二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0879-01
多囊卵巢综合征(PCOS)是引起年轻妇女月经紊乱最常见的原因，占无排卵性不孕病因的50%～70%。1980年，Burghen等首次提出胰岛素抵抗参与了PCOS的病理发生过程。目前越来越多的研究表明，PCOS患者无论肥胖与否都存在不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症，而且胰岛素水平与高雄激素水平呈负相关。我院自2001年起将二甲双胍用于PCOS患者胰岛素抵抗的治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
选择2001年1月～2003年12月在我院妇科内分泌门诊就诊的PCOS胰岛素抵抗患者共246例。PCOS诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》(第五版)，胰岛素抵抗诊断标准为口服葡萄糖75g后2h胰岛素/空腹胰岛素值≥3，并排除糖尿病及其他内分泌疾病。患者平均年龄(20±4)岁。其中婚后无排卵不孕者187例。所有患者诊断确立后给予二甲双胍500mg，每日3次，连用12周，同时检测基础体温(BBT)。12周后对有生育要求而无排卵者加用克罗米酚促排卵治疗。
, 百拇医药
2 结果
2.1 用药后体重、血糖、胰岛素水平变化 二甲双胍用药后74.8%患者有体重降低，平均减轻(8±4.2)kg，二甲双胍用药前后空腹血糖水平差异无显著性。空腹及餐后2h胰岛素水平下降，改变有统计学意义。见表1。
2.2 用药后排卵情况 共治疗715周期，BBT双相246周期占34.4%。187例已婚不孕患者中21例自然妊娠，妊娠率11.2%。72例(29.3%)患者12周后BBT仍单相。
2.3 二甲双胍联合克罗米酚促排卵情况 218例患者加用克罗米酚治疗583周期，472周期有成熟卵泡发育(80.9%)，排卵412周期(70.5%)，妊娠76例占有生育要求者47.4%。
表1 二甲双胍用药前后空腹血糖及胰岛素水平变化
注: ˇ P<0.05
, 百拇医药
3 讨论
在过去的10年中，对于PCOS患者最有意义的认识是胰岛素抵抗在其病理生理中所起的至关重要的作用。大量证据表明胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症的长期作用诱发了高雄激素血症，从而导致PCOS [2] 。
二甲双胍是双胍类降糖药物，临床用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病。在受体后水平提高胰岛素受体敏感性，从而改善高胰岛素血症。由于血中胰岛素水平下降，解除了高雄激素环境对卵泡发育的抑制作用，使卵泡发育得到改善。本研究单独应用二甲双胍或联合应用克罗米酚，均显示了较高的排卵率和妊娠率，妊娠后自然流产率降低。提示二甲双胍在改善PCOS患者胰岛素抵抗的同时，增加了其排卵率及妊娠率。
二甲双胍应用于临床已40余年，其副反应已很明确，属于B类药物。本研究中出生新生儿无明显异常，提示二甲双胍孕期应用是比较安全的。
, 百拇医药 参考文献
1 陶建英.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的药物治疗进展.国外医学·计划生育分册，2003，22:106-109.
2 Dunaif A，Scott D，Finegood D，et al.The insulin-sensitizing agent troglitazone improves metabolic and reproductive abnormalities in the polycystic ovary syndrome.J Clin Endocrinol Metab，1996，81(9):3299-3306.
作者单位:250012山东大学齐鲁医院
276200山东省蒙阴县二院
(编辑刘 静), 百拇医药
多囊卵巢综合征(PCOS)是引起年轻妇女月经紊乱最常见的原因，占无排卵性不孕病因的50%～70%。1980年，Burghen等首次提出胰岛素抵抗参与了PCOS的病理发生过程。目前越来越多的研究表明，PCOS患者无论肥胖与否都存在不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症，而且胰岛素水平与高雄激素水平呈负相关。我院自2001年起将二甲双胍用于PCOS患者胰岛素抵抗的治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
选择2001年1月～2003年12月在我院妇科内分泌门诊就诊的PCOS胰岛素抵抗患者共246例。PCOS诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》(第五版)，胰岛素抵抗诊断标准为口服葡萄糖75g后2h胰岛素/空腹胰岛素值≥3，并排除糖尿病及其他内分泌疾病。患者平均年龄(20±4)岁。其中婚后无排卵不孕者187例。所有患者诊断确立后给予二甲双胍500mg，每日3次，连用12周，同时检测基础体温(BBT)。12周后对有生育要求而无排卵者加用克罗米酚促排卵治疗。
, 百拇医药
2 结果
2.1 用药后体重、血糖、胰岛素水平变化 二甲双胍用药后74.8%患者有体重降低，平均减轻(8±4.2)kg，二甲双胍用药前后空腹血糖水平差异无显著性。空腹及餐后2h胰岛素水平下降，改变有统计学意义。见表1。
2.2 用药后排卵情况 共治疗715周期，BBT双相246周期占34.4%。187例已婚不孕患者中21例自然妊娠，妊娠率11.2%。72例(29.3%)患者12周后BBT仍单相。
2.3 二甲双胍联合克罗米酚促排卵情况 218例患者加用克罗米酚治疗583周期，472周期有成熟卵泡发育(80.9%)，排卵412周期(70.5%)，妊娠76例占有生育要求者47.4%。
表1 二甲双胍用药前后空腹血糖及胰岛素水平变化
注: ˇ P<0.05
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3 讨论
在过去的10年中，对于PCOS患者最有意义的认识是胰岛素抵抗在其病理生理中所起的至关重要的作用。大量证据表明胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症的长期作用诱发了高雄激素血症，从而导致PCOS [2] 。
二甲双胍是双胍类降糖药物，临床用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病。在受体后水平提高胰岛素受体敏感性，从而改善高胰岛素血症。由于血中胰岛素水平下降，解除了高雄激素环境对卵泡发育的抑制作用，使卵泡发育得到改善。本研究单独应用二甲双胍或联合应用克罗米酚，均显示了较高的排卵率和妊娠率，妊娠后自然流产率降低。提示二甲双胍在改善PCOS患者胰岛素抵抗的同时，增加了其排卵率及妊娠率。
二甲双胍应用于临床已40余年，其副反应已很明确，属于B类药物。本研究中出生新生儿无明显异常，提示二甲双胍孕期应用是比较安全的。
, 百拇医药 参考文献
1 陶建英.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的药物治疗进展.国外医学·计划生育分册，2003，22:106-109.
2 Dunaif A，Scott D，Finegood D，et al.The insulin-sensitizing agent troglitazone improves metabolic and reproductive abnormalities in the polycystic ovary syndrome.J Clin Endocrinol Metab，1996，81(9):3299-3306.
作者单位:250012山东大学齐鲁医院
276200山东省蒙阴县二院
(编辑刘 静), 百拇医药