放置吉妮IUD935例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)06-0541-02
吉妮IUD是由天津和杰医疗器械有限分司生产的一种新型无支架宫内节育器，由6个进口高纯度铜套和1根2/0聚丙烯手术线组成，线上端有一小结，使用时用特制放置器将其放入宫底肌层，使IUD牢固悬挂在宫腔内。我站自2003年5月～2001年4月共放置吉妮935例，现将其应用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 935例均为已婚健康妇女，年龄24～40岁，产次1～2次。首次即放置者340例，有1～3次其他IUD脱落及带器妊娠史者547例，人流术后即时放置者48例。
1.2 放置时间 月经干净3～7天，人流术后即时放置，正常产后3个月以上，剖宫产后半年。
1.3 方法 排除禁忌证，向受术者讲解吉妮优点与副反应，发送吉妮使用须知一份，受术者同意后由经过专门培训的手术人员按标准操作放置。印制统一调查表，于放置后第1、3、6、12个月随访。
2 结果
2.1 临床效果 1年内带器妊娠2例占0.21%，脱落11例占1.18%，因症取出14例占1.5%，第12个月续用率为97.11%，见表1。
表1 935例吉妮临床效果 (略)
2.2 不良反应 不良反应发生率在放置后1个月最高以后逐渐减少，主要以异常出血为主。疼痛发生率较低。另外在放置IUD头1个月有3%妇女反映同房时男方有刺痛感，经将尾丝进一步剪短大多数症状消失，只有1例在3个月时男方仍有不适感，并拒绝女方续用吉妮，给予取出。主要不良反应发生情况见表2。
表2 吉坭IUD置器后不良反应(略)
3 讨论
3.1 吉妮IUD使用效果评价 本资料结果表明吉妮IUD具有较高的避孕率，1年内带器妊娠率仅为0.21%。其高效的避孕效果与其铜表面积大(330mm 2 )、释放铜离子部位高有关。本组放置吉妮12个月的脱落率为1.18%，大大低于传统IUD，主要是因为其无支架、固定式和可变性的特点对宫腔刺激小，减轻了子宫的排异反应。本组中有3例在置器1个月内脱落，显然与放置不到位有关，其中1例在放置3天搬运重物时脱落，提示吉妮的放置效果须在提高放置技术的同时，要求受术者严格遵守术后注意事项。
3.2 关于吉妮不良反应 放置吉妮后部分妇女可发生子宫异常出血，但其发生率较低，并随使用时间延长有下降趋势，加上其疼痛发生率极低(本组12个月末0.53%)所以吉妮IUD具有较高的可接受性。
3.3 关于吉妮尾丝探讨 吉妮尾丝较以往IUD尾丝稍硬，在距宫颈外口0.5cm处剪断尾丝，本组受术者中有28例因同房时对方发生刺痛，而需进一步剪短，这是否会造成以后的取器困难尚待进一步观察和研究。
综上所述，吉妮作为一种新型IUD，具有设计合理、避 孕率高、不良反应轻等特点，只要放置正确吉妮可较好固定在子宫底肌层，这对宫颈内口松弛、宫腔偏大等频脱器者及有带器妊娠史者无疑是一种理想的避孕方法。
作者单位:271200山东省新泰市计划生育服务站
(收稿日期:2003-11-28)
(编辑 晓勇), 百拇医药
吉妮IUD是由天津和杰医疗器械有限分司生产的一种新型无支架宫内节育器，由6个进口高纯度铜套和1根2/0聚丙烯手术线组成，线上端有一小结，使用时用特制放置器将其放入宫底肌层，使IUD牢固悬挂在宫腔内。我站自2003年5月～2001年4月共放置吉妮935例，现将其应用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 935例均为已婚健康妇女，年龄24～40岁，产次1～2次。首次即放置者340例，有1～3次其他IUD脱落及带器妊娠史者547例，人流术后即时放置者48例。
1.2 放置时间 月经干净3～7天，人流术后即时放置，正常产后3个月以上，剖宫产后半年。
1.3 方法 排除禁忌证，向受术者讲解吉妮优点与副反应，发送吉妮使用须知一份，受术者同意后由经过专门培训的手术人员按标准操作放置。印制统一调查表，于放置后第1、3、6、12个月随访。
2 结果
2.1 临床效果 1年内带器妊娠2例占0.21%，脱落11例占1.18%，因症取出14例占1.5%，第12个月续用率为97.11%，见表1。
表1 935例吉妮临床效果 (略)
2.2 不良反应 不良反应发生率在放置后1个月最高以后逐渐减少，主要以异常出血为主。疼痛发生率较低。另外在放置IUD头1个月有3%妇女反映同房时男方有刺痛感，经将尾丝进一步剪短大多数症状消失，只有1例在3个月时男方仍有不适感，并拒绝女方续用吉妮，给予取出。主要不良反应发生情况见表2。
表2 吉坭IUD置器后不良反应(略)
3 讨论
3.1 吉妮IUD使用效果评价 本资料结果表明吉妮IUD具有较高的避孕率，1年内带器妊娠率仅为0.21%。其高效的避孕效果与其铜表面积大(330mm 2 )、释放铜离子部位高有关。本组放置吉妮12个月的脱落率为1.18%，大大低于传统IUD，主要是因为其无支架、固定式和可变性的特点对宫腔刺激小，减轻了子宫的排异反应。本组中有3例在置器1个月内脱落，显然与放置不到位有关，其中1例在放置3天搬运重物时脱落，提示吉妮的放置效果须在提高放置技术的同时，要求受术者严格遵守术后注意事项。
3.2 关于吉妮不良反应 放置吉妮后部分妇女可发生子宫异常出血，但其发生率较低，并随使用时间延长有下降趋势，加上其疼痛发生率极低(本组12个月末0.53%)所以吉妮IUD具有较高的可接受性。
3.3 关于吉妮尾丝探讨 吉妮尾丝较以往IUD尾丝稍硬，在距宫颈外口0.5cm处剪断尾丝，本组受术者中有28例因同房时对方发生刺痛，而需进一步剪短，这是否会造成以后的取器困难尚待进一步观察和研究。
综上所述，吉妮作为一种新型IUD，具有设计合理、避 孕率高、不良反应轻等特点，只要放置正确吉妮可较好固定在子宫底肌层，这对宫颈内口松弛、宫腔偏大等频脱器者及有带器妊娠史者无疑是一种理想的避孕方法。
作者单位:271200山东省新泰市计划生育服务站
(收稿日期:2003-11-28)
(编辑 晓勇), 百拇医药