糖尿病并发症的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0468-02
糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱疾病，近年来，发病率每年以0.1%的速度递增，成为严重危害人们健康的慢性病之一。由于各种因素引起的并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。因此，糖尿病的整体护理至关重要。2003年4月，我科收治了糖尿病并发肢体创面溃烂1例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，65岁，糖尿病病史7年，空腹血糖7.4～9.6mmol/L。2003年3月，患者发现右手割伤后溃烂不愈，服用抗炎药物效果不佳。入院后给予胰岛素控制血糖，抗炎治疗，川芎嗪、复方丹参抗凝改善微循环，并用胰岛素、654-2、庆大霉素、生理盐水混合湿敷换药，4周后创面愈合准予出院。
2 护理
, 百拇医药
2.1 健康教育
2.1.1 根据病史长短、病情轻重，教育内容侧重不同 对初发者及病史短，病情尚轻未出现并发症者，除普及糖尿病的一般常识外，应以预防并发症为主。对病史长且病情重，已出现不同并发症者，教育内容应以发生并发症的原因、怎样配合治疗控制病情发展、如何减轻痛苦和预防尚未出现的其它并发症为主。
2.1.2 根据患者不同阶段的心理特点，注重沟通技巧 初期:患者缺乏糖尿病知识，护士主要通过亲切交谈的方式，了解患者的基本情况，如家庭、经济状况、发病经过及对本病的看法，有针对性地进行健康教育。中期:患者对糖尿病有了一定认识后，易产生悲观情绪，可反复劝导患者，配合治疗，预防并发症的发生。后期:患者自认为患病多年，已经掌握有关疾病知识，对宣教知识不感兴趣，护士应采取提问纠正的方式，以丰富的知识和临床经验赢得患者的信任。
2.2 护理措施
, 百拇医药
2.2.1 基础护理 (1)向病人介绍主治医生，责任护士和病区环境。(2)为病人创造良好的休养环境，保持病房安静、整洁、空气新鲜、阳光充足。(3)指导病人皮肤保健:避免抓伤、刺伤和其它伤害，经常用刺激性小的香皂和温水洗澡。(4)指导病人足部保健:穿合脚舒适的鞋子，温水洗脚，不要用锐器除老茧或鸡眼，趾甲不要剪得过深，避免破损。 每天检查足部，如有疼痛、颜色和温度变化，应及时就医并对症处理。(5)指导病人牙保健:保持口腔卫生，定期检查牙齿。(6)嘱病人戒烟。(7)保持床单元整洁干净。
2.2.2 生活护理 (1)根据病人身高、标准体重，估算营养需要量，并制订出食谱。(2)观察病人营养状况的改善情况，并及时予以调整。(3)多吃新鲜蔬菜和富含维生素、优质动物蛋白的主食。(4)卧床休息，抬高患肢30度。(5)注意保暖，尤其患肢的保护。
2.2.3 心理护理 (1)鼓励病人说出对治疗的感受。(2)向病人解释这些感受是应对的正常表现。(3)帮助病人确定为了应对所发生的事情需要哪些帮助。(4)帮助病人制订更切合实际的目标，以免产生失望或失败感。(5)指出或赞扬病人过去已取得的进步，并强调成功和进步同样重要。(6)鼓励病人参与以前经常进行的安全和成功的活动。(7)观察病人的情绪变化，进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任。
, 百拇医药
2.2.4 潜在并发症的护理 (1)评估病人发生酮症酸中毒的危险因素。(2)指导病人正确应用胰岛素。(3)密切观察生命体征的变化。(4)解释每日锻炼，可以降低血糖，减少发生并发症的危险因素。(5)按时监测血糖、血酮，检查水、电解质变化。(6)遵医嘱补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3 总结
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要坚持长期治疗，护理人员在护理过程中，应积极寻找健康问题，不断修改护理措施，使护理工作有根据、有目的地进行，使病人病情得到缓解和控制。
作者单位:257055山东省东营市胜利医院中医科
(收稿日期:2003-11-17)
(编辑黄 杰), 百拇医药
糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱疾病，近年来，发病率每年以0.1%的速度递增，成为严重危害人们健康的慢性病之一。由于各种因素引起的并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。因此，糖尿病的整体护理至关重要。2003年4月，我科收治了糖尿病并发肢体创面溃烂1例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，65岁，糖尿病病史7年，空腹血糖7.4～9.6mmol/L。2003年3月，患者发现右手割伤后溃烂不愈，服用抗炎药物效果不佳。入院后给予胰岛素控制血糖，抗炎治疗，川芎嗪、复方丹参抗凝改善微循环，并用胰岛素、654-2、庆大霉素、生理盐水混合湿敷换药，4周后创面愈合准予出院。
2 护理
, 百拇医药
2.1 健康教育
2.1.1 根据病史长短、病情轻重，教育内容侧重不同 对初发者及病史短，病情尚轻未出现并发症者，除普及糖尿病的一般常识外，应以预防并发症为主。对病史长且病情重，已出现不同并发症者，教育内容应以发生并发症的原因、怎样配合治疗控制病情发展、如何减轻痛苦和预防尚未出现的其它并发症为主。
2.1.2 根据患者不同阶段的心理特点，注重沟通技巧 初期:患者缺乏糖尿病知识，护士主要通过亲切交谈的方式，了解患者的基本情况，如家庭、经济状况、发病经过及对本病的看法，有针对性地进行健康教育。中期:患者对糖尿病有了一定认识后，易产生悲观情绪，可反复劝导患者，配合治疗，预防并发症的发生。后期:患者自认为患病多年，已经掌握有关疾病知识，对宣教知识不感兴趣，护士应采取提问纠正的方式，以丰富的知识和临床经验赢得患者的信任。
2.2 护理措施
, 百拇医药
2.2.1 基础护理 (1)向病人介绍主治医生，责任护士和病区环境。(2)为病人创造良好的休养环境，保持病房安静、整洁、空气新鲜、阳光充足。(3)指导病人皮肤保健:避免抓伤、刺伤和其它伤害，经常用刺激性小的香皂和温水洗澡。(4)指导病人足部保健:穿合脚舒适的鞋子，温水洗脚，不要用锐器除老茧或鸡眼，趾甲不要剪得过深，避免破损。 每天检查足部，如有疼痛、颜色和温度变化，应及时就医并对症处理。(5)指导病人牙保健:保持口腔卫生，定期检查牙齿。(6)嘱病人戒烟。(7)保持床单元整洁干净。
2.2.2 生活护理 (1)根据病人身高、标准体重，估算营养需要量，并制订出食谱。(2)观察病人营养状况的改善情况，并及时予以调整。(3)多吃新鲜蔬菜和富含维生素、优质动物蛋白的主食。(4)卧床休息，抬高患肢30度。(5)注意保暖，尤其患肢的保护。
2.2.3 心理护理 (1)鼓励病人说出对治疗的感受。(2)向病人解释这些感受是应对的正常表现。(3)帮助病人确定为了应对所发生的事情需要哪些帮助。(4)帮助病人制订更切合实际的目标，以免产生失望或失败感。(5)指出或赞扬病人过去已取得的进步，并强调成功和进步同样重要。(6)鼓励病人参与以前经常进行的安全和成功的活动。(7)观察病人的情绪变化，进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任。
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2.2.4 潜在并发症的护理 (1)评估病人发生酮症酸中毒的危险因素。(2)指导病人正确应用胰岛素。(3)密切观察生命体征的变化。(4)解释每日锻炼，可以降低血糖，减少发生并发症的危险因素。(5)按时监测血糖、血酮，检查水、电解质变化。(6)遵医嘱补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3 总结
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要坚持长期治疗，护理人员在护理过程中，应积极寻找健康问题，不断修改护理措施，使护理工作有根据、有目的地进行，使病人病情得到缓解和控制。
作者单位:257055山东省东营市胜利医院中医科
(收稿日期:2003-11-17)
(编辑黄 杰), 百拇医药