早期肠内营养支持对食管癌患者营养状况的探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0451-02
我科自2001年7月～2003年7月，共对52例食管癌患者留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注，对促进术后胃肠功能恢复，及时补充蛋白质和各种营养物质，预防术后并发症，有较好的临床效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 52例食管癌术后使用营养管病例，其中男42例，女10例，年龄在45～73岁之间，营养液最早滴注时间为术后6h。
1.2 方法 行食管癌根治术后于胸前留置十二指肠管，术前留置胃肠减压管持续胃肠减压，应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂能全力，成分为每500ml含蛋白质20g，脂肪95g，碳水化合物61.5g，纤维7.5g，矿物质3g，维生素0.15g，能量4.2k/ml，热氮比为131:1。术后6h即从十二指肠管内缓慢滴注生理盐水250ml，输液管与十二指肠管相连，滴速由慢到快匀速滴注，约20～30滴/min，病人如无不适，术后第2、3、4、5日分别滴注全量的1/4、1/3、1/2、2/3，第6天滴注全量，即2000～2500ml，不足部分由静脉补充，滴注过程中如出现腹胀、腹痛、腹泻应减慢滴速或暂停滴注，并查找原因及时解决。每次更换输液管。分次滴注时，每次滴注完后十二指肠管以温开水冲洗，返折后用纱布包裹待用，滴注营养液的温度为38～42℃，必要时用自动恒温增温仪调节营养液的温度，避免过冷食物刺激，以免造成肠蠕动亢进引起痉挛性腹痛或腹泻发生。
2 结果
本组52例，无1例死亡，治疗期间有3例出现腹胀、腹痛，经减慢输注速度后缓解，无1例发生腹泻，伤口二期愈合，无1例并发症发生，营养指标较术前有改善。见表1。
表1 术前、术后营养指标比较(略)
3 讨论
手术创伤使机体处于高分解代谢状态，再加上术后病人发热，满足不了机体内在应激状态下的营养需求，术前病人由于营养不良，处于负氮平衡。术后体质量下降 [1] ，通过对病人实行早期肠内营养支持，满足病人术后营养需要，结果，病人术后体质量没有下降，测定生化指标显示病人无营养不良发生，负氮平衡得到纠正，因此，合理有效的营养支持治疗可减少术后并发症，对伤口愈合有良好的促进作用。
参考文献
1 何志谦.疾病营养学，北京:人民卫生出版社，1997，180.
作者单位:277000山东枣庄矿业集团公司滕南医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑 青山), 百拇医药
我科自2001年7月～2003年7月，共对52例食管癌患者留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注，对促进术后胃肠功能恢复，及时补充蛋白质和各种营养物质，预防术后并发症，有较好的临床效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 52例食管癌术后使用营养管病例，其中男42例，女10例，年龄在45～73岁之间，营养液最早滴注时间为术后6h。
1.2 方法 行食管癌根治术后于胸前留置十二指肠管，术前留置胃肠减压管持续胃肠减压，应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂能全力，成分为每500ml含蛋白质20g，脂肪95g，碳水化合物61.5g，纤维7.5g，矿物质3g，维生素0.15g，能量4.2k/ml，热氮比为131:1。术后6h即从十二指肠管内缓慢滴注生理盐水250ml，输液管与十二指肠管相连，滴速由慢到快匀速滴注，约20～30滴/min，病人如无不适，术后第2、3、4、5日分别滴注全量的1/4、1/3、1/2、2/3，第6天滴注全量，即2000～2500ml，不足部分由静脉补充，滴注过程中如出现腹胀、腹痛、腹泻应减慢滴速或暂停滴注，并查找原因及时解决。每次更换输液管。分次滴注时，每次滴注完后十二指肠管以温开水冲洗，返折后用纱布包裹待用，滴注营养液的温度为38～42℃，必要时用自动恒温增温仪调节营养液的温度，避免过冷食物刺激，以免造成肠蠕动亢进引起痉挛性腹痛或腹泻发生。
2 结果
本组52例，无1例死亡，治疗期间有3例出现腹胀、腹痛，经减慢输注速度后缓解，无1例发生腹泻，伤口二期愈合，无1例并发症发生，营养指标较术前有改善。见表1。
表1 术前、术后营养指标比较(略)
3 讨论
手术创伤使机体处于高分解代谢状态，再加上术后病人发热，满足不了机体内在应激状态下的营养需求，术前病人由于营养不良，处于负氮平衡。术后体质量下降 [1] ，通过对病人实行早期肠内营养支持，满足病人术后营养需要，结果，病人术后体质量没有下降，测定生化指标显示病人无营养不良发生，负氮平衡得到纠正，因此，合理有效的营养支持治疗可减少术后并发症，对伤口愈合有良好的促进作用。
参考文献
1 何志谦.疾病营养学，北京:人民卫生出版社，1997，180.
作者单位:277000山东枣庄矿业集团公司滕南医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑 青山), 百拇医药