正常人和部分高血压患者的CGRP ADM测定比较分析
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【摘要】 目的 通过测定部分正常人和部分高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)含量，了解正常人与高血压病患者CGRP、ADM浓度的变化及GRP、ADM在高血压病发病中的作用;对治疗和疗效的观察起到一定的监测作用。方法 正常人和高血压患者均抽空腹晨血注入到特殊抗凝管内，分离血浆后待测。CGRP、ADM的测定均采用放射免疫法。结果 40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L;高血压组与正常人比较，P<0.05，差异有显著性。40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L，28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L，正常人与高血压组比较，P<0.001，差异有显著性。结论 高血压患者CGRP的降低是因为不能拮抗内皮素的增高，同时也是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应;CGRP、ADM浓度可随着病程的发展而进一步变化。
关键词 高血压病 降钙素基因相关肽 肾上腺髓质素
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0929-02
近年来，由于生物技术的不断发展和应用，相继发现了许多参与机体生理、生化代谢的活性物质。降钙素基因相关肽(CGRP)和肾上腺髓质素(ADM)均为目前科研和临床研究的主要项目之一。降钙素基因相关肽和肾上腺髓质素作为具有较强舒张血管的物质在心血管系统中的应用也越来越受到人们的关注，因此，我们测定了部分正常人和部分高血压患者CGRP及ADM血浆的含量，现将结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 正常对照40例，均为我市中心血站体检及血液检查合格的正常献血者，年龄在28～45岁间，女17例，男23例。高血压组28例，均为我院确诊的高血压病人，年龄在35～56岁间;男21例，女7例。
1.2 方法 全部受检者均抽空腹晨血3ml，注入加入了40U抑肽酶和10%EDTA-2Na30μl的抗凝管内混匀，4℃3000r/10min，分离血浆后-20℃冰箱保存待测，在两周内完成全部的测定。CGRP和ADM的测定均采用放射免疫法;试剂盒由解放军总院科技开发中心提供，全部操作均由专人完成，测量仪器为上海原子核研究所日环仪器厂生产的SN-695型智能放免γ测量仪。正常对照组和高血压组CGRP、ADM含量以X±s表示，正常对照组和高血压组的比较均采用t检验。
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2 结果
40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L，t值为2.077，P<0.05，差异有显著性。40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L，28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L，t值为5.417，P<0.001，二者差异有显著性。我们测定的部分正常人血浆CGRP ADM含量与目前国内文献报道 [1，2] 的测定方法和血浆浓度值基本相似。
3 讨论
CGRP是目前已知人体内作用最强的扩张血管物质，尤其是对冠状动脉具有强大的舒张作用。它是由37个氨基酸组成的多功能生物活性多肽，与降钙素(CT)来自同一个基因，CGRP是CT基因的另一种表达产物。CGRP广泛分布于中枢神经和外神经系统，以旁分泌形式从CGRP神经纤维释放入血，特别是在心血管系统中不仅可以改善血流动力学，而且对血压、血流灌注等调控起到重要的作用 [1] 。
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ADM是1993年发现的新的血管活性多肽，它是由52个氨基酸组成，与CGRP有轻度的同源性，与体内的分布很广，以肾上腺含量最高，其次是肺和心脏。ADM以自分泌和旁分泌方式参与机体的多种生、病理调节，它具有明显的降低血压和扩张血管作用 [2，3] 。ADM在正常情况下能与细胞膜上的特异性受体结合，使细胞内的C-AMP升高;通过一氧化氮介导作用直接扩张血管;并且能抑制醛固酮、胰岛素的分泌，还能刺激心肌内的C-AMP的生成。
正常情况下，人体血液中的CGRP和ADM与其他的收缩血管物质维持一定的动态平衡，保持正常的血管舒缩功能，维持和调控正常的血压稳定。由于CGRP和ADM作为神经递质，对于它的调节释放作用机理在病理状态下更受到人们的关注，我们测定的部分临床确诊的高血压患者CGRP、ADM的血浆含量与正常人比较，P<0.05～P<0.001;差异有显著性。高血压是临床常见的心血管疾病之一，而CGRP、ADM作为血管活性多肽对高血压的发生和发展及预后都有很大的影响;在高血压时由于一系列的相互平衡失调，当体内的收缩物质内皮素(ET)显著增高，CGRP作为拮抗物应当明显增高，而CGRP不能拮抗ET时，CGRP下降，导致血管强烈收缩，使血压增高，因此，高血压患者CGRP含量明显低于正常人。有报道 [4] 曾观察不同程度高血压患者，发现随着病程的发展，血浆ET含量的增高而CGRP含量降低更加显著;CGRP浓度的高低也同时反映了高血压病情的轻重。虽然ADM也是具有较强舒张血管的物质，但在高血压患者中血浆ADM含量却明显高于正常人。ADM在高血压中的作用取决于众多因素的相互平衡，在随着高血压病程的进一步发展，各种靶器官损害的形成，ADM含量趋于升高;而ADM的增高可能是机体的一种反馈作用，同时并发症的发生可使ADM的排泄延缓，导致ADM的升高。目前对ADM在高血压发病发展的机制仍然在探讨中，但ADM的增高与高血压患者的交感神经兴奋及ET、AⅡ含量的
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增高有关，ADM可代偿性的增高以降低和抑制ET、AⅡ含量的增高有关，ADM可代偿性的增高与高血压患者的交感神经兴奋及ET、AⅡ合成和释放 [5] ;同时部分高血压患者均合并有肾功能的损害，导致肾小球过滤的下降和清除的减少，造成ADM在体内的蓄积，使血浆中的ADM含量增高。因此，CGRP的降低是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应。对高血压患者进行CGRP、ADM浓度的测定，可根据CGRP、ADM浓度的变化来监测高血压病的病程，也可作为治疗中疗效观察的主要指标之一;同时也为了解其他心血管疾病的发病机制和治疗手段提供了新的检测手段。
参考文献
1 陈素娟，李振甲，曾强.降钙素基因相关肽放射免疫分析法的建 立.标记免疫分析与临床，1997，3:157.
2 费宇行，石湘芸，杨晔，等.高血压患者血浆肾上腺髓质素水平及药物干预反应.解放军医学杂志，1999，24(4):281.
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3 史轶蘩.协和内分泌和代谢学，北京:科学出版社，1999，1216.
4 刘加芳，张遂一，殷惠晴，等.血浆内皮素与降钙素基因相关肽改变在高血压病中的意义.标记免疫分析与临床，1998，2:68.
5 方明，高峰.肾上腺髓质素的心血管作用.国外医学·生理病理科学与临床分册，2000，20(4):306.
作者单位:521000广东省潮州市中心医院核医学科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
关键词 高血压病 降钙素基因相关肽 肾上腺髓质素
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0929-02
近年来，由于生物技术的不断发展和应用，相继发现了许多参与机体生理、生化代谢的活性物质。降钙素基因相关肽(CGRP)和肾上腺髓质素(ADM)均为目前科研和临床研究的主要项目之一。降钙素基因相关肽和肾上腺髓质素作为具有较强舒张血管的物质在心血管系统中的应用也越来越受到人们的关注，因此，我们测定了部分正常人和部分高血压患者CGRP及ADM血浆的含量，现将结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 正常对照40例，均为我市中心血站体检及血液检查合格的正常献血者，年龄在28～45岁间，女17例，男23例。高血压组28例，均为我院确诊的高血压病人，年龄在35～56岁间;男21例，女7例。
1.2 方法 全部受检者均抽空腹晨血3ml，注入加入了40U抑肽酶和10%EDTA-2Na30μl的抗凝管内混匀，4℃3000r/10min，分离血浆后-20℃冰箱保存待测，在两周内完成全部的测定。CGRP和ADM的测定均采用放射免疫法;试剂盒由解放军总院科技开发中心提供，全部操作均由专人完成，测量仪器为上海原子核研究所日环仪器厂生产的SN-695型智能放免γ测量仪。正常对照组和高血压组CGRP、ADM含量以X±s表示，正常对照组和高血压组的比较均采用t检验。
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2 结果
40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L，t值为2.077，P<0.05，差异有显著性。40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L，28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L，t值为5.417，P<0.001，二者差异有显著性。我们测定的部分正常人血浆CGRP ADM含量与目前国内文献报道 [1，2] 的测定方法和血浆浓度值基本相似。
3 讨论
CGRP是目前已知人体内作用最强的扩张血管物质，尤其是对冠状动脉具有强大的舒张作用。它是由37个氨基酸组成的多功能生物活性多肽，与降钙素(CT)来自同一个基因，CGRP是CT基因的另一种表达产物。CGRP广泛分布于中枢神经和外神经系统，以旁分泌形式从CGRP神经纤维释放入血，特别是在心血管系统中不仅可以改善血流动力学，而且对血压、血流灌注等调控起到重要的作用 [1] 。
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ADM是1993年发现的新的血管活性多肽，它是由52个氨基酸组成，与CGRP有轻度的同源性，与体内的分布很广，以肾上腺含量最高，其次是肺和心脏。ADM以自分泌和旁分泌方式参与机体的多种生、病理调节，它具有明显的降低血压和扩张血管作用 [2，3] 。ADM在正常情况下能与细胞膜上的特异性受体结合，使细胞内的C-AMP升高;通过一氧化氮介导作用直接扩张血管;并且能抑制醛固酮、胰岛素的分泌，还能刺激心肌内的C-AMP的生成。
正常情况下，人体血液中的CGRP和ADM与其他的收缩血管物质维持一定的动态平衡，保持正常的血管舒缩功能，维持和调控正常的血压稳定。由于CGRP和ADM作为神经递质，对于它的调节释放作用机理在病理状态下更受到人们的关注，我们测定的部分临床确诊的高血压患者CGRP、ADM的血浆含量与正常人比较，P<0.05～P<0.001;差异有显著性。高血压是临床常见的心血管疾病之一，而CGRP、ADM作为血管活性多肽对高血压的发生和发展及预后都有很大的影响;在高血压时由于一系列的相互平衡失调，当体内的收缩物质内皮素(ET)显著增高，CGRP作为拮抗物应当明显增高，而CGRP不能拮抗ET时，CGRP下降，导致血管强烈收缩，使血压增高，因此，高血压患者CGRP含量明显低于正常人。有报道 [4] 曾观察不同程度高血压患者，发现随着病程的发展，血浆ET含量的增高而CGRP含量降低更加显著;CGRP浓度的高低也同时反映了高血压病情的轻重。虽然ADM也是具有较强舒张血管的物质，但在高血压患者中血浆ADM含量却明显高于正常人。ADM在高血压中的作用取决于众多因素的相互平衡，在随着高血压病程的进一步发展，各种靶器官损害的形成，ADM含量趋于升高;而ADM的增高可能是机体的一种反馈作用，同时并发症的发生可使ADM的排泄延缓，导致ADM的升高。目前对ADM在高血压发病发展的机制仍然在探讨中，但ADM的增高与高血压患者的交感神经兴奋及ET、AⅡ含量的
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增高有关，ADM可代偿性的增高以降低和抑制ET、AⅡ含量的增高有关，ADM可代偿性的增高与高血压患者的交感神经兴奋及ET、AⅡ合成和释放 [5] ;同时部分高血压患者均合并有肾功能的损害，导致肾小球过滤的下降和清除的减少，造成ADM在体内的蓄积，使血浆中的ADM含量增高。因此，CGRP的降低是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应。对高血压患者进行CGRP、ADM浓度的测定，可根据CGRP、ADM浓度的变化来监测高血压病的病程，也可作为治疗中疗效观察的主要指标之一;同时也为了解其他心血管疾病的发病机制和治疗手段提供了新的检测手段。
参考文献
1 陈素娟，李振甲，曾强.降钙素基因相关肽放射免疫分析法的建 立.标记免疫分析与临床，1997，3:157.
2 费宇行，石湘芸，杨晔，等.高血压患者血浆肾上腺髓质素水平及药物干预反应.解放军医学杂志，1999，24(4):281.
, http://www.100md.com
3 史轶蘩.协和内分泌和代谢学，北京:科学出版社，1999，1216.
4 刘加芳，张遂一，殷惠晴，等.血浆内皮素与降钙素基因相关肽改变在高血压病中的意义.标记免疫分析与临床，1998，2:68.
5 方明，高峰.肾上腺髓质素的心血管作用.国外医学·生理病理科学与临床分册，2000，20(4):306.
作者单位:521000广东省潮州市中心医院核医学科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com