疗。
作者单位:272033山东省寄生虫病防治研究所
(收稿日期:2002-02-02)
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