小剂量吗啡硬膜外腔注射用于妇科病人术后镇痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0770-01
手术后疼痛的镇痛方法很多，硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一，其具有止痛作用时间长，效果确切的优点。现将80例妇科病人硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛效果观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组观察病人80例，年龄30～62岁，ASAⅠ-Ⅱ级，子宫肌瘤挖出术16例，子宫全切除术56例，宫外孕切除术4例，卵巢肿瘤切除术4例。
1.2 方法 手术前用药均为鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg肌肉注射;全部采用连续硬脊膜外麻醉方法，选择L 2～3 椎间隙穿刺，头向置管3cm，硬膜外腔局麻药用1%的利多卡因与0.375%的布比卡因混合液。手术关腹时，将吗啡2mg用生理盐水稀释至5ml，经硬膜外导管一次性注入，然后将硬膜外导管拔出，观察10min无不良反应时送回病房。观察并记录病人的疼痛及不良反应。
1.3 观察项目 镇痛效果分级:优:手术后12h内无疼痛;良:咳嗽及翻身活动时有疼痛但不用其他止疼药物，不影响睡眠;差:感到明显疼痛，需加用其他止疼药物。不良反应:血压、心率、精神、呼吸的改变及恶心、呕吐等，因妇科手术病人手术后均留置导尿管，无法观察是否存在尿潴留。
2 结果
80例中优72例，占90%;良8例，占10%。无效果差病例。
3 讨论
硬膜外腔注入吗啡，通过硬脊膜渗透进入蛛网膜下腔，直接与脊髓阿片受体结合，阻断疼痛向中枢传导而产生止疼作用。本组结果显示，硬膜外腔注入小剂量的吗啡，手术后镇疼效果确切，绝大多数病人手术后无疼痛，极大提高了手术病人的术后恢复质量。而且仅需一次性注药，不必留置硬膜外导管，此疗法经济、方便，并且防止了因留置硬膜外导管导致的不良后果。有文献报道硬膜外腔注入吗啡后发生恶心、呕吐、尿潴留现象，本组病例观察无这类情况发生，可能与用药量小有关;因妇科手术后常规留置导尿管，不存在尿潴留情况。
作者单位:255036山东省淄博市中心医院麻醉科
(编辑 李木), http://www.100md.com
手术后疼痛的镇痛方法很多，硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一，其具有止痛作用时间长，效果确切的优点。现将80例妇科病人硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛效果观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组观察病人80例，年龄30～62岁，ASAⅠ-Ⅱ级，子宫肌瘤挖出术16例，子宫全切除术56例，宫外孕切除术4例，卵巢肿瘤切除术4例。
1.2 方法 手术前用药均为鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg肌肉注射;全部采用连续硬脊膜外麻醉方法，选择L 2～3 椎间隙穿刺，头向置管3cm，硬膜外腔局麻药用1%的利多卡因与0.375%的布比卡因混合液。手术关腹时，将吗啡2mg用生理盐水稀释至5ml，经硬膜外导管一次性注入，然后将硬膜外导管拔出，观察10min无不良反应时送回病房。观察并记录病人的疼痛及不良反应。
1.3 观察项目 镇痛效果分级:优:手术后12h内无疼痛;良:咳嗽及翻身活动时有疼痛但不用其他止疼药物，不影响睡眠;差:感到明显疼痛，需加用其他止疼药物。不良反应:血压、心率、精神、呼吸的改变及恶心、呕吐等，因妇科手术病人手术后均留置导尿管，无法观察是否存在尿潴留。
2 结果
80例中优72例，占90%;良8例，占10%。无效果差病例。
3 讨论
硬膜外腔注入吗啡，通过硬脊膜渗透进入蛛网膜下腔，直接与脊髓阿片受体结合，阻断疼痛向中枢传导而产生止疼作用。本组结果显示，硬膜外腔注入小剂量的吗啡，手术后镇疼效果确切，绝大多数病人手术后无疼痛，极大提高了手术病人的术后恢复质量。而且仅需一次性注药，不必留置硬膜外导管，此疗法经济、方便，并且防止了因留置硬膜外导管导致的不良后果。有文献报道硬膜外腔注入吗啡后发生恶心、呕吐、尿潴留现象，本组病例观察无这类情况发生，可能与用药量小有关;因妇科手术后常规留置导尿管，不存在尿潴留情况。
作者单位:255036山东省淄博市中心医院麻醉科
(编辑 李木), http://www.100md.com