克林霉素治疗金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0156-02
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(slapyojcocal scalded skin syndrone，SSSS)。首次描述于儿童，又称新生儿剥脱性皮炎或Ritter病。是一种以全身泛发性红斑，松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。其致病菌为凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组。金葡菌常为Ⅱ型。现将我院皮肤科2003年3～12月收治的22例SSSS患儿临床资料分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 22例SSSS患儿均为皮肤科2003年3～12月的住院患儿，男女各占半数。发病年龄:8个月～7岁，平均2.7岁，其中3岁以下9例，占38.9%，3岁以上13例，占61.1%。发病季节:8～10月份12例，占52.6%，其它月份10例，占47.7%。发病地区:城镇患儿17例，占77.8%，农村患儿5例，占22.2%。
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1.2 诱发因素 发病初期有手指外伤史者2例，占9.9%，上感者6例，占33.3%，无明确诱因的14例，占62.8%，发病前期用抗感冒药物6例，占33.3%，确诊前使用抗生素15例，占83.3%。
1.3 临床表现 22例患儿均伴有轻重不等的发热，最高体温达39.3℃。皮疹开始于口、眼周围，继而躯干四肢弥漫性红斑，红斑消褪后有大量脱屑伴痒。发病1～2天后口周均出现放射状皲裂。在红斑基础上出现小脓疱者15例，占67.2%，大疱者3例，占13.6%，尼氏征阳性，粘膜损害(口周、眼周、外阴)18例，占81.8%，淋巴结均无肿大，无合并症发生。
1.4 实验室检查 白细胞升高15例，占72.2%，范围10～20×10 9 /L，粘膜分泌物细菌培养为凝固酶阳性的金葡菌。
1.5 治疗方法 22例患儿入院后分别给予头孢曲松钠，克林霉素(特丽仙或力派)治疗。14例用克林霉素40mg/(kg·d)每日2次静滴。8例用头孢曲松钠80mg/(kg·d)，每日2次静滴。所有患儿都同时配合0.25%氯霉素眼药水滴眼，晚睡前用红霉素眼膏涂眼，皮肤外用百多邦软膏。剥裸面湿敷后暴露干燥。
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2 结果
用药第3天体温恢复正常，4～6天内红斑脓疱停止发痒。1周后皮肤干燥脱屑。用头孢曲松钠第2天体温恢复正常。3～5天内红斑水疱停止发展，6天后皮肤干燥脱屑。所有病例全部治愈。二组治疗对照，经统计学处理P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
患儿平均年龄2.7岁，发病地点城市多于农村，发病季节与夏季潮湿有关，患儿有外伤史占9.9%。说明儿童机体免疫功能不完善，皮肤对细菌感染的易感性增强。同时金葡菌可直接通过破损皮肤侵入机体引起感染。
患儿发病前用过感冒药者占33.3%，应注意与药疹(TEN)鉴别。22例患儿均有典型的口周放射性皲裂，尼氏征阳性弥漫性红斑基础上小脓疱，松弛性大疱，触痛明显，故诊断SSSS明确。
患儿分别给予克林霉素、头孢曲松钠治疗，二组疗程及预后差异无显著性。说明克林霉素在治疗SSSS时与头孢曲松钠等抗生素有相同疗效，由于克林霉素不用做过敏试验，应用方便。
对SSSS的治疗，新青霉素Ⅱ，邻青霉素及头孢类抗生 素有明显疗效。我科22例SSSS患儿应用克林霉素治疗(14例)与头孢曲松钠治疗(8例)，具有相同的疗效。对青霉素、头孢类过敏的SSSS患儿或因周身红斑行皮试困难者，可以应用克林霉素治疗SSSS，具有疗效可靠，安全方便，无副作用等优点。
作者单位: 110034 沈阳武警辽宁总队医院内一科
(编辑 依依), http://www.100md.com
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(slapyojcocal scalded skin syndrone，SSSS)。首次描述于儿童，又称新生儿剥脱性皮炎或Ritter病。是一种以全身泛发性红斑，松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。其致病菌为凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组。金葡菌常为Ⅱ型。现将我院皮肤科2003年3～12月收治的22例SSSS患儿临床资料分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 22例SSSS患儿均为皮肤科2003年3～12月的住院患儿，男女各占半数。发病年龄:8个月～7岁，平均2.7岁，其中3岁以下9例，占38.9%，3岁以上13例，占61.1%。发病季节:8～10月份12例，占52.6%，其它月份10例，占47.7%。发病地区:城镇患儿17例，占77.8%，农村患儿5例，占22.2%。
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1.2 诱发因素 发病初期有手指外伤史者2例，占9.9%，上感者6例，占33.3%，无明确诱因的14例，占62.8%，发病前期用抗感冒药物6例，占33.3%，确诊前使用抗生素15例，占83.3%。
1.3 临床表现 22例患儿均伴有轻重不等的发热，最高体温达39.3℃。皮疹开始于口、眼周围，继而躯干四肢弥漫性红斑，红斑消褪后有大量脱屑伴痒。发病1～2天后口周均出现放射状皲裂。在红斑基础上出现小脓疱者15例，占67.2%，大疱者3例，占13.6%，尼氏征阳性，粘膜损害(口周、眼周、外阴)18例，占81.8%，淋巴结均无肿大，无合并症发生。
1.4 实验室检查 白细胞升高15例，占72.2%，范围10～20×10 9 /L，粘膜分泌物细菌培养为凝固酶阳性的金葡菌。
1.5 治疗方法 22例患儿入院后分别给予头孢曲松钠，克林霉素(特丽仙或力派)治疗。14例用克林霉素40mg/(kg·d)每日2次静滴。8例用头孢曲松钠80mg/(kg·d)，每日2次静滴。所有患儿都同时配合0.25%氯霉素眼药水滴眼，晚睡前用红霉素眼膏涂眼，皮肤外用百多邦软膏。剥裸面湿敷后暴露干燥。
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2 结果
用药第3天体温恢复正常，4～6天内红斑脓疱停止发痒。1周后皮肤干燥脱屑。用头孢曲松钠第2天体温恢复正常。3～5天内红斑水疱停止发展，6天后皮肤干燥脱屑。所有病例全部治愈。二组治疗对照，经统计学处理P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
患儿平均年龄2.7岁，发病地点城市多于农村，发病季节与夏季潮湿有关，患儿有外伤史占9.9%。说明儿童机体免疫功能不完善，皮肤对细菌感染的易感性增强。同时金葡菌可直接通过破损皮肤侵入机体引起感染。
患儿发病前用过感冒药者占33.3%，应注意与药疹(TEN)鉴别。22例患儿均有典型的口周放射性皲裂，尼氏征阳性弥漫性红斑基础上小脓疱，松弛性大疱，触痛明显，故诊断SSSS明确。
患儿分别给予克林霉素、头孢曲松钠治疗，二组疗程及预后差异无显著性。说明克林霉素在治疗SSSS时与头孢曲松钠等抗生素有相同疗效，由于克林霉素不用做过敏试验，应用方便。
对SSSS的治疗，新青霉素Ⅱ，邻青霉素及头孢类抗生 素有明显疗效。我科22例SSSS患儿应用克林霉素治疗(14例)与头孢曲松钠治疗(8例)，具有相同的疗效。对青霉素、头孢类过敏的SSSS患儿或因周身红斑行皮试困难者，可以应用克林霉素治疗SSSS，具有疗效可靠，安全方便，无副作用等优点。
作者单位: 110034 沈阳武警辽宁总队医院内一科
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