疑似NGU患者支原体检测和药敏情况的分析
【摘要】 目的 探讨近年性病门诊患者支原体感染及耐药性情况。方法 对1026例疑似性病门诊患者进行支原体培养，同时对阳性标本做10种抗生素药敏试验，采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果 1026例疑似患者中支原体培养阳性386例(37.6%)，其中解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)及UU+MH的阳性率分别为26.6%、4.9%、6.1%。UU对10种抗生素敏感性最高的是交沙霉素(97.1%);耐药率最高的是氧氟沙星(58.2%)。结论 性病门诊支原体感染率达37.1%，并主要以UU为主(70.7%)，交沙霉素是治疗支原体感染引起NGU的最佳药物。
关键词 支原体 非淋菌性尿道炎 药物敏感测定
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0789-02
The survey on mycoplasma infection and the analysis of drug
, http://www.100md.com
susceptibilityin out patients with STD
Su Ming，Mai Tuxing，Chen Haizhou
Department of Dermatology，Zhanjiang Central Hospital，Guangdong Medical College，
Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To determine the mycoplasma infection and the drug resistance in out patients with STD.Methods Mycoplasma culture was carried out with the samples of1026cases and then the susceptibility of myˉcoplasma to ten kinds of antimicrobial agents were done on the positive samples.The culture，identification and the drug resistance of mycoplasma were carried out with one complexmycoplasma kit.Results 386in1026cases showed mycoplasma positive(37.6%)，The positive rate of UU，MH and mixed both infection were26.6%，4.9%，6.1%reˉspectively.The highest susceptibility rate of UU to ten kinds of antimicrobial agents was Jos(97.1%).The highest reˉsistant rate of UUwas Ofl(58.2%).Conclusion Mycoplasma infection rate is37.1%in out patients with STD，maˉjor mycoplasma is UU(70.7%);Jos is the first choice to treat urogenital tract infection of UU.
, 百拇医药
Keywords mycoplasma NGU(non-gonococcus urethritis) drug sensitivity assay
近年来，非淋菌性尿道炎(NGU)发病率不断上升，居性病第三位。支原体为NGU致病的主要病原
体，为了解我地区支原体感染和药敏情况，现把我科近三年来性病门诊的疑似NGU患者支原体检测和药敏情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1026例患者均为我科1999年5月～2002年2月的门诊疑似患者，所有患者均有不同程度的尿道症状、宫颈阴道炎不适症状，或有支原体检测阳性的性伴侣，男863例，女163例;年龄18～62岁。
1.2 试剂 由珠海益民生物工程公司生产的支原体培养和药敏试剂盒，内有培养液、药敏试验板，具有集泌尿生殖道UU、MH分离培养、鉴定计数以及10种抗生素的药敏试验功能。
, http://www.100md.com
1.3 试验方法 用男、女专用无菌棉签拭子从男性尿道或女性宫颈(或阴道)中采集分泌物，把采集好的拭子接种于培养基中，标本加入后充分摇匀使之充分混合，吸取100μl含菌培养液加入试验板的微孔中，然后加2滴试剂盒所附带的无菌矿物油覆盖液面，放入35℃～37℃的培养箱中培养24～48h观察结果。
2 结果
2.1 支原体培养结果 1026例疑似NGU患者中有386例(37.6%)出现阳性，其中单纯UU阳性的有273例(26.6%)，单纯MH阳性的有50例(4.9%)，UU、MH混合感染的有63例(6.1%)。结果见表1。
2.2 药敏测定结果 见表2。
表1 1026例NGU疑似患者支原体培养结果 例(略)
表2 386例支原体感染及混合感染的药敏结果株(略)
, 百拇医药
3 讨论
UU、MH是人类泌尿生殖道常见的致病菌，它除了可以引起NGU之外，还可以致前列腺、附睾、膀胱、宫颈等泌尿生殖系统的炎症。西方国家报道 [1] NGU的UU的阳性率为40%～50%，MH阳性率为20%～50%;而国内报道NGU的UU阳性率为20%～30%，MH阳性率为10%～20%。这除了由于地区不同感染情况不同之外，还可能跟国内的试剂、人为操作技术等因素有关。我们对1026例NGU疑似患者进行支原体检测，发现UU阳性率为26.6%，MH阳性率为4.9%;在男女比例方面，显示女性患者阳性率比男性高，说明女性生殖道更容易被支原体感染。
在药物敏感性检测方面，近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，特别是个别地区抗生素的乱用、滥用和个别患者不规则使用，以致支原体的耐药情况日趋严重。本组对10种抗生素敏感性检测结果，273例UU阳性标本对10种抗生素敏感性依次为交沙霉素(97.1%)、美满霉素(75.8%)、阿奇霉素(64.5%)、强力霉素(59.0%)、罗红霉素(48.7%)、四环素(42.5%)、红霉素(37.2%)、可乐必妥(35.5%)、乙酰螺旋霉素(33.7%)、氧氟沙星(26.4%)，国内各地区情况不尽相同，这是由于不同地区的临床用药习惯不同所致。386例支原体阳性标本中有63例(16.3%)未发现耐药性，有323例出现至少1种以上抗生素耐药，有22例对10种抗生素全部出现耐药，说明本地区支原体耐药性情况相当严重，特别是对喹诺酮类药物，本组资料显示，UU对可乐必妥、氧氟沙星的耐药率分别为34.1%、58.2%，说明这类药物已不适宜于本地区支原体感染的NGU的治疗，而近年推荐治疗 NGU的首选抗生素阿奇霉素耐药情况也相当严峻，耐药率高达27.5%，对UU、MH混合感染者耐药率高达42.8%，与龙邵萌报道[2] 的相似。而在其他地区报道耐药性严重的美满霉素和强力霉素，本组资料显示其耐药性不是很严重，耐药率分别只有9.8%和8.4%，这有可能跟该类药物在本地区使用频率少有关。在单一MH阳性的50例病例中，我们发现除了喹诺酮类抗生素耐药性严重外，大环内酯类抗生素耐药率也相当严重，除阿奇霉素外其它三种药物耐药率均高达40%以上。63例UU、MH阳性病例耐药情况更是严重，10种药物中出现9种耐药的有11例(17.5%)，而10种抗生素均耐药的也有5例(7.9%)。这说明UU、MH混合感染者不但耐药发生率高，而且可能存在交叉耐药和多重耐药的现象。交沙霉素是最敏感的药物，对UU、MH都很敏感，敏感率达90%左右。
, http://www.100md.com
根据本组资料，我们认为在本地区临床治疗支原体感染NGU应以交沙霉素为最佳抗生素，其次为美满霉素和强力霉素，尽量减少使用喹诺酮类抗生素，而对大环内酯类抗生素也要谨慎使用，如条件允许最好配合药敏结果选取药物。
参考文献
1 王则守，付光宇，苗兰芳.泌尿生殖道支原体和衣原体检测的现状和存在问题.中国皮肤性病学杂志，2003，17(5):343-344.
2 龙邵萌，蒋顺奎.解脲支原体外耐药性检测.中国皮肤性病学杂志，2001，15(6):396-397.
作者单位:524037广东省湛江中心人民医院皮肤科
(编辑 海涛), http://www.100md.com
关键词 支原体 非淋菌性尿道炎 药物敏感测定
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0789-02
The survey on mycoplasma infection and the analysis of drug
, http://www.100md.com
susceptibilityin out patients with STD
Su Ming，Mai Tuxing，Chen Haizhou
Department of Dermatology，Zhanjiang Central Hospital，Guangdong Medical College，
Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To determine the mycoplasma infection and the drug resistance in out patients with STD.Methods Mycoplasma culture was carried out with the samples of1026cases and then the susceptibility of myˉcoplasma to ten kinds of antimicrobial agents were done on the positive samples.The culture，identification and the drug resistance of mycoplasma were carried out with one complexmycoplasma kit.Results 386in1026cases showed mycoplasma positive(37.6%)，The positive rate of UU，MH and mixed both infection were26.6%，4.9%，6.1%reˉspectively.The highest susceptibility rate of UU to ten kinds of antimicrobial agents was Jos(97.1%).The highest reˉsistant rate of UUwas Ofl(58.2%).Conclusion Mycoplasma infection rate is37.1%in out patients with STD，maˉjor mycoplasma is UU(70.7%);Jos is the first choice to treat urogenital tract infection of UU.
, 百拇医药
Keywords mycoplasma NGU(non-gonococcus urethritis) drug sensitivity assay
近年来，非淋菌性尿道炎(NGU)发病率不断上升，居性病第三位。支原体为NGU致病的主要病原
体，为了解我地区支原体感染和药敏情况，现把我科近三年来性病门诊的疑似NGU患者支原体检测和药敏情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1026例患者均为我科1999年5月～2002年2月的门诊疑似患者，所有患者均有不同程度的尿道症状、宫颈阴道炎不适症状，或有支原体检测阳性的性伴侣，男863例，女163例;年龄18～62岁。
1.2 试剂 由珠海益民生物工程公司生产的支原体培养和药敏试剂盒，内有培养液、药敏试验板，具有集泌尿生殖道UU、MH分离培养、鉴定计数以及10种抗生素的药敏试验功能。
, http://www.100md.com
1.3 试验方法 用男、女专用无菌棉签拭子从男性尿道或女性宫颈(或阴道)中采集分泌物，把采集好的拭子接种于培养基中，标本加入后充分摇匀使之充分混合，吸取100μl含菌培养液加入试验板的微孔中，然后加2滴试剂盒所附带的无菌矿物油覆盖液面，放入35℃～37℃的培养箱中培养24～48h观察结果。
2 结果
2.1 支原体培养结果 1026例疑似NGU患者中有386例(37.6%)出现阳性，其中单纯UU阳性的有273例(26.6%)，单纯MH阳性的有50例(4.9%)，UU、MH混合感染的有63例(6.1%)。结果见表1。
2.2 药敏测定结果 见表2。
表1 1026例NGU疑似患者支原体培养结果 例(略)
表2 386例支原体感染及混合感染的药敏结果株(略)
, 百拇医药
3 讨论
UU、MH是人类泌尿生殖道常见的致病菌，它除了可以引起NGU之外，还可以致前列腺、附睾、膀胱、宫颈等泌尿生殖系统的炎症。西方国家报道 [1] NGU的UU的阳性率为40%～50%，MH阳性率为20%～50%;而国内报道NGU的UU阳性率为20%～30%，MH阳性率为10%～20%。这除了由于地区不同感染情况不同之外，还可能跟国内的试剂、人为操作技术等因素有关。我们对1026例NGU疑似患者进行支原体检测，发现UU阳性率为26.6%，MH阳性率为4.9%;在男女比例方面，显示女性患者阳性率比男性高，说明女性生殖道更容易被支原体感染。
在药物敏感性检测方面，近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，特别是个别地区抗生素的乱用、滥用和个别患者不规则使用，以致支原体的耐药情况日趋严重。本组对10种抗生素敏感性检测结果，273例UU阳性标本对10种抗生素敏感性依次为交沙霉素(97.1%)、美满霉素(75.8%)、阿奇霉素(64.5%)、强力霉素(59.0%)、罗红霉素(48.7%)、四环素(42.5%)、红霉素(37.2%)、可乐必妥(35.5%)、乙酰螺旋霉素(33.7%)、氧氟沙星(26.4%)，国内各地区情况不尽相同，这是由于不同地区的临床用药习惯不同所致。386例支原体阳性标本中有63例(16.3%)未发现耐药性，有323例出现至少1种以上抗生素耐药，有22例对10种抗生素全部出现耐药，说明本地区支原体耐药性情况相当严重，特别是对喹诺酮类药物，本组资料显示，UU对可乐必妥、氧氟沙星的耐药率分别为34.1%、58.2%，说明这类药物已不适宜于本地区支原体感染的NGU的治疗，而近年推荐治疗 NGU的首选抗生素阿奇霉素耐药情况也相当严峻，耐药率高达27.5%，对UU、MH混合感染者耐药率高达42.8%，与龙邵萌报道[2] 的相似。而在其他地区报道耐药性严重的美满霉素和强力霉素，本组资料显示其耐药性不是很严重，耐药率分别只有9.8%和8.4%，这有可能跟该类药物在本地区使用频率少有关。在单一MH阳性的50例病例中，我们发现除了喹诺酮类抗生素耐药性严重外，大环内酯类抗生素耐药率也相当严重，除阿奇霉素外其它三种药物耐药率均高达40%以上。63例UU、MH阳性病例耐药情况更是严重，10种药物中出现9种耐药的有11例(17.5%)，而10种抗生素均耐药的也有5例(7.9%)。这说明UU、MH混合感染者不但耐药发生率高，而且可能存在交叉耐药和多重耐药的现象。交沙霉素是最敏感的药物，对UU、MH都很敏感，敏感率达90%左右。
, http://www.100md.com
根据本组资料，我们认为在本地区临床治疗支原体感染NGU应以交沙霉素为最佳抗生素，其次为美满霉素和强力霉素，尽量减少使用喹诺酮类抗生素，而对大环内酯类抗生素也要谨慎使用，如条件允许最好配合药敏结果选取药物。
参考文献
1 王则守，付光宇，苗兰芳.泌尿生殖道支原体和衣原体检测的现状和存在问题.中国皮肤性病学杂志，2003，17(5):343-344.
2 龙邵萌，蒋顺奎.解脲支原体外耐药性检测.中国皮肤性病学杂志，2001，15(6):396-397.
作者单位:524037广东省湛江中心人民医院皮肤科
(编辑 海涛), http://www.100md.com