A.T.S750止血带系统的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0433-01
电脑气压式止血带是采用电脑数字控制，根据手术部位的需要设定压力，通过新型高效气泵快速充气于止血带内，从而压迫肢体，防止血液循环，达到止血目的 [1] 。A.T.S750止血带系统具有压力低，设定手术时间长，止血更彻底，尤其适合于小儿应用等特点。经我院临床应用53例，效果确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组53例，年龄3～52岁，其中小儿9例，成人44例。手术包括小腿骨折切开复位内固定或外固定支架术，先天性指畸形矫形术，肌腱修复术，断指(肢)再植术、足趾、皮瓣移植术等。
1.2 方法 (1)选择合适的止血带:根据病人性别、年龄和手术部位的不同选择1～7号大小不同的止血带。(2)上止血带的部位:一般上肢在上臂根部，下肢在大腿根部，应将止血带绑在肢体的最粗部位。(3)置袖带:局部皮肤以纱布为衬垫，以防皮肤机械损伤，并松紧适宜地绑上一不漏气的止血袖带，阀门和软管放平，以免肢体在术中移动位置时造成扭转。(4)设定止血带压力 [2] :止血带压力要设定为最小的有效压力。上肢收缩压+100mmHg，下肢收缩压+150mmHg为理想压力。即上肢200～250mmHg，下肢250～350mmHg，小儿180mmHg左右。(5)设定时间:一般为90min，到设定时间时自动报警。在放气时，应将患肢抬高60°，并用无菌敷料在切口处恒定加压，以控制出血。(6)术毕拆除止血带时检查皮肤受压情况。麻醉时间过后，随访肢体有无运动、感觉麻痹。
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2 结果
本组53例，除1例效果欠满意，其余效果确切，达到手术区无血。术后随访，无运动、感觉麻痹。
3 讨论
3.1 设定压力较低 普通止血带常规设定压力成人上肢为270mmHg，下肢为450mmHg，小儿上肢195mmHg。A.T.S 750止血带系统压力设定上肢230mmHg，下肢320mmHg左右，压力下降40～120mmHg。这可能是由于A.T.S750充气止血带比普通充气止血带增宽20%～25%有关，如A.T.S750成人上肢充气止血带宽10.5cm，而普通充气带宽8cm，即增宽24%，充气带与臂接触面积也增大24%，臂部受压面积增大，相对压强即可降低，因此设定压力降低。由于设定压力降低，上肢血管神经的并发症减少，本组53例，尚未见有任何神经血管并发症。
3.2 设定时间长 首次一般可设定为90min。(普通止血带首次为60min)如因手术需要，可松开袖带5～10min后再上止血带，但其设定时间需递减10min，可反复4～5次，以满足手术时间需要。我们最多上止血带4次，止血时间共5h。
, 百拇医药
3.3 适用于小儿 以往我院小儿上止血带效果不理想，用驱血带压力也较难掌握。本组小儿9例，平均年龄6.5岁，平均设定上肢压力190mmHg，效果满意。
3.4 不漏气 普通止血仪袖带连接管为普通橡胶，经臭氧消毒后极易腐蚀断裂漏气，袖带使用寿命短，术中袖带漏气常会影响手术操作。A.T.S750止血带使用硅胶连接管，耐臭氧腐蚀，不漏气，止血效果持久而恒定。1～7号气囊袖带普遍较宽，最小的1号小儿用袖带宽度为8cm，相对而言，婴幼儿及手臂特别细的小儿不适用为其不足。
3.5 禁忌证 严重高血压、糖尿病、镰状细胞型贫血病、周围动脉疾病等不适用气囊止血带。综上所述，A.T.S750止血带系统以低压、长时间的特点为各类肢体手术提供了一个无血的手术视野，经临床应用，53例无1例发生止血并发症或后遗症。
参考文献
1 潘姚秀.ZJ-1型数控气压止血带的使用体会.中华临床医药杂志，2000，4(17):69.
2 常后婵.电脑气压式止血带.手术室护理学，北京:人民军医出版社，2003，97.
作者单位:214061江苏省无锡市手外科医院
(收稿日期:2003-11-21)
(编辑清 泉), 百拇医药
电脑气压式止血带是采用电脑数字控制，根据手术部位的需要设定压力，通过新型高效气泵快速充气于止血带内，从而压迫肢体，防止血液循环，达到止血目的 [1] 。A.T.S750止血带系统具有压力低，设定手术时间长，止血更彻底，尤其适合于小儿应用等特点。经我院临床应用53例，效果确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组53例，年龄3～52岁，其中小儿9例，成人44例。手术包括小腿骨折切开复位内固定或外固定支架术，先天性指畸形矫形术，肌腱修复术，断指(肢)再植术、足趾、皮瓣移植术等。
1.2 方法 (1)选择合适的止血带:根据病人性别、年龄和手术部位的不同选择1～7号大小不同的止血带。(2)上止血带的部位:一般上肢在上臂根部，下肢在大腿根部，应将止血带绑在肢体的最粗部位。(3)置袖带:局部皮肤以纱布为衬垫，以防皮肤机械损伤，并松紧适宜地绑上一不漏气的止血袖带，阀门和软管放平，以免肢体在术中移动位置时造成扭转。(4)设定止血带压力 [2] :止血带压力要设定为最小的有效压力。上肢收缩压+100mmHg，下肢收缩压+150mmHg为理想压力。即上肢200～250mmHg，下肢250～350mmHg，小儿180mmHg左右。(5)设定时间:一般为90min，到设定时间时自动报警。在放气时，应将患肢抬高60°，并用无菌敷料在切口处恒定加压，以控制出血。(6)术毕拆除止血带时检查皮肤受压情况。麻醉时间过后，随访肢体有无运动、感觉麻痹。
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2 结果
本组53例，除1例效果欠满意，其余效果确切，达到手术区无血。术后随访，无运动、感觉麻痹。
3 讨论
3.1 设定压力较低 普通止血带常规设定压力成人上肢为270mmHg，下肢为450mmHg，小儿上肢195mmHg。A.T.S 750止血带系统压力设定上肢230mmHg，下肢320mmHg左右，压力下降40～120mmHg。这可能是由于A.T.S750充气止血带比普通充气止血带增宽20%～25%有关，如A.T.S750成人上肢充气止血带宽10.5cm，而普通充气带宽8cm，即增宽24%，充气带与臂接触面积也增大24%，臂部受压面积增大，相对压强即可降低，因此设定压力降低。由于设定压力降低，上肢血管神经的并发症减少，本组53例，尚未见有任何神经血管并发症。
3.2 设定时间长 首次一般可设定为90min。(普通止血带首次为60min)如因手术需要，可松开袖带5～10min后再上止血带，但其设定时间需递减10min，可反复4～5次，以满足手术时间需要。我们最多上止血带4次，止血时间共5h。
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3.3 适用于小儿 以往我院小儿上止血带效果不理想，用驱血带压力也较难掌握。本组小儿9例，平均年龄6.5岁，平均设定上肢压力190mmHg，效果满意。
3.4 不漏气 普通止血仪袖带连接管为普通橡胶，经臭氧消毒后极易腐蚀断裂漏气，袖带使用寿命短，术中袖带漏气常会影响手术操作。A.T.S750止血带使用硅胶连接管，耐臭氧腐蚀，不漏气，止血效果持久而恒定。1～7号气囊袖带普遍较宽，最小的1号小儿用袖带宽度为8cm，相对而言，婴幼儿及手臂特别细的小儿不适用为其不足。
3.5 禁忌证 严重高血压、糖尿病、镰状细胞型贫血病、周围动脉疾病等不适用气囊止血带。综上所述，A.T.S750止血带系统以低压、长时间的特点为各类肢体手术提供了一个无血的手术视野，经临床应用，53例无1例发生止血并发症或后遗症。
参考文献
1 潘姚秀.ZJ-1型数控气压止血带的使用体会.中华临床医药杂志，2000，4(17):69.
2 常后婵.电脑气压式止血带.手术室护理学，北京:人民军医出版社，2003，97.
作者单位:214061江苏省无锡市手外科医院
(收稿日期:2003-11-21)
(编辑清 泉), 百拇医药