产超广谱β-内酰胺酶细菌致医院感染与耐药特性
【摘要】 目的 了解产ESBLs细菌的耐药特点。方法 双纸片法检测ESBLs，Etest法确定ESBLs，K-B法进行药敏实验。结果 肺克和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感，对氨基糖苷类药物，产ESBLs与不产ESBLs菌株间呈现交叉耐药。结论 ESBLs菌引起的感染，应用亚胺培南、头孢霉素进行治疗。
关键词 ESBLs 耐药性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1022-02
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)由G -b 菌产生，产生此酶的细菌体外药敏试验敏感，而体内用药往往无效 [1] 。因此，检测细菌是否产生ESBLs，对临床用药起着重要指导作用。
1 材料
1.1 受试菌株 我院2002年5月～2003年8月临床标本分离菌株，同一病人只取第一次结果分析。
1.2 药敏纸片 均为BioM rieux产品，Etest EBSLs试条为瑞典AB Biodisk公司供应。
2 方法
2.1 药敏试验 采用K-B法。
2.2 β-内酰胺酶(BLA) 采用头孢硝噻吩法。
2.3 ESBLs菌株 采用双纸片法筛选，Etest法确定。
3 结果
3.1 920株大肠埃希菌中BLA阳性424株，占46.1%，ESˉBLs阳性84株，占9.1%;408株肺炎克雷伯菌中BLA阳性232株，占56.9%，ESBLs阳性52株，占12.7%。
3.2 12种抗生素对产ESBLs与不产ESBLs菌株的抗菌活性结果，见表1。
表1 12种抗生素对产ESBLs与不产ESBLs菌株的抗菌活性结果
4 讨论
ESBLs是由质粒介导，能水解三代头孢，但对碳青酶烯类，头孢霉素类和酶抑制剂敏感的一类酶，由于抗生素在临床上的广泛应用，世界各地G -b 菌产生ESBLs呈逐年增高之势 [2] 。
本文显示大肠埃希菌ESBLs阳性率为9.1%，肺克阳性率为12.7%，但药敏结果提示38.4%～47.6%菌株对头孢他啶敏感，11.2%的对氨曲南敏感，但根据体外药敏试验敏感而体内用药无效的原则，应报告对三代头孢和氨曲南耐药。表1显示，产ESBLs与不产ESBLs的肺克及大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明存在较高的交叉耐药 性，受试菌株对亚胺培南100%敏感，且其对多重耐药的，产ESBLs细菌呈现持续的杀菌作用。
产ESBLs细菌可降低新的超广谱头孢菌素的功效，故应及时分离鉴定，病原菌一旦确定，应根据其耐药性进行针对性治疗，防止高耐株产生。
参考文献
1 王金良.对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议.中华医学检验杂志，1998，21:69-70.
2 Jacoby GA.Epidemioligy of extended-spectrumβ-lactamases.Clinic Infect Dis，1998，27:69-83.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(收稿日期:2004-03-24)
(编辑清 泉), 百拇医药
关键词 ESBLs 耐药性
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1022-02
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)由G -b 菌产生，产生此酶的细菌体外药敏试验敏感，而体内用药往往无效 [1] 。因此，检测细菌是否产生ESBLs，对临床用药起着重要指导作用。
1 材料
1.1 受试菌株 我院2002年5月～2003年8月临床标本分离菌株，同一病人只取第一次结果分析。
1.2 药敏纸片 均为BioM rieux产品，Etest EBSLs试条为瑞典AB Biodisk公司供应。
2 方法
2.1 药敏试验 采用K-B法。
2.2 β-内酰胺酶(BLA) 采用头孢硝噻吩法。
2.3 ESBLs菌株 采用双纸片法筛选，Etest法确定。
3 结果
3.1 920株大肠埃希菌中BLA阳性424株，占46.1%，ESˉBLs阳性84株，占9.1%;408株肺炎克雷伯菌中BLA阳性232株，占56.9%，ESBLs阳性52株，占12.7%。
3.2 12种抗生素对产ESBLs与不产ESBLs菌株的抗菌活性结果，见表1。
表1 12种抗生素对产ESBLs与不产ESBLs菌株的抗菌活性结果
4 讨论
ESBLs是由质粒介导，能水解三代头孢，但对碳青酶烯类，头孢霉素类和酶抑制剂敏感的一类酶，由于抗生素在临床上的广泛应用，世界各地G -b 菌产生ESBLs呈逐年增高之势 [2] 。
本文显示大肠埃希菌ESBLs阳性率为9.1%，肺克阳性率为12.7%，但药敏结果提示38.4%～47.6%菌株对头孢他啶敏感，11.2%的对氨曲南敏感，但根据体外药敏试验敏感而体内用药无效的原则，应报告对三代头孢和氨曲南耐药。表1显示，产ESBLs与不产ESBLs的肺克及大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明存在较高的交叉耐药 性，受试菌株对亚胺培南100%敏感，且其对多重耐药的，产ESBLs细菌呈现持续的杀菌作用。
产ESBLs细菌可降低新的超广谱头孢菌素的功效，故应及时分离鉴定，病原菌一旦确定，应根据其耐药性进行针对性治疗，防止高耐株产生。
参考文献
1 王金良.对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议.中华医学检验杂志，1998，21:69-70.
2 Jacoby GA.Epidemioligy of extended-spectrumβ-lactamases.Clinic Infect Dis，1998，27:69-83.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(收稿日期:2004-03-24)
(编辑清 泉), 百拇医药