玉屏风散合六味地黄汤治疗反复性呼吸道感染36例疗效观察
【摘要】 目的 观察中药防治反复呼吸道感染的疗效。方法 采用玉屏风散合六味地黄汤加减(黄芪、党参、白术、防风、熟地、山萸肉等)以补肺脾肾之虚，益气润肺、扶正固表治疗反复呼吸道感染。结果 36例治愈20例，显效9例，有效5例，无效2例，有效率94%。结论 本方有益肺健脾补肾，益气固表功效。
关键词 呼吸道感染 中医治疗方法 益肺健脾补肾 益气固表
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0171-02
笔者用玉屏风散和六味地黄汤治疗反复呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 36例分别来自我院门诊及住院病例，其中男23例，女13例，最大年龄12岁，最小年龄1岁，均符合1987年全国儿科成都会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准 [1]。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 基本方:黄芪、党参各10～30g、白术、防风各10g，熟地、山萸肉、茯苓、山药各6～9g、甘草3g，水煎服，每日1剂，每剂煎汁100～200ml，分2～3次服用，每月连用5剂，疗程为半年。加减方法:咽痛发热者加玄参、僵蚕、牛蒡子、蝉衣、黄芩以清热化痰，高热不退者，加生石膏、知母、鱼腥草以清热解毒，呕吐不思食者，加竹茹、半夏以和胃降逆。
2 结果
2.1 疗效标准 1年来呼吸道感染未复发为治愈。复发<3次/年，症状减轻为显效;复发<8次/年，为有效;复发>5次/年为无效。
2.2 治疗效果 36例，治愈20例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率94%。
3 典型病例
患者，女，6岁，因反复呼吸道感染2年余而就诊，患儿从4岁起即反复发热、咳嗽、食纳差，伴恶心呕吐，且面色黄白无华，汗多，大便干燥，舌质淡红，脉浮细。查免疫球蛋白，IgG、IgA、IgM均低于正常水平。经中医辨证属肺气虚，脾胃虚弱，久病伤肾之证。服中药汤剂如下:黄芪30g，党参15g，白术、防风各10g，茯苓9g，知母5g，玄参6g，黄芩8g，半夏3g，酒军6g，生草3g，每日1剂，水煎服早晚各1次，服药3剂后，大便正常，无呕吐及发热，但仍乏力、纳差、在原方基础上去黄芩、半夏、酒军、加山萸肉9g，山药9g，鸡内金6g，每日1剂，连服5剂后，精神好，面色红润，食纳增加。按此方随症加减，每月服药5剂，连用5个月后，再未出现反复感冒现象，现已上小学，随访1年身体健康无复发。
, 百拇医药
4 讨论
小儿反复呼吸道感染是临床较为常见的一种疾病。中医认为其属于“气虚”范畴，主要因肺气虚或肺脾气虚或肺肾气虚所致，治疗以益气固表，补脾补肾，益肺滋阴等调整脏腑功能，达到平衡阴阳，使机体恢复正常的生理功能和免疫力的作用。而人体健康无病，取决于正气强弱。《内经》所云:“正气存内，邪不为干，邪之所凑，其气必虚”而肺脾气虚是其发病的关键。《素问·五脏生成篇》说:“诸气病，此属于肺，肺主气，司呼吸，对全身之气机有重要的调节作用。肺之气血不足，则血气不足，故自汗，易外感。小儿脾常不 足，脾胃虚弱，纳运失常，气乏源，土不生金，肺气亦虚，易于外感，反复外感，久病伤肾，肾为元阳之根。肾气虚复致肺脾不足”治疗以益肺健脾补肾，益气固表为主。方中的黄芪、党参、防风、白术等补中益气、固表;熟地、山萸肉、茯苓、山药等补肾益阳;生草补中益气，缓和诸药，此方可补肺、脾、肾之虚，益气润肺，扶正固表，使肺的功能充分发挥，从而有效的防治反复呼吸道感染。
参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1998，26.
作者单位: 721300 陕西省宝鸡市陈仓医院儿科
(编辑 若木), 百拇医药
关键词 呼吸道感染 中医治疗方法 益肺健脾补肾 益气固表
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0171-02
笔者用玉屏风散和六味地黄汤治疗反复呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 36例分别来自我院门诊及住院病例，其中男23例，女13例，最大年龄12岁，最小年龄1岁，均符合1987年全国儿科成都会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准 [1]。
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1.2 治疗方法 基本方:黄芪、党参各10～30g、白术、防风各10g，熟地、山萸肉、茯苓、山药各6～9g、甘草3g，水煎服，每日1剂，每剂煎汁100～200ml，分2～3次服用，每月连用5剂，疗程为半年。加减方法:咽痛发热者加玄参、僵蚕、牛蒡子、蝉衣、黄芩以清热化痰，高热不退者，加生石膏、知母、鱼腥草以清热解毒，呕吐不思食者，加竹茹、半夏以和胃降逆。
2 结果
2.1 疗效标准 1年来呼吸道感染未复发为治愈。复发<3次/年，症状减轻为显效;复发<8次/年，为有效;复发>5次/年为无效。
2.2 治疗效果 36例，治愈20例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率94%。
3 典型病例
患者，女，6岁，因反复呼吸道感染2年余而就诊，患儿从4岁起即反复发热、咳嗽、食纳差，伴恶心呕吐，且面色黄白无华，汗多，大便干燥，舌质淡红，脉浮细。查免疫球蛋白，IgG、IgA、IgM均低于正常水平。经中医辨证属肺气虚，脾胃虚弱，久病伤肾之证。服中药汤剂如下:黄芪30g，党参15g，白术、防风各10g，茯苓9g，知母5g，玄参6g，黄芩8g，半夏3g，酒军6g，生草3g，每日1剂，水煎服早晚各1次，服药3剂后，大便正常，无呕吐及发热，但仍乏力、纳差、在原方基础上去黄芩、半夏、酒军、加山萸肉9g，山药9g，鸡内金6g，每日1剂，连服5剂后，精神好，面色红润，食纳增加。按此方随症加减，每月服药5剂，连用5个月后，再未出现反复感冒现象，现已上小学，随访1年身体健康无复发。
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4 讨论
小儿反复呼吸道感染是临床较为常见的一种疾病。中医认为其属于“气虚”范畴，主要因肺气虚或肺脾气虚或肺肾气虚所致，治疗以益气固表，补脾补肾，益肺滋阴等调整脏腑功能，达到平衡阴阳，使机体恢复正常的生理功能和免疫力的作用。而人体健康无病，取决于正气强弱。《内经》所云:“正气存内，邪不为干，邪之所凑，其气必虚”而肺脾气虚是其发病的关键。《素问·五脏生成篇》说:“诸气病，此属于肺，肺主气，司呼吸，对全身之气机有重要的调节作用。肺之气血不足，则血气不足，故自汗，易外感。小儿脾常不 足，脾胃虚弱，纳运失常，气乏源，土不生金，肺气亦虚，易于外感，反复外感，久病伤肾，肾为元阳之根。肾气虚复致肺脾不足”治疗以益肺健脾补肾，益气固表为主。方中的黄芪、党参、防风、白术等补中益气、固表;熟地、山萸肉、茯苓、山药等补肾益阳;生草补中益气，缓和诸药，此方可补肺、脾、肾之虚，益气润肺，扶正固表，使肺的功能充分发挥，从而有效的防治反复呼吸道感染。
参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1998，26.
作者单位: 721300 陕西省宝鸡市陈仓医院儿科
(编辑 若木), 百拇医药