补液合并心理辅导治疗妊娠剧吐38例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)06-0559-01
目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切，精神因素与其发生有较大关系，特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或者厌烦等均可导致妊娠呕吐加剧，我科自1999年11月～2003年2月，通过补液合并心理辅导治疗妊娠剧吐38例，症状消失快，酮体复查阴性，继续妊娠情况好。现报道如下。
1 临床资料
本组38例，年龄21～30岁，平均年龄23.4岁，停经时间36～86天，平均42.3天，病程3～12天，平均8.4天，38例均为初产妇。一般情况及精神状态均差，有不同程度的脱水，谷丙转氨酶增高3例，尿酮体(+)6例，(++)8例，(++++)24例。
2 治疗方法及结果
2.1 心理治疗 轻度妊娠呕吐者，可在行门诊检查时给予心理治疗预防指导，若检查出现尿酮体阳性者，立即收入院进行灭酮治疗。病人入院后可先采用支持性心理治疗的方法，首先在向病人询问病史时，可先通俗的告知病人何谓早孕反应，以及哪些因素容易引起妊娠剧吐(比如:对胎儿的健康或性别过于担忧，以及对怀孕期和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)。并且要把病人目前的病情详细地告诉病人及家属，如果很好的配合医生的指导及治疗，妊娠剧吐是很容易治疗的。具体心理指导方法:(1)早上查房，要耐心地与病人谈心，询问病人休息情况，讨论一些病人比较喜欢听的话题;鼓励病人多进营养丰富的午餐及多加户外活动。(2)可建议病人听些轻音乐及阅读有关孕期保健等书籍，让病人放下包袱，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关 [1] 。(3)每日查房不得少于3次，使病人感到对她的重视，也能更加准确地从病人那里获得信息，从而进一步进行有价值的心理辅导，同时增加了患者对自己的信任。并且要认真耐心听病人倾诉，回答其疑问，在交谈中尽量让病人感觉轻松愉快。然后根据病人的饮食习惯指导病人如何合理营养饮食。通过向病人进行孕期保健知识讲解，最后使病人彻底解除了对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，以后的继续妊娠将是和其他孕妇一样的过程和经过。
, http://www.100md.com
2.2 补液治疗 通过心理治疗后的病人多数于当天或第二天进食情况明显好转，根据病人进食情况不同，每日液体2000～3000ml左右，以10%葡萄糖液500～1000ml加维生素C2.0g及维生素B 6 0.2g，5%葡萄糖盐水1000ml加辅酶-A100U及三磷酸腺苷40mg，平衡盐500～1000ml加氯化钾10ml。脱水严重的患者液体注入可适当加速 [2] 。
2.3 结果 治愈标准:症状消失，各项检查恢复正常;好转标准:症状减轻，各项检查恢复正常。结合心理辅导，25例1～3天内治愈，10例7天治愈，3例治疗好转出院。38例随访6个月继续妊娠情况良好。
3 讨论
妊娠剧吐的病因迄今尚不十分明了，目前多认为与血中HCG水平增高关系密切，精神因素与其发生有较大关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或者厌烦等均可导致妊娠呕吐加剧。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑不安，孕妇的人格特征及对妊娠的态度不同，会产生种种顾虑导致焦虑不安，不佳的心理状态往往是发生妊娠剧吐的重要诱因。因此，我们在妊娠剧吐治疗中除积极纠正水电解质、酸碱紊乱同时，辅以心理治疗以改善病人的心理状态。心理治疗是以指导、劝解、安慰、鼓励、支持及保证为主要内容，运用心理治疗的基本原则进行操作，目的是为了支持病人应付感情上的困难和心理上的问题。笔者以辅助治疗妊娠剧吐效果满意。然而，妊娠剧吐不仅是心理问题，也是躯体疾病。禁食、补液及对症等一般常规治疗是必需的。我们认为心理治疗是治疗妊娠剧吐的一种简便、易行并疗效可靠的辅助手段。
参考文献
1 尤昭玲，李克湘.实用妇产科手册，长沙:湖南科学技术出版社，1999，47.
2 王明旭，汪勇.护理心理学，西安:陕西人民出版社，1999，196.
作者单位:710043陕西西安解放军第518医院
(收稿日期:2004-01-28)
(编辑 一坤), 百拇医药
目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切，精神因素与其发生有较大关系，特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或者厌烦等均可导致妊娠呕吐加剧，我科自1999年11月～2003年2月，通过补液合并心理辅导治疗妊娠剧吐38例，症状消失快，酮体复查阴性，继续妊娠情况好。现报道如下。
1 临床资料
本组38例，年龄21～30岁，平均年龄23.4岁，停经时间36～86天，平均42.3天，病程3～12天，平均8.4天，38例均为初产妇。一般情况及精神状态均差，有不同程度的脱水，谷丙转氨酶增高3例，尿酮体(+)6例，(++)8例，(++++)24例。
2 治疗方法及结果
2.1 心理治疗 轻度妊娠呕吐者，可在行门诊检查时给予心理治疗预防指导，若检查出现尿酮体阳性者，立即收入院进行灭酮治疗。病人入院后可先采用支持性心理治疗的方法，首先在向病人询问病史时，可先通俗的告知病人何谓早孕反应，以及哪些因素容易引起妊娠剧吐(比如:对胎儿的健康或性别过于担忧，以及对怀孕期和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)。并且要把病人目前的病情详细地告诉病人及家属，如果很好的配合医生的指导及治疗，妊娠剧吐是很容易治疗的。具体心理指导方法:(1)早上查房，要耐心地与病人谈心，询问病人休息情况，讨论一些病人比较喜欢听的话题;鼓励病人多进营养丰富的午餐及多加户外活动。(2)可建议病人听些轻音乐及阅读有关孕期保健等书籍，让病人放下包袱，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关 [1] 。(3)每日查房不得少于3次，使病人感到对她的重视，也能更加准确地从病人那里获得信息，从而进一步进行有价值的心理辅导，同时增加了患者对自己的信任。并且要认真耐心听病人倾诉，回答其疑问，在交谈中尽量让病人感觉轻松愉快。然后根据病人的饮食习惯指导病人如何合理营养饮食。通过向病人进行孕期保健知识讲解，最后使病人彻底解除了对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，以后的继续妊娠将是和其他孕妇一样的过程和经过。
, http://www.100md.com
2.2 补液治疗 通过心理治疗后的病人多数于当天或第二天进食情况明显好转，根据病人进食情况不同，每日液体2000～3000ml左右，以10%葡萄糖液500～1000ml加维生素C2.0g及维生素B 6 0.2g，5%葡萄糖盐水1000ml加辅酶-A100U及三磷酸腺苷40mg，平衡盐500～1000ml加氯化钾10ml。脱水严重的患者液体注入可适当加速 [2] 。
2.3 结果 治愈标准:症状消失，各项检查恢复正常;好转标准:症状减轻，各项检查恢复正常。结合心理辅导，25例1～3天内治愈，10例7天治愈，3例治疗好转出院。38例随访6个月继续妊娠情况良好。
3 讨论
妊娠剧吐的病因迄今尚不十分明了，目前多认为与血中HCG水平增高关系密切，精神因素与其发生有较大关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或者厌烦等均可导致妊娠呕吐加剧。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑不安，孕妇的人格特征及对妊娠的态度不同，会产生种种顾虑导致焦虑不安，不佳的心理状态往往是发生妊娠剧吐的重要诱因。因此，我们在妊娠剧吐治疗中除积极纠正水电解质、酸碱紊乱同时，辅以心理治疗以改善病人的心理状态。心理治疗是以指导、劝解、安慰、鼓励、支持及保证为主要内容，运用心理治疗的基本原则进行操作，目的是为了支持病人应付感情上的困难和心理上的问题。笔者以辅助治疗妊娠剧吐效果满意。然而，妊娠剧吐不仅是心理问题，也是躯体疾病。禁食、补液及对症等一般常规治疗是必需的。我们认为心理治疗是治疗妊娠剧吐的一种简便、易行并疗效可靠的辅助手段。
参考文献
1 尤昭玲，李克湘.实用妇产科手册，长沙:湖南科学技术出版社，1999，47.
2 王明旭，汪勇.护理心理学，西安:陕西人民出版社，1999，196.
作者单位:710043陕西西安解放军第518医院
(收稿日期:2004-01-28)
(编辑 一坤), 百拇医药