尿道黏膜脱垂的诊治体会
【摘要】 目的 总结尿道黏膜脱垂的诊治经验。方法 回顾近6年的病例并复习文献。结果 本病是一种可能与尿道肉阜等疾病混淆的尿道肿物，临床表现与尿道肉阜有所不同，病检更有鉴别意义。本组10例，9例经手术治愈。结论 尿道黏膜脱垂治疗以手术为主，手术时应显露脱垂黏膜与正常黏膜分界线。
关键词 尿道黏膜脱垂 诊断
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0792-02
Experience of the diagnosis and treatment of
the urethra mucosa prolapse
Yang Xianqun，Nie Haibo
Department of Urology，Zhuzhou First Municipal Hospital，Zhuzhou412000.
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To summarize experience of the diagnosis and treat ment of the urethra mucosa proˉlapse.Methods 6years’cases were looked back and the related medical literature is reviewed.Results 9of10casˉes was cured by surgical operation.Conclusion It’s a mass to mix possible the urethra muecosa prolapse up with the urethra caruncle etc diseases.Its clinical expression is differnt from the urethra caruncle.The pathologic examination can distinguish them even more.Its treatment is regard surgical operation as principle.when surgical ope ration，boundˉary between prolapse mucosa and normal mucosa should be shown.
, 百拇医药
Key words urethra mucosa prolapse diagnosis
尿道黏膜脱垂是一种可能与尿道肉阜等疾病混淆的尿道肿物，文献报道较少，我院1998～2003年收治10例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组10例，均为老年女性，年龄60～83岁，平均69.5岁。完全型4例，部分型6例，尿道口肿物4例，尿道口流血、疼痛6例，10例中仅1例伴尿频、尿急、尿痛。病程:9例0.5～15d，平均9.1d;1例2个月(该例未经病检证实)，1例发病前有阵发剧烈咳嗽1个月。10例均无外伤史。肿物表面大多为红色或紫红色，可有触痛和/或出血。肿物大小及位置:环状1.2cm及0.2cm各2例，后壁1.0cm×1.0cm及0.5cm×0.6cm各2例，前壁1.5cm×1.5cm及0.8cm×0.8cm各1例。尿检:3例正常，6例潜血++～+++，1例WBC+。
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1.2 治疗方法 10例入院后予以抗感染治疗，9例采取了手术治疗。手术方法:局麻或骶麻或低位硬膜外麻醉，部分脱垂以小号鼻扩张器撑开尿道口，即可见脱出之尿道黏膜与正常黏膜之间有明显分界线，在分界线处以小蚊嘴钳夹住脱垂黏膜基底部，电刀切除脱垂黏膜，4-0肠线或可吸收线间断缝合尿道黏膜。完全脱垂以分瓣法切除，即在脱垂黏膜12、3、6、9点各缝一牵引线作牵引，于每二针缝线间作一切口至分界线处，分瓣切除 [1] 。保留Foley导尿管3天左右。
2 结果
2例经抗感染治疗，高锰酸钾溶液外洗，外擦雌激素软膏治疗，肿物明显缩小，其中1例12d后症状消失出院，1例6d后手术治疗，其余2～3d后手术治疗。9例经手术治愈，随访1～12个月无复发。9例病检为:黏膜急性或慢性炎症，血管充血扩张，1例伴出血坏死。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 病因 尿道黏膜脱垂病因不十分明确，文献报道认为与雌激素水平不足、尿道周围支持组织萎缩、松弛及腹压增高有关 [1] ，本组病例均为老年女性，有1例有明显剧烈咳嗽诱因，与文献报道相符。
3.2 诊断及鉴别诊断 完全型尿道黏膜脱垂是一个完全环绕尿道口的软性肿块，观察排尿或插入导尿管有助鉴别，但需与输尿管膨出、膀胱脱垂、尿道肉阜和尿道癌相鉴别 [1] ，其中尿道肉阜为女性尿道肿物中一较多见的疾病，症状与尿道黏膜脱垂有些相似之处，有时可能与尿道黏膜部分脱垂混淆。尿道黏膜脱垂病程多数较短，本组经病检证实的9例平均为9.1天，而同期收治的尿道肉阜病程多在数月以上。表面麻醉后仔细检查尿道肿物，尿道黏膜脱垂肿物4周均与尿道口外(前庭)黏膜色泽不一样，多数与尿道口边缘有间隙，是从尿道内脱出的肿物，尿道镜检查及组织学检查更有助于鉴别 [1] ，本组9例手术标本病检报告为黏膜急性或慢性炎症，而尿道肉阜则有纤维化及静脉曲张 [2] 改变。尿道黏膜脱垂经保守治疗，部分病例有一定疗效 [1] ，而尿道肉阜多效果不佳，此点也有助于鉴别。
, 百拇医药
3.3 治疗 目前认为手术治疗效果最佳，切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多[3] 。切除过少可能复发，因此，暴露分界线至关重要，分瓣切除 [1] 为较好治疗方法，对部分尿道黏膜脱垂，以小号鼻扩张器小心撑开，也能较好显露，术后留置导尿管3天左右，并适当抗感染治疗。
参考文献
1 杨罗艳，黄循，欧阳时锋.女性尿道粘膜脱垂六例报告.中华泌尿外科杂志，1998，19:276.
2 郭乃勉，金锡御.尿道外科.北京:人民卫生出版社，1981，206-207.
3 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，1993，793.
作者单位:412000湖南省株洲市一医院泌尿外科
(编辑 秋实), http://www.100md.com
关键词 尿道黏膜脱垂 诊断
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0792-02
Experience of the diagnosis and treatment of
the urethra mucosa prolapse
Yang Xianqun，Nie Haibo
Department of Urology，Zhuzhou First Municipal Hospital，Zhuzhou412000.
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【Abstract】 Objective To summarize experience of the diagnosis and treat ment of the urethra mucosa proˉlapse.Methods 6years’cases were looked back and the related medical literature is reviewed.Results 9of10casˉes was cured by surgical operation.Conclusion It’s a mass to mix possible the urethra muecosa prolapse up with the urethra caruncle etc diseases.Its clinical expression is differnt from the urethra caruncle.The pathologic examination can distinguish them even more.Its treatment is regard surgical operation as principle.when surgical ope ration，boundˉary between prolapse mucosa and normal mucosa should be shown.
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Key words urethra mucosa prolapse diagnosis
尿道黏膜脱垂是一种可能与尿道肉阜等疾病混淆的尿道肿物，文献报道较少，我院1998～2003年收治10例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组10例，均为老年女性，年龄60～83岁，平均69.5岁。完全型4例，部分型6例，尿道口肿物4例，尿道口流血、疼痛6例，10例中仅1例伴尿频、尿急、尿痛。病程:9例0.5～15d，平均9.1d;1例2个月(该例未经病检证实)，1例发病前有阵发剧烈咳嗽1个月。10例均无外伤史。肿物表面大多为红色或紫红色，可有触痛和/或出血。肿物大小及位置:环状1.2cm及0.2cm各2例，后壁1.0cm×1.0cm及0.5cm×0.6cm各2例，前壁1.5cm×1.5cm及0.8cm×0.8cm各1例。尿检:3例正常，6例潜血++～+++，1例WBC+。
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1.2 治疗方法 10例入院后予以抗感染治疗，9例采取了手术治疗。手术方法:局麻或骶麻或低位硬膜外麻醉，部分脱垂以小号鼻扩张器撑开尿道口，即可见脱出之尿道黏膜与正常黏膜之间有明显分界线，在分界线处以小蚊嘴钳夹住脱垂黏膜基底部，电刀切除脱垂黏膜，4-0肠线或可吸收线间断缝合尿道黏膜。完全脱垂以分瓣法切除，即在脱垂黏膜12、3、6、9点各缝一牵引线作牵引，于每二针缝线间作一切口至分界线处，分瓣切除 [1] 。保留Foley导尿管3天左右。
2 结果
2例经抗感染治疗，高锰酸钾溶液外洗，外擦雌激素软膏治疗，肿物明显缩小，其中1例12d后症状消失出院，1例6d后手术治疗，其余2～3d后手术治疗。9例经手术治愈，随访1～12个月无复发。9例病检为:黏膜急性或慢性炎症，血管充血扩张，1例伴出血坏死。
3 讨论
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3.1 病因 尿道黏膜脱垂病因不十分明确，文献报道认为与雌激素水平不足、尿道周围支持组织萎缩、松弛及腹压增高有关 [1] ，本组病例均为老年女性，有1例有明显剧烈咳嗽诱因，与文献报道相符。
3.2 诊断及鉴别诊断 完全型尿道黏膜脱垂是一个完全环绕尿道口的软性肿块，观察排尿或插入导尿管有助鉴别，但需与输尿管膨出、膀胱脱垂、尿道肉阜和尿道癌相鉴别 [1] ，其中尿道肉阜为女性尿道肿物中一较多见的疾病，症状与尿道黏膜脱垂有些相似之处，有时可能与尿道黏膜部分脱垂混淆。尿道黏膜脱垂病程多数较短，本组经病检证实的9例平均为9.1天，而同期收治的尿道肉阜病程多在数月以上。表面麻醉后仔细检查尿道肿物，尿道黏膜脱垂肿物4周均与尿道口外(前庭)黏膜色泽不一样，多数与尿道口边缘有间隙，是从尿道内脱出的肿物，尿道镜检查及组织学检查更有助于鉴别 [1] ，本组9例手术标本病检报告为黏膜急性或慢性炎症，而尿道肉阜则有纤维化及静脉曲张 [2] 改变。尿道黏膜脱垂经保守治疗，部分病例有一定疗效 [1] ，而尿道肉阜多效果不佳，此点也有助于鉴别。
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3.3 治疗 目前认为手术治疗效果最佳，切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多[3] 。切除过少可能复发，因此，暴露分界线至关重要，分瓣切除 [1] 为较好治疗方法，对部分尿道黏膜脱垂，以小号鼻扩张器小心撑开，也能较好显露，术后留置导尿管3天左右，并适当抗感染治疗。
参考文献
1 杨罗艳，黄循，欧阳时锋.女性尿道粘膜脱垂六例报告.中华泌尿外科杂志，1998，19:276.
2 郭乃勉，金锡御.尿道外科.北京:人民卫生出版社，1981，206-207.
3 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，1993，793.
作者单位:412000湖南省株洲市一医院泌尿外科
(编辑 秋实), http://www.100md.com