鼻内窥镜下射频治疗鼻腔出血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1030-01
鼻腔出血是耳鼻咽喉科常见症状之一，临床治疗多采用鼻腔填塞的方法止血。部分后部出血的患者，虽经前后鼻孔填塞，但仍有反复出血。并且在治疗过程中，患者痛苦较大，术者操作较困难。我科近来采用内窥镜下射频治疗鼻腔出血26例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例中，男17例，女9例。年龄16～62岁，平均48岁。其中利特氏区出血3例，鼻～鼻咽静脉丛出血7例，鼻中隔后部动脉性出血4例，中鼻甲后端动脉性出血7例，鼻顶部筛区出血5例。26例患者中，合并高血压病8例，鼻中隔偏曲5例，血小板减少性紫癜2例，鼻中隔穿孔1例，海绵状血管瘤1例。有11例患者曾反复行鼻腔填塞，效果不明显。
1.2 使用设备 选用德国Wolf公司生产的鼻内窥镜，广西桂林科达新技术研究所生产KD618型射频电离综合治疗仪，吸引器等。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 患者端坐或仰卧位，鼻腔用1%麻黄素棉片收缩，再用1%地卡因棉片表面麻醉。选用双极型射频头，头部可折弯，将治疗射频功率调至3档，治疗时间设6秒，并根据术中情况手柄自由控制输出时间。用吸引器吸尽鼻腔内积血，鼻内窥镜下找到出血部位，用双极头同时接触出血部位，手指控制手柄开关进行点状或片状凝固，使局部粘膜变白，出血区血管封闭。待出血控制后，积极治疗合并症，查找出血原因。
2 结果
26例患者中，21例经射频治疗后，出血停止。5例于治疗后出血量明显减少，经鼻腔填塞后出血控制。其中23例1个月后随访，再次用鼻内窥镜检查，见鼻腔粘膜光滑，无粘连，无鼻中隔穿孔，无咽鼓管咽口狭窄等并发症。
3 讨论
射频治疗是利用电磁波作用于人体组织产生的热效应，使组织蛋白凝固，血管封闭 [1] 。射频双极电凝具有独特的优点:组织凝固区域仅限于双极头之间，术者可随意控制组织电凝深度和范围，射频波只在2个电极尖端之间释放，无散热效应，无电火花产生，不易灼伤周围正常组织，并发大出血的可能性小 [2] 。并且射频治疗不产生烟雾，不会影响视野的观察。由于射频头可根据需要随意弯曲，可深入到鼻腔和鼻咽的各个部位，能够对出血点进行准确的治疗。本文中5例患者经过射频治疗后，不能完全止血，与患者出血量大或鼻中隔偏曲的影响，难以对出血部位进行有效的治疗有关;但经射频治疗后，5例患者的鼻出血量均有明显的减少。在鼻内窥镜的明视下，利用吸引器吸尽积血，可尽快找到鼻腔的出血部位，迅速利用射频进行治疗，具有准确性高，操作时间短，病人痛苦小，疗效确切的优点，对拒绝或不能耐受鼻腔填塞的患者，尤为适用。并且并发症少，无误伤窦口粘膜及咽鼓管咽口粘膜之虞，扩大了射频治疗的适用范围。
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参考文献
1 黄选兆，汪洁宝.实用耳鼻咽喉科学，北京:人民卫生出版社，1998，1315-1316.
2 陈才盛，刘公汉，杜小平，等.射频双极电凝治疗鼻出血.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11:481.
作者单位:650101昆明医学院第二附属医院耳鼻喉科
562400贵州省兴义市人民医院五官科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑依 依), http://www.100md.com
鼻腔出血是耳鼻咽喉科常见症状之一，临床治疗多采用鼻腔填塞的方法止血。部分后部出血的患者，虽经前后鼻孔填塞，但仍有反复出血。并且在治疗过程中，患者痛苦较大，术者操作较困难。我科近来采用内窥镜下射频治疗鼻腔出血26例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例中，男17例，女9例。年龄16～62岁，平均48岁。其中利特氏区出血3例，鼻～鼻咽静脉丛出血7例，鼻中隔后部动脉性出血4例，中鼻甲后端动脉性出血7例，鼻顶部筛区出血5例。26例患者中，合并高血压病8例，鼻中隔偏曲5例，血小板减少性紫癜2例，鼻中隔穿孔1例，海绵状血管瘤1例。有11例患者曾反复行鼻腔填塞，效果不明显。
1.2 使用设备 选用德国Wolf公司生产的鼻内窥镜，广西桂林科达新技术研究所生产KD618型射频电离综合治疗仪，吸引器等。
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1.3 治疗方法 患者端坐或仰卧位，鼻腔用1%麻黄素棉片收缩，再用1%地卡因棉片表面麻醉。选用双极型射频头，头部可折弯，将治疗射频功率调至3档，治疗时间设6秒，并根据术中情况手柄自由控制输出时间。用吸引器吸尽鼻腔内积血，鼻内窥镜下找到出血部位，用双极头同时接触出血部位，手指控制手柄开关进行点状或片状凝固，使局部粘膜变白，出血区血管封闭。待出血控制后，积极治疗合并症，查找出血原因。
2 结果
26例患者中，21例经射频治疗后，出血停止。5例于治疗后出血量明显减少，经鼻腔填塞后出血控制。其中23例1个月后随访，再次用鼻内窥镜检查，见鼻腔粘膜光滑，无粘连，无鼻中隔穿孔，无咽鼓管咽口狭窄等并发症。
3 讨论
射频治疗是利用电磁波作用于人体组织产生的热效应，使组织蛋白凝固，血管封闭 [1] 。射频双极电凝具有独特的优点:组织凝固区域仅限于双极头之间，术者可随意控制组织电凝深度和范围，射频波只在2个电极尖端之间释放，无散热效应，无电火花产生，不易灼伤周围正常组织，并发大出血的可能性小 [2] 。并且射频治疗不产生烟雾，不会影响视野的观察。由于射频头可根据需要随意弯曲，可深入到鼻腔和鼻咽的各个部位，能够对出血点进行准确的治疗。本文中5例患者经过射频治疗后，不能完全止血，与患者出血量大或鼻中隔偏曲的影响，难以对出血部位进行有效的治疗有关;但经射频治疗后，5例患者的鼻出血量均有明显的减少。在鼻内窥镜的明视下，利用吸引器吸尽积血，可尽快找到鼻腔的出血部位，迅速利用射频进行治疗，具有准确性高，操作时间短，病人痛苦小，疗效确切的优点，对拒绝或不能耐受鼻腔填塞的患者，尤为适用。并且并发症少，无误伤窦口粘膜及咽鼓管咽口粘膜之虞，扩大了射频治疗的适用范围。
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参考文献
1 黄选兆，汪洁宝.实用耳鼻咽喉科学，北京:人民卫生出版社，1998，1315-1316.
2 陈才盛，刘公汉，杜小平，等.射频双极电凝治疗鼻出血.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11:481.
作者单位:650101昆明医学院第二附属医院耳鼻喉科
562400贵州省兴义市人民医院五官科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑依 依), http://www.100md.com