超声诊断右颌下腺导管结石1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0461-02
患者，男，40岁，因进食时右颌下部肿胀、疼痛1年余就诊。体检:颜面部两侧对称，右颌下腺区略平，可触及一硬结节，表面欠光滑，大小约为2.4cm×2.6cm，有压痛。超声检查:右颌下腺大小为1.8cm×1.6cm，表面尚光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，可见颌下腺内导管扩张，内径0.62cm，于下段内可探及一直径0.6cm强回声光团，后方伴声影。超声诊断:①右颌下腺炎;②右颌下腺导管结石。外科手术:右颌下腺体积稍大，触之呈结节状，用探针于右颌下腺导管内探及结石并推出，见结石呈黄色，如绿豆大小，表面不光滑，质硬。
讨论:颌下腺结石约占涎石病的90%以上，腮腺次之。涎石病是指腺体或导管内发生钙化性团块沉积而引起的一种疾病。涎石的主要成分是无机盐和一些有机质。无机盐成分占61%～86%，其中钙和磷是主要的矿物质成分。涎石好发于颌下腺，一方面是颌下腺大部分位于颌下三角内，导管较长，唾液排流由后下向前上，逆重力方向运行而容易在导管系统内淤滞;另一方面颌下腺分泌的唾液中粘液含量、钙与磷的浓度较高，在唾液淤滞的情况下易于沉淀而形成结石。结石阻塞导管可致唾液排出受阻，并致继发感染，临床多见于青壮年，男性较多，表现进食时颌下腺部位肿胀和疼痛。在不完全阻塞时，餐后很快消退。然而有些病例可持续数小时，甚至不能完全消退。经年累月，反复发作，腺组织受炎症刺激而呈退行性变，甚至纤维化，故颌下腺区可触及结节性肿块。 既往涎石病诊断主要依据临床表现及X线片，X线平片能观察到阳性结石。而小的涎石或涎石中矿物成分低时，则不能显示。随着超声医学的发展及高频探头的广泛应用，超声检查涎石不受结石性质的限制，而且能观察到涎腺实质回声情况，了解涎腺炎症程度及导管的扩张，为临床提供一种有效的检查手段，同时弥补X线检查之不足。
作者单位:150040黑龙江中医药大学附属第一医院物理诊断科
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑黄 杰), 百拇医药
患者，男，40岁，因进食时右颌下部肿胀、疼痛1年余就诊。体检:颜面部两侧对称，右颌下腺区略平，可触及一硬结节，表面欠光滑，大小约为2.4cm×2.6cm，有压痛。超声检查:右颌下腺大小为1.8cm×1.6cm，表面尚光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，可见颌下腺内导管扩张，内径0.62cm，于下段内可探及一直径0.6cm强回声光团，后方伴声影。超声诊断:①右颌下腺炎;②右颌下腺导管结石。外科手术:右颌下腺体积稍大，触之呈结节状，用探针于右颌下腺导管内探及结石并推出，见结石呈黄色，如绿豆大小，表面不光滑，质硬。
讨论:颌下腺结石约占涎石病的90%以上，腮腺次之。涎石病是指腺体或导管内发生钙化性团块沉积而引起的一种疾病。涎石的主要成分是无机盐和一些有机质。无机盐成分占61%～86%，其中钙和磷是主要的矿物质成分。涎石好发于颌下腺，一方面是颌下腺大部分位于颌下三角内，导管较长，唾液排流由后下向前上，逆重力方向运行而容易在导管系统内淤滞;另一方面颌下腺分泌的唾液中粘液含量、钙与磷的浓度较高，在唾液淤滞的情况下易于沉淀而形成结石。结石阻塞导管可致唾液排出受阻，并致继发感染，临床多见于青壮年，男性较多，表现进食时颌下腺部位肿胀和疼痛。在不完全阻塞时，餐后很快消退。然而有些病例可持续数小时，甚至不能完全消退。经年累月，反复发作，腺组织受炎症刺激而呈退行性变，甚至纤维化，故颌下腺区可触及结节性肿块。 既往涎石病诊断主要依据临床表现及X线片，X线平片能观察到阳性结石。而小的涎石或涎石中矿物成分低时，则不能显示。随着超声医学的发展及高频探头的广泛应用，超声检查涎石不受结石性质的限制，而且能观察到涎腺实质回声情况，了解涎腺炎症程度及导管的扩张，为临床提供一种有效的检查手段，同时弥补X线检查之不足。
作者单位:150040黑龙江中医药大学附属第一医院物理诊断科
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑黄 杰), 百拇医药