阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症40例
【摘要】 目的 探讨阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 把77例患者分为治疗组(40例，阳和汤加味+基本处方治疗)和对照组(37例，基本处方治疗)，疗程均为6周。结果 治疗组治愈31例，好转7例，未愈2例，总有效率95%;对照组治愈19例，好转8例，未愈10例，总有效率72.97%。组间比较，P<0.05，治疗组的效果优于对照组。结论 阳和汤加味治疗老年性骨质疏松症有较好的疗效。
关键词 阳和汤 老年性骨质疏松症 基本处方
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0626-02
骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，该病以骨质弥漫性减少为特征。其临床症状、体征主要表现为腰背痛及身长缩短、驼背、骨折等。笔者近年采用阳和汤加味治疗该病症，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 所有病例均选自2000年3月～2002年12月于我院就诊患者，依据《新编诊疗常规》关于骨质疏松症的诊断标准 [1] 确诊为骨质疏松症的患者77例，年龄53～92岁，病程2～24个月。所有患者均作X线照片检查，排除椎间盘突出症及肿瘤、结核等其他疾病引起的腰背部疼痛。
1.2 观察方法 将77例患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组40例，男8例，女32例，年龄56～92岁，平均75.2岁;对照组37例，男7例，女30例，年龄53～90岁，平均73.6岁。两组病例一般资料差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 基本处方为:口服凯思立D片1粒，每天1次，维乐生片2粒，每天3次，加自配注射液(当归2ml+胶性钙2ml+利多卡因2ml)双肾俞穴注，隔日1次。治疗组在基本治法上加阳和汤化裁治疗。主要药物:熟地40g，北芪40g，麻黄6g，鹿角胶20g，白芥子12g，炮姜10g，桂枝12g，制附子10g，生甘草6g。湿重者加苍术、苡仁;热重加银花藤、桑枝;寒重加制川乌、干姜;肢体麻木加蜈蚣;阴虚去桂枝、附子，加生地、石斛、白芍。每日1剂，早晚2次煎服。对照组以基本处方治疗。两组均以2周为1疗程，治疗3个疗程统计结果。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效评定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》 [2] 拟定。治愈:腰背痛消失，腰部活动自如，能恢复正常生活;好转:腰背痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:腰背疼痛，症状体征无改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 略
从表1可以看出，以中药阳和汤加味合基本处方比单独用基本处方治疗更有效，经统计学处理，两组之间差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
老年性骨质疏松症属于中医“痹证”、“腰痛”等范畴。主要表现为腰背部疼痛，身长缩短和驼背、骨折及由于脊柱和胸廓畸形所致呼吸功能障碍。其内因多为肾气亏损，精血不足，髓海空虚，骨失所充，经脉失养;外因责之风寒湿邪，留滞经络。其主要病机是老年人肾阳虚衰，正气不足，筋骨不坚，感受风寒湿外邪，操劳受损，导致气血不利，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、肌肉、关节而成。阳和汤本用于阴疽属于阳虚寒凝证，笔者用阳和汤加制附子、北芪治疗老年性骨质疏松症，主要是由于此类患者肾阳虚衰，气血不足，寒痰痹阻所致。方中重用熟地、北芪用以大补气血;制附子温肾阳;鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品助熟地以养血;气血不利，寒凝痰滞，非温通经络不足以解散寒凝，故此炮姜、桂枝温中有通;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药共用，可使补而不腻;生甘草有化毒之功。全方配合共成温肾壮阳，补气养血，祛寒通脉之剂。笔者在临床中发现老年性骨质疏松症患者多以气血虚弱，肾阳虚衰为主。其临床症状多见腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脉沉细。分以阳和汤加味治之正好切中病机。而现代药理研究地黄有强心和扩张肾脏血管的作用;黄芪的有效成分为氨基酸、微量元素和黄芪苷，黄芪苷具有较强的正性肌力的保护作用 [3] 。重用熟地、黄芪，这也是临床上应用阳和汤加味取得较好疗效的原因之一。
, 百拇医药
随着人类寿命的延长及社会老年化，骨质疏松症已成为临床疼痛疾患中较常见的病症之一，特别是绝经期后的 老年妇女，由于激素水平的下降影响骨代谢，患者常因此而遭受痛苦并承受各种压力。老年性骨质疏松症病理发生、发展是一个缓慢的过程，当出现症状时，它已进展了相当长的一段时间。要使病程完全逆转相当困难。所幸的是目前医学界许多有识之士意识到这一点，有关老年性骨关节病的研究在我国已越来越多，对其病因、病机、预防、治疗等方面均有一定的认识，并已从不同的医学领域(包括老年病学、内分泌学、骨伤科学、流行病学等)进行研究。骨质疏松症是一种慢性病，中西医结合、中医中药在防治该类疾病中应发挥其更大的作用。
参考文献
1 张学庸.新编治疗常规.北京:金盾出版社，1990，369.
2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，49-50.
3 刘星.黄芪成分和药理研究进展.上海医药，1999，12(2):23.
作者单位:510120广东省广州市越秀区长堤医院
(收稿日期:2003-12-09)
(编辑 秋实), 百拇医药
关键词 阳和汤 老年性骨质疏松症 基本处方
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0626-02
骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，该病以骨质弥漫性减少为特征。其临床症状、体征主要表现为腰背痛及身长缩短、驼背、骨折等。笔者近年采用阳和汤加味治疗该病症，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 所有病例均选自2000年3月～2002年12月于我院就诊患者，依据《新编诊疗常规》关于骨质疏松症的诊断标准 [1] 确诊为骨质疏松症的患者77例，年龄53～92岁，病程2～24个月。所有患者均作X线照片检查，排除椎间盘突出症及肿瘤、结核等其他疾病引起的腰背部疼痛。
1.2 观察方法 将77例患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组40例，男8例，女32例，年龄56～92岁，平均75.2岁;对照组37例，男7例，女30例，年龄53～90岁，平均73.6岁。两组病例一般资料差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 基本处方为:口服凯思立D片1粒，每天1次，维乐生片2粒，每天3次，加自配注射液(当归2ml+胶性钙2ml+利多卡因2ml)双肾俞穴注，隔日1次。治疗组在基本治法上加阳和汤化裁治疗。主要药物:熟地40g，北芪40g，麻黄6g，鹿角胶20g，白芥子12g，炮姜10g，桂枝12g，制附子10g，生甘草6g。湿重者加苍术、苡仁;热重加银花藤、桑枝;寒重加制川乌、干姜;肢体麻木加蜈蚣;阴虚去桂枝、附子，加生地、石斛、白芍。每日1剂，早晚2次煎服。对照组以基本处方治疗。两组均以2周为1疗程，治疗3个疗程统计结果。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》 [2] 拟定。治愈:腰背痛消失，腰部活动自如，能恢复正常生活;好转:腰背痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:腰背疼痛，症状体征无改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较 略
从表1可以看出，以中药阳和汤加味合基本处方比单独用基本处方治疗更有效，经统计学处理，两组之间差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
老年性骨质疏松症属于中医“痹证”、“腰痛”等范畴。主要表现为腰背部疼痛，身长缩短和驼背、骨折及由于脊柱和胸廓畸形所致呼吸功能障碍。其内因多为肾气亏损，精血不足，髓海空虚，骨失所充，经脉失养;外因责之风寒湿邪，留滞经络。其主要病机是老年人肾阳虚衰，正气不足，筋骨不坚，感受风寒湿外邪，操劳受损，导致气血不利，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、肌肉、关节而成。阳和汤本用于阴疽属于阳虚寒凝证，笔者用阳和汤加制附子、北芪治疗老年性骨质疏松症，主要是由于此类患者肾阳虚衰，气血不足，寒痰痹阻所致。方中重用熟地、北芪用以大补气血;制附子温肾阳;鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品助熟地以养血;气血不利，寒凝痰滞，非温通经络不足以解散寒凝，故此炮姜、桂枝温中有通;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药共用，可使补而不腻;生甘草有化毒之功。全方配合共成温肾壮阳，补气养血，祛寒通脉之剂。笔者在临床中发现老年性骨质疏松症患者多以气血虚弱，肾阳虚衰为主。其临床症状多见腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脉沉细。分以阳和汤加味治之正好切中病机。而现代药理研究地黄有强心和扩张肾脏血管的作用;黄芪的有效成分为氨基酸、微量元素和黄芪苷，黄芪苷具有较强的正性肌力的保护作用 [3] 。重用熟地、黄芪，这也是临床上应用阳和汤加味取得较好疗效的原因之一。
, 百拇医药
随着人类寿命的延长及社会老年化，骨质疏松症已成为临床疼痛疾患中较常见的病症之一，特别是绝经期后的 老年妇女，由于激素水平的下降影响骨代谢，患者常因此而遭受痛苦并承受各种压力。老年性骨质疏松症病理发生、发展是一个缓慢的过程，当出现症状时，它已进展了相当长的一段时间。要使病程完全逆转相当困难。所幸的是目前医学界许多有识之士意识到这一点，有关老年性骨关节病的研究在我国已越来越多，对其病因、病机、预防、治疗等方面均有一定的认识，并已从不同的医学领域(包括老年病学、内分泌学、骨伤科学、流行病学等)进行研究。骨质疏松症是一种慢性病，中西医结合、中医中药在防治该类疾病中应发挥其更大的作用。
参考文献
1 张学庸.新编治疗常规.北京:金盾出版社，1990，369.
2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，49-50.
3 刘星.黄芪成分和药理研究进展.上海医药，1999，12(2):23.
作者单位:510120广东省广州市越秀区长堤医院
(收稿日期:2003-12-09)
(编辑 秋实), 百拇医药
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