高原地区高压氧治疗梅尼埃病的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0430-01
梅尼埃病是因内淋巴积水引起的耳科常见病，临床以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳堵塞为主要特点。常用的治疗方法为血管扩张剂、利尿脱水剂、维生素等药物为主。我院用高压氧(HBO)加药物联合治疗梅尼埃病38例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者59例，男12例，女47例，年龄28～56岁，平均34岁。
1.2 诊断依据 (1)典型的三联征表现，即发作性眩晕、耳鸣和波动性听力减退;(2)听力曲线示听力减退为感音神经性聋;(3)排除引起继发性内淋巴积水的可能因素。
1.3 方法 59例随机分为药物治疗组21例(药物组)和药物加HBO联合治疗组(联合组)38例。药物组采用血管扩张剂、维生素、利尿药。联合组除上述药物外加HBO治疗。HBO治疗采用三舱九门式高低压两用氧舱，治疗压力为0.25MPa，吸氧为面罩吸氧40min，中间休息10min，10次为1疗程。统计学方法用X 2 检验。
1.4 疗效标准 痊愈:临床症状全部消失;显效:临床症状基本消失，偶有眩晕、耳鸣;好转:临床症状减轻。
2 结果
见表1、2。
表1 两组疗效比较 (略)
表2 两组治疗时间的比较 (略)
从表1和表2可见联合组的显效率高于药物组(P<0.05)，治愈时间明显少于药物组(P<0.01)。
3 讨论
多数学者认为梅尼埃病是因内淋巴积水所致，引起内淋巴积水的原因尚无确切定论。以末梢血液循环障碍和新陈代谢障碍支持者为多。缺氧可引起内耳毛细血管痉挛，组织代谢降低和内淋巴吸收与排泄失调形成内淋巴积水。拉萨地区平均海拔3654m，氧含量仅为海平面的60%，这不仅加重了病情，而且为药物治疗增加了困难。我们采用HBO治疗梅尼埃是基于HBO可迅速增加患者动脉血氧含量，增加毛细血管血液氧气的弥散距离，改善机体细胞缺氧状态，同时HBO还可调节植物神经功能，缓解内耳血管痉挛，从而改善、提高内耳的血供。梅尼埃病患者接受HBO治疗可有效的改善内耳的血供，增加了组织的有氧代谢，减轻了无氧酵解，中间代谢产物减少，从而减少内淋巴的生成使内耳内环境稳定、渗透压降低，阻止了血液和组织液水分进入内淋巴，减轻了内淋巴积水，从而提高了治疗效果。
作者单位:850003拉萨西藏军区总医院
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
梅尼埃病是因内淋巴积水引起的耳科常见病，临床以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳堵塞为主要特点。常用的治疗方法为血管扩张剂、利尿脱水剂、维生素等药物为主。我院用高压氧(HBO)加药物联合治疗梅尼埃病38例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者59例，男12例，女47例，年龄28～56岁，平均34岁。
1.2 诊断依据 (1)典型的三联征表现，即发作性眩晕、耳鸣和波动性听力减退;(2)听力曲线示听力减退为感音神经性聋;(3)排除引起继发性内淋巴积水的可能因素。
1.3 方法 59例随机分为药物治疗组21例(药物组)和药物加HBO联合治疗组(联合组)38例。药物组采用血管扩张剂、维生素、利尿药。联合组除上述药物外加HBO治疗。HBO治疗采用三舱九门式高低压两用氧舱，治疗压力为0.25MPa，吸氧为面罩吸氧40min，中间休息10min，10次为1疗程。统计学方法用X 2 检验。
1.4 疗效标准 痊愈:临床症状全部消失;显效:临床症状基本消失，偶有眩晕、耳鸣;好转:临床症状减轻。
2 结果
见表1、2。
表1 两组疗效比较 (略)
表2 两组治疗时间的比较 (略)
从表1和表2可见联合组的显效率高于药物组(P<0.05)，治愈时间明显少于药物组(P<0.01)。
3 讨论
多数学者认为梅尼埃病是因内淋巴积水所致，引起内淋巴积水的原因尚无确切定论。以末梢血液循环障碍和新陈代谢障碍支持者为多。缺氧可引起内耳毛细血管痉挛，组织代谢降低和内淋巴吸收与排泄失调形成内淋巴积水。拉萨地区平均海拔3654m，氧含量仅为海平面的60%，这不仅加重了病情，而且为药物治疗增加了困难。我们采用HBO治疗梅尼埃是基于HBO可迅速增加患者动脉血氧含量，增加毛细血管血液氧气的弥散距离，改善机体细胞缺氧状态，同时HBO还可调节植物神经功能，缓解内耳血管痉挛，从而改善、提高内耳的血供。梅尼埃病患者接受HBO治疗可有效的改善内耳的血供，增加了组织的有氧代谢，减轻了无氧酵解，中间代谢产物减少，从而减少内淋巴的生成使内耳内环境稳定、渗透压降低，阻止了血液和组织液水分进入内淋巴，减轻了内淋巴积水，从而提高了治疗效果。
作者单位:850003拉萨西藏军区总医院
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com