婴幼儿CT检查制动方法与评价
【摘要】 目的 探讨婴幼儿CT检查的制动方法，提高CT诊断质量。方法 对2002年1～12月间在我院进行CT检查的1个月～3岁的2598例患儿采用10%的水合氯醛口服或灌肠，待达到睡眠状态时进行CT扫描。并从给药方式、平均睡眠维持时间、睡眠效果及CT片质量等四个方面综合评价制动效果。结果 口服法1934例中，412例产生呕吐，322例给药2次，21例给药3次。98例睡眠效果差;灌肠法664例中，仅14例因腹泻而睡眠效果差，其它效果均佳。结论 10%水合氯醛是一种帮助婴幼儿完成CT检查的较佳方法，其中灌肠法较口服法更为安全，睡眠起效快、作用好。
关键词 婴幼儿 CT检查 制动的护理方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0937-02
随着现代影像医学科学的发展，CT检查已广泛用于儿科临床。但对于婴幼儿来说，要做好CT检查，是一件不容易的事，关键是制动。因此，本文通过对2598例1个月～3岁患儿采用10%的水合氯醛制动效果的分析，探讨婴幼儿CT检查的制动方法，以便进一步提高婴幼儿CT诊断质量。
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1 资料与方法
对2002年1～12月间在我院进行CT检查的1个月～3岁的2598例患儿采用10%的水合氯醛口服或灌肠，其中，1个月～1岁1336例，1～3岁1262例。口服法1934例，灌肠法664例。用量:1ml/岁，最大总量不超过10ml，一个半小时内未入睡者，可重复给药1次，但剂量减半。仍然不能入睡者，在临床医生的指导下静脉注射安定，剂量为5mg/次，待睡眠状态时进行CT扫描。然后从给药方式、平均睡眠维持时间、睡眠效果及CT片质量等四个方面综合评价制动效果。
2 结果
口服法1922例(73.9%)中，412例(21.4%)产生呕吐，322例(16.8%)给药2次，21例(1.1%)给药3次，平均睡眠维持时间35min，48例(2.5%)睡眠效果差，CT片质量满意者1874例(97.5%)，不满意者48例(2.5%)。
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灌肠法664例(25.6%)中，14例(2.1%)因腹泻给药失败，改用口服法。平均睡眠维持时间42min，灌肠法成功的全部病例CT片质量均满意(100%)。
12例(0.46%)大脑发育不良、智力低下的患儿，口服及灌肠法效果均差，在临床医生的指导下静脉注射安定5mg，5min内入睡后完成CT检查。
3 讨论
水合氯醛是三氯乙醛的水合物，属于非巴比妥类药物，也是一种较好的镇静催眠药。口服及灌肠后易吸收，并迅速分布到脑及其他组织。大部分在肝内还原成中枢抑制作用强的三氯乙醛，后者与葡萄糖醛酸结合而失效，随尿排出。一般服药后15min起效，最长可维持6～8h，不缩短快相睡眠时间，接近生理睡眠，所以尤其适宜于儿童的镇静催眠作用，不会改变正常的生理睡眠生物钟。由于该药对胃肠道刺激性较大，我们常稀释为10%的水溶液使用，并加入糖浆、果汁等，以缓解该药的副作用。关于剂量，一般提倡使用10%的水合氯醛合剂，口服量5～10ml/次，灌肠量15～20ml/次，但极量为1.5g/次，3.0g/日 [1，2] 。我们使用的方法是，口服及灌肠均采用10%的水合氯醛合剂用量:1ml/岁，最大总量不超过10ml，一个半小时内未入睡者，可重复给药1次，但剂量减半。此外，该药对心肝肾有一定的毒性，故有严重的心肝肾功能障碍者禁用。
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一般来说临床上常用口服法，但对于婴幼儿，尤其1个月～1岁的患儿，口服法往往较为困难。所以良好的给药途径是婴幼儿完成镇静催眠的关键。大家知道，婴儿期的吞咽功能尚不完善，且10%的水合氯醛刺激性大，即使添加了糖浆和果汁，口味也差，也易引起呛咳而发生窒息。本组有21例(0.08%)服后发生呛咳而发生窒息，后经吸痰抢救脱险。所以喂药时要特别小心，护士一定要亲自喂服。尤其是大脑发育不良、智力低下的患儿吞咽功能更差。灌肠法对婴幼儿来说，其给药途径安全得多。本组灌肠法664例中，灌肠成功650例(97.9%)，14例(2.1%)失败，均系患儿腹泻导致药物排出体外。可见腹泻或肠炎的患儿应避免使用灌肠法。此外，对于肛门肛管狭窄、新生物、溃疡等疾病均不宜选择灌肠法。
患儿平均睡眠维持时间，是完成CT检查、保证良好CT片质量的重要条件。睡眠效果差、维持时间短，往往使患儿易动，产生运动伪影 [3] 。本组病例中睡眠效果好者，平均睡眠维持时间均在35min以上，完全可满足CT扫描计划，且保证了良好的CT片质量。
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总之，通过本组病例显示，10%水合氯醛是一种帮助婴幼儿完成CT检查的较佳方法，其中灌肠法较口服法更为安全，睡眠起效快、平均睡眠维持时间较长、作用效果好，可提高婴幼儿CT诊断质量。
参考文献
1 江明性.药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1989，111.
2 徐叔云.临床药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1993，109.
3 王承缘，邵剑波，李欣.小儿颅脑疾病CT诊断.武汉:湖北科学技术出版社，2000，10-12.
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院
(编辑元 红), 百拇医药
关键词 婴幼儿 CT检查 制动的护理方法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0937-02
随着现代影像医学科学的发展，CT检查已广泛用于儿科临床。但对于婴幼儿来说，要做好CT检查，是一件不容易的事，关键是制动。因此，本文通过对2598例1个月～3岁患儿采用10%的水合氯醛制动效果的分析，探讨婴幼儿CT检查的制动方法，以便进一步提高婴幼儿CT诊断质量。
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1 资料与方法
对2002年1～12月间在我院进行CT检查的1个月～3岁的2598例患儿采用10%的水合氯醛口服或灌肠，其中，1个月～1岁1336例，1～3岁1262例。口服法1934例，灌肠法664例。用量:1ml/岁，最大总量不超过10ml，一个半小时内未入睡者，可重复给药1次，但剂量减半。仍然不能入睡者，在临床医生的指导下静脉注射安定，剂量为5mg/次，待睡眠状态时进行CT扫描。然后从给药方式、平均睡眠维持时间、睡眠效果及CT片质量等四个方面综合评价制动效果。
2 结果
口服法1922例(73.9%)中，412例(21.4%)产生呕吐，322例(16.8%)给药2次，21例(1.1%)给药3次，平均睡眠维持时间35min，48例(2.5%)睡眠效果差，CT片质量满意者1874例(97.5%)，不满意者48例(2.5%)。
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灌肠法664例(25.6%)中，14例(2.1%)因腹泻给药失败，改用口服法。平均睡眠维持时间42min，灌肠法成功的全部病例CT片质量均满意(100%)。
12例(0.46%)大脑发育不良、智力低下的患儿，口服及灌肠法效果均差，在临床医生的指导下静脉注射安定5mg，5min内入睡后完成CT检查。
3 讨论
水合氯醛是三氯乙醛的水合物，属于非巴比妥类药物，也是一种较好的镇静催眠药。口服及灌肠后易吸收，并迅速分布到脑及其他组织。大部分在肝内还原成中枢抑制作用强的三氯乙醛，后者与葡萄糖醛酸结合而失效，随尿排出。一般服药后15min起效，最长可维持6～8h，不缩短快相睡眠时间，接近生理睡眠，所以尤其适宜于儿童的镇静催眠作用，不会改变正常的生理睡眠生物钟。由于该药对胃肠道刺激性较大，我们常稀释为10%的水溶液使用，并加入糖浆、果汁等，以缓解该药的副作用。关于剂量，一般提倡使用10%的水合氯醛合剂，口服量5～10ml/次，灌肠量15～20ml/次，但极量为1.5g/次，3.0g/日 [1，2] 。我们使用的方法是，口服及灌肠均采用10%的水合氯醛合剂用量:1ml/岁，最大总量不超过10ml，一个半小时内未入睡者，可重复给药1次，但剂量减半。此外，该药对心肝肾有一定的毒性，故有严重的心肝肾功能障碍者禁用。
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一般来说临床上常用口服法，但对于婴幼儿，尤其1个月～1岁的患儿，口服法往往较为困难。所以良好的给药途径是婴幼儿完成镇静催眠的关键。大家知道，婴儿期的吞咽功能尚不完善，且10%的水合氯醛刺激性大，即使添加了糖浆和果汁，口味也差，也易引起呛咳而发生窒息。本组有21例(0.08%)服后发生呛咳而发生窒息，后经吸痰抢救脱险。所以喂药时要特别小心，护士一定要亲自喂服。尤其是大脑发育不良、智力低下的患儿吞咽功能更差。灌肠法对婴幼儿来说，其给药途径安全得多。本组灌肠法664例中，灌肠成功650例(97.9%)，14例(2.1%)失败，均系患儿腹泻导致药物排出体外。可见腹泻或肠炎的患儿应避免使用灌肠法。此外，对于肛门肛管狭窄、新生物、溃疡等疾病均不宜选择灌肠法。
患儿平均睡眠维持时间，是完成CT检查、保证良好CT片质量的重要条件。睡眠效果差、维持时间短，往往使患儿易动，产生运动伪影 [3] 。本组病例中睡眠效果好者，平均睡眠维持时间均在35min以上，完全可满足CT扫描计划，且保证了良好的CT片质量。
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总之，通过本组病例显示，10%水合氯醛是一种帮助婴幼儿完成CT检查的较佳方法，其中灌肠法较口服法更为安全，睡眠起效快、平均睡眠维持时间较长、作用效果好，可提高婴幼儿CT诊断质量。
参考文献
1 江明性.药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1989，111.
2 徐叔云.临床药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1993，109.
3 王承缘，邵剑波，李欣.小儿颅脑疾病CT诊断.武汉:湖北科学技术出版社，2000，10-12.
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院
(编辑元 红), 百拇医药