微型钢板治疗掌指骨骨折的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0815-02
自1997年3月～2001年10月，我们应用微型钢板治疗掌骨、指骨骨折26例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例，男19例，女7例，年龄为16～65岁，平均31岁。致伤原因:机器致伤13例，棍棒致伤5 例，砖石重物砸伤4例，刀砍伤2例，扭伤2例。其中单发骨折18例，多发骨折8例。骨折中开放性骨折11例，闭合型骨折15例;掌骨骨折14例，22根，其中横型5例，斜型5例，粉碎型4例;指骨骨折12例，18根，其中横型5例，斜型4例，粉碎型3例。
1.2 手术方法 采用臂丛麻醉下手术。掌骨的入路可以在两骨的中间行纵形或S型切口，需要时可以延长为Y型或L型，指骨则可行背侧方切口。掌骨骨折，根据骨折部位选择长条型钢板固定或L、T型钢板固定。钢板可置于侧方或背侧，指骨骨折一般置于侧方，若合并肌腱损伤，则行肌腱吻合术。开放性骨折则在彻底清创后根据伤口部位决定切口，手术方法同闭合性骨折。术后一般无需用外固定物。在肌腱断裂等特殊情况及不合作的患者可用夹板或石膏托固定数周，术后抬高患肢并进行早期主动功能锻炼。
2 结果
本组26例均获得3～18个月随访。无感染、骨不连、骨折畸形愈合、钢板镙钉断裂、关节僵硬、肌腱粘连等并发症，一般在术后4个月～1年内取出内固定。术后所有病例手指屈伸活动均较好。
3 讨论
大部分手部骨折不采用手术治疗，当骨折不能维持复 位、多发性骨折或有血管神经肌腱损伤时，则需用内固定。手骨骨折块一般较小，传统的克氏针、钢丝等材料因其局限性有时难以达到复位和固定效果。在术后功能治疗时，在骨折处可产生弯曲和剪切应力。为此，选择适当强度的内固定物，尽可能因固定于张力侧非常重要 [1] 。而微型钢板能使骨折端达到解剖复位，固定牢固，稳定性好。特别是对靠近关节面的骨折，它可以不通过关节面固定掌指骨，术后可早期进行功能锻炼，促进关节功能的恢复，维护手的功能。可以有效地避免常规治疗方法所致骨不连、畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症的产生，是一种较为理想的掌指骨折内固定方法。
参考文献
1 容国威译.骨科固定学.第三版.北京:人民卫生出版，1995，333-335.
作者单位:313000浙江省湖州市中心医院骨科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑海 涛), http://www.100md.com
自1997年3月～2001年10月，我们应用微型钢板治疗掌骨、指骨骨折26例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例，男19例，女7例，年龄为16～65岁，平均31岁。致伤原因:机器致伤13例，棍棒致伤5 例，砖石重物砸伤4例，刀砍伤2例，扭伤2例。其中单发骨折18例，多发骨折8例。骨折中开放性骨折11例，闭合型骨折15例;掌骨骨折14例，22根，其中横型5例，斜型5例，粉碎型4例;指骨骨折12例，18根，其中横型5例，斜型4例，粉碎型3例。
1.2 手术方法 采用臂丛麻醉下手术。掌骨的入路可以在两骨的中间行纵形或S型切口，需要时可以延长为Y型或L型，指骨则可行背侧方切口。掌骨骨折，根据骨折部位选择长条型钢板固定或L、T型钢板固定。钢板可置于侧方或背侧，指骨骨折一般置于侧方，若合并肌腱损伤，则行肌腱吻合术。开放性骨折则在彻底清创后根据伤口部位决定切口，手术方法同闭合性骨折。术后一般无需用外固定物。在肌腱断裂等特殊情况及不合作的患者可用夹板或石膏托固定数周，术后抬高患肢并进行早期主动功能锻炼。
2 结果
本组26例均获得3～18个月随访。无感染、骨不连、骨折畸形愈合、钢板镙钉断裂、关节僵硬、肌腱粘连等并发症，一般在术后4个月～1年内取出内固定。术后所有病例手指屈伸活动均较好。
3 讨论
大部分手部骨折不采用手术治疗，当骨折不能维持复 位、多发性骨折或有血管神经肌腱损伤时，则需用内固定。手骨骨折块一般较小，传统的克氏针、钢丝等材料因其局限性有时难以达到复位和固定效果。在术后功能治疗时，在骨折处可产生弯曲和剪切应力。为此，选择适当强度的内固定物，尽可能因固定于张力侧非常重要 [1] 。而微型钢板能使骨折端达到解剖复位，固定牢固，稳定性好。特别是对靠近关节面的骨折，它可以不通过关节面固定掌指骨，术后可早期进行功能锻炼，促进关节功能的恢复，维护手的功能。可以有效地避免常规治疗方法所致骨不连、畸形愈合、肌腱粘连、关节僵硬等并发症的产生，是一种较为理想的掌指骨折内固定方法。
参考文献
1 容国威译.骨科固定学.第三版.北京:人民卫生出版，1995，333-335.
作者单位:313000浙江省湖州市中心医院骨科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑海 涛), http://www.100md.com