注射用七叶皂苷钠治疗初发型腰椎间盘突出疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0799-02
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，治疗方法多种多样。我们自1999年10月～2003年9月，对初次发病且病程较短的突出型腰椎间盘突出，不伴侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚的病人，采用非手术治疗，七叶皂苷钠静脉滴注取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从初次发病的病人中，选出比较典型的24个病例，其中:男19例，女5例。年龄最小28岁，最大52岁，平均36.6岁。24例中病程在2周以内的为13例，2～3周的为9例，另2例分别为28天、42天。24例均有腰痛及典型的一侧坐骨神经痛，其中左侧腿痛15例，右侧9例。腿痛放射至小腿外侧的16例，放射至足背外侧的8例。10例有间歇性跛行，7例自觉患足轻度麻木，22例有直腿抬高试验阳性，跟腱反射轻度减弱的5例，背伸肌力减弱的4例。
, 百拇医药
1.2 影像学检查 24例患者均行X线摄片及CT扫描，20例X线平片提示有不同程度的退行性改变，无骨质破坏。CT示L 4，5 间隙椎间盘突出的为13例，L 5 S 1 11例(旁中央型14例，外侧型8例，中央型2例)，均为突出型，边缘较齐。
1.3 治疗方法 入院后所有病人绝对卧床休息一般3周，同时采用双盲法随机分为两组:治疗组采用β-七叶皂苷钠(山东省烟台绿叶制药股份公司)治疗，每日20mg溶于5%GS250ml或0.9%NS250ml中静脉滴注，连续用药14 天;对照组采用床边持续牵引，重量约为20kg，在所有病例治疗期间停用其它止痛剂及脱水药。在治疗7天和14天分别进行疼痛评定和临床检查。
1.4 疗效评定标准 显效:治疗7天后自觉疼痛略显好转或消失，治疗14天行Lassegue征检度数增大超过30°或接近正常;有效:治疗14天疼痛减轻，Lassegue征检查度数增大但<30°;无效:治疗2周内疼痛无缓解，Lassegue征试验检查度数无改变。
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2 结果
见表1。用药组无一例出现明显的水和电解质异常，无不良反应，无效病例亦无临床症状加重。
表1 治疗后1～2周时两组患者临床症状及体征改善情况 (例)
3 讨论
腰椎间盘突出时神经根存在机械性压迫，但压迫并不能直接产生根性疼痛，实验研究表明，由于局部受压，引起静脉回流受阻，动脉供血障碍，造成毛细血管通透性增加，血浆外渗，导致神经根内纤维组织增生，内压增高 [1] 。引起神经根及周围组织的慢性损害。同时神经根受到压迫刺激后，其本身将产生炎性反应 [2] ，释放组织胺缓激肽，白三烯等炎性介质，而产生致痛作用;另一方面，退变的髓核内含乳酸Z离子，前列腺素E和磷脂酶等物质 [4] ，这些物质也具有强烈的刺激和致痛作用。因此，在发病初期内受压组织未产生炎性纤维增生时，就得到正确的治疗，使炎症在早期得以消退，就能缓解腰腿痛症状而达到治愈。而七叶皂苷钠独特的药理作用正好能达到以上治疗目的。七叶皂苷钠是中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂甙钠，在体内能充分抑制前列腺素E的释放，提高血液中促皮质素的含量，降低腺苷三磷酸脂酶 的活性 [3] ，保护细胞膜的稳定，提高静脉张力，维持毛细血管正常渗透性，改善微循环，因此，能改善氧自由基对神经细胞的损伤，有很好的神经保护作用，抑制炎性物质，消除细胞水肿，还对脊髓神经再灌注损伤有保护作用，减轻组织损害 [4] 。由于七叶皂苷钠具有很好的抗炎、抗渗出、消肿、改善微循环的作用，且作用持久，无不良反应，是治疗腰椎间盘突出症的有效药物。
, 百拇医药
参考文献
1 Hoyand IA，Freemort AF，Fayson MIC.Intervertebral foramen verous obˉstruction a case of periradicular fibrosis Spine，1989，1:234-238.
2 Olmarker K，Rydevik B.Pathothsiology of sciation.Spine，1991，16:223-234.
3 张丽新.娑罗子皂甙的药理研究.中国医院药学杂志，1997，7:337.
4 蓝旭，刘雪梅，葛宝丰，等.β-七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护.中国矫形外科杂志，2000，6:572-573.
作者单位:264002山东省烟台市康博(建筑)医院骨病科
山东省烟台市凤凰台医院
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑依 依), 百拇医药
腰椎间盘突出症是常见病、多发病，治疗方法多种多样。我们自1999年10月～2003年9月，对初次发病且病程较短的突出型腰椎间盘突出，不伴侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚的病人，采用非手术治疗，七叶皂苷钠静脉滴注取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从初次发病的病人中，选出比较典型的24个病例，其中:男19例，女5例。年龄最小28岁，最大52岁，平均36.6岁。24例中病程在2周以内的为13例，2～3周的为9例，另2例分别为28天、42天。24例均有腰痛及典型的一侧坐骨神经痛，其中左侧腿痛15例，右侧9例。腿痛放射至小腿外侧的16例，放射至足背外侧的8例。10例有间歇性跛行，7例自觉患足轻度麻木，22例有直腿抬高试验阳性，跟腱反射轻度减弱的5例，背伸肌力减弱的4例。
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1.2 影像学检查 24例患者均行X线摄片及CT扫描，20例X线平片提示有不同程度的退行性改变，无骨质破坏。CT示L 4，5 间隙椎间盘突出的为13例，L 5 S 1 11例(旁中央型14例，外侧型8例，中央型2例)，均为突出型，边缘较齐。
1.3 治疗方法 入院后所有病人绝对卧床休息一般3周，同时采用双盲法随机分为两组:治疗组采用β-七叶皂苷钠(山东省烟台绿叶制药股份公司)治疗，每日20mg溶于5%GS250ml或0.9%NS250ml中静脉滴注，连续用药14 天;对照组采用床边持续牵引，重量约为20kg，在所有病例治疗期间停用其它止痛剂及脱水药。在治疗7天和14天分别进行疼痛评定和临床检查。
1.4 疗效评定标准 显效:治疗7天后自觉疼痛略显好转或消失，治疗14天行Lassegue征检度数增大超过30°或接近正常;有效:治疗14天疼痛减轻，Lassegue征检查度数增大但<30°;无效:治疗2周内疼痛无缓解，Lassegue征试验检查度数无改变。
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2 结果
见表1。用药组无一例出现明显的水和电解质异常，无不良反应，无效病例亦无临床症状加重。
表1 治疗后1～2周时两组患者临床症状及体征改善情况 (例)
3 讨论
腰椎间盘突出时神经根存在机械性压迫，但压迫并不能直接产生根性疼痛，实验研究表明，由于局部受压，引起静脉回流受阻，动脉供血障碍，造成毛细血管通透性增加，血浆外渗，导致神经根内纤维组织增生，内压增高 [1] 。引起神经根及周围组织的慢性损害。同时神经根受到压迫刺激后，其本身将产生炎性反应 [2] ，释放组织胺缓激肽，白三烯等炎性介质，而产生致痛作用;另一方面，退变的髓核内含乳酸Z离子，前列腺素E和磷脂酶等物质 [4] ，这些物质也具有强烈的刺激和致痛作用。因此，在发病初期内受压组织未产生炎性纤维增生时，就得到正确的治疗，使炎症在早期得以消退，就能缓解腰腿痛症状而达到治愈。而七叶皂苷钠独特的药理作用正好能达到以上治疗目的。七叶皂苷钠是中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂甙钠，在体内能充分抑制前列腺素E的释放，提高血液中促皮质素的含量，降低腺苷三磷酸脂酶 的活性 [3] ，保护细胞膜的稳定，提高静脉张力，维持毛细血管正常渗透性，改善微循环，因此，能改善氧自由基对神经细胞的损伤，有很好的神经保护作用，抑制炎性物质，消除细胞水肿，还对脊髓神经再灌注损伤有保护作用，减轻组织损害 [4] 。由于七叶皂苷钠具有很好的抗炎、抗渗出、消肿、改善微循环的作用，且作用持久，无不良反应，是治疗腰椎间盘突出症的有效药物。
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参考文献
1 Hoyand IA，Freemort AF，Fayson MIC.Intervertebral foramen verous obˉstruction a case of periradicular fibrosis Spine，1989，1:234-238.
2 Olmarker K，Rydevik B.Pathothsiology of sciation.Spine，1991，16:223-234.
3 张丽新.娑罗子皂甙的药理研究.中国医院药学杂志，1997，7:337.
4 蓝旭，刘雪梅，葛宝丰，等.β-七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护.中国矫形外科杂志，2000，6:572-573.
作者单位:264002山东省烟台市康博(建筑)医院骨病科
山东省烟台市凤凰台医院
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑依 依), 百拇医药