梅毒血清学诊断不同方法的比较
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0650-02
梅毒是由苍白螺旋体(TP)所引起的一种性传播疾病，也是一种经血传播疾病。目前梅毒血清学诊断方法常用的有快速血浆反应素试验环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等 [1] 。各种梅毒血清试验敏感性不一样，前两种是非特异性试验，常用于初筛;后三种是特异性试验，用于梅毒临床诊断。我国献血者健康检查标准规定，梅毒血清学试验(RPR或TRUST法)应为阴性 [1] 。我站从2002年1月起，对无偿献血者血清标本又增加采用ELISA法复检，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 2000年1月～2002年12月南昌市无偿献血者20549例的血清标本。
, 百拇医药
1.2 检测方法 TRUST试剂盒(上海荣盛、厦门新创、武汉生研所)、ELISA双抗原夹心法试剂盒(北京吉比爱)、梅毒螺旋体检测确证试验试剂盒(SERODIA-TP.PA，Fujirebio Inc)，以上试剂盒均在有效期内使用，严格按说明书操作。
1.3 统计学方法 为同方法间的比较采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 2000～2002年梅毒检测情况 见表1。
表1 梅毒血清学试验检测结果略
2.2 以TPPA确证试剂为参考，41例血清标本检测结果 见表2。
表2 41例献血者血清标本梅毒学试验结果略
, 百拇医药
3 讨论
由表1可知，2000年和2001年用TRUST试剂检测结果差异无显著性(χ 2 =1.58，P>0.05)，分别与2002年用ELISA法检测梅毒结果差异均有非常显著性(χ 21 =23.80，χ 22 =16.04，P<0.01)。
由表2可知，TRUST与TPPA检测结果比较关联不显著(χ 2 =0.23，P>0.05)，ELISA与TPPA检测结果比较关联非常显著(χ 2 =18.75，P<0.01)。TRUST试剂假阳性率为2/7(28.57%)，假阴性率为18/34(52.94%);ELISA试剂假阳性率为1/7(14.28%)，假阴性率为2/34(5.88%)，TRUST法的假阳性率和假阴性率均明显高于ELISA方法。
, 百拇医药
梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体，即抗心拟脂抗体和抗密螺旋体抗体 [2] 。梅毒螺旋体感染后抗心拟脂抗体的出现，晚于特异性抗密螺旋体抗体，而且梅毒晚期又可转阴。TRUST检测是抗心拟脂抗体，操作简便，不需仪器设备，易于推广，但结果不易保留，且TRUST试验对疟疾、风疹、猩红热、结核病、肺炎、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血及一些原因不明的发热疾病均可发生生物学假阳性反应。故易出现漏检和误判。
ELISA双抗原夹心法，采用基因重组螺旋体膜抗原(TPN15、TPN17)和TPN47包被反应板和偶联HRP，检测血清特异性TP(IgM+IgG)抗体，操作较简便，易大批量试验，结果易保存，在灵敏度与特异性上与确证试剂TPPA差异无显著性。TPPA试验阳性表示血清中有梅毒螺旋体抗体存在，特异性血清试验结果持续阳性，不因病情的发展和治疗情况好坏而变化，故不用于观察病程和疗效，只用于确证实验。笔者建议血站筛检献血者应逐步采取灵敏特异的ELISA双抗原夹心法试剂盒取代现仍广泛应用的TRUST等非特异性的方法，对阳性标本用TPPA确证试验加以确认， 以确保血液质量。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分).天津:天津科学技术出版社，1997，24-26.
2 王培华，输血技术学.北京:人民卫生出版社，1998，103.
作者单位:1330006江西省南昌市血站
2江西省南昌市第一医院检验科
3江西省南昌市西湖区妇保所
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑 曲全), 百拇医药
梅毒是由苍白螺旋体(TP)所引起的一种性传播疾病，也是一种经血传播疾病。目前梅毒血清学诊断方法常用的有快速血浆反应素试验环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等 [1] 。各种梅毒血清试验敏感性不一样，前两种是非特异性试验，常用于初筛;后三种是特异性试验，用于梅毒临床诊断。我国献血者健康检查标准规定，梅毒血清学试验(RPR或TRUST法)应为阴性 [1] 。我站从2002年1月起，对无偿献血者血清标本又增加采用ELISA法复检，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 2000年1月～2002年12月南昌市无偿献血者20549例的血清标本。
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1.2 检测方法 TRUST试剂盒(上海荣盛、厦门新创、武汉生研所)、ELISA双抗原夹心法试剂盒(北京吉比爱)、梅毒螺旋体检测确证试验试剂盒(SERODIA-TP.PA，Fujirebio Inc)，以上试剂盒均在有效期内使用，严格按说明书操作。
1.3 统计学方法 为同方法间的比较采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 2000～2002年梅毒检测情况 见表1。
表1 梅毒血清学试验检测结果略
2.2 以TPPA确证试剂为参考，41例血清标本检测结果 见表2。
表2 41例献血者血清标本梅毒学试验结果略
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3 讨论
由表1可知，2000年和2001年用TRUST试剂检测结果差异无显著性(χ 2 =1.58，P>0.05)，分别与2002年用ELISA法检测梅毒结果差异均有非常显著性(χ 21 =23.80，χ 22 =16.04，P<0.01)。
由表2可知，TRUST与TPPA检测结果比较关联不显著(χ 2 =0.23，P>0.05)，ELISA与TPPA检测结果比较关联非常显著(χ 2 =18.75，P<0.01)。TRUST试剂假阳性率为2/7(28.57%)，假阴性率为18/34(52.94%);ELISA试剂假阳性率为1/7(14.28%)，假阴性率为2/34(5.88%)，TRUST法的假阳性率和假阴性率均明显高于ELISA方法。
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梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体，即抗心拟脂抗体和抗密螺旋体抗体 [2] 。梅毒螺旋体感染后抗心拟脂抗体的出现，晚于特异性抗密螺旋体抗体，而且梅毒晚期又可转阴。TRUST检测是抗心拟脂抗体，操作简便，不需仪器设备，易于推广，但结果不易保留，且TRUST试验对疟疾、风疹、猩红热、结核病、肺炎、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血及一些原因不明的发热疾病均可发生生物学假阳性反应。故易出现漏检和误判。
ELISA双抗原夹心法，采用基因重组螺旋体膜抗原(TPN15、TPN17)和TPN47包被反应板和偶联HRP，检测血清特异性TP(IgM+IgG)抗体，操作较简便，易大批量试验，结果易保存，在灵敏度与特异性上与确证试剂TPPA差异无显著性。TPPA试验阳性表示血清中有梅毒螺旋体抗体存在，特异性血清试验结果持续阳性，不因病情的发展和治疗情况好坏而变化，故不用于观察病程和疗效，只用于确证实验。笔者建议血站筛检献血者应逐步采取灵敏特异的ELISA双抗原夹心法试剂盒取代现仍广泛应用的TRUST等非特异性的方法，对阳性标本用TPPA确证试验加以确认， 以确保血液质量。
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参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分).天津:天津科学技术出版社，1997，24-26.
2 王培华，输血技术学.北京:人民卫生出版社，1998，103.
作者单位:1330006江西省南昌市血站
2江西省南昌市第一医院检验科
3江西省南昌市西湖区妇保所
(收稿日期:2003-12-30)
(编辑 曲全), 百拇医药