654-2肌注减轻红霉素副作用疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0791-01
红霉素因其价格低廉，抗感染效果明显，常用于各种呼吸道感染，尤其对支原体感染，为首选药物，但因其常伴有胃肠道副作用而不为家长及患儿所接受。为减轻红霉素副作用，我科试用654-2肌注(红霉素静滴开始时)，发现可明显减轻红霉素的各种副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患儿，男50例，女30例，年龄5个月～3岁28例，4～7岁30例，8～12岁22例，临床诊断支气管炎12例，支气管肺炎46例，大叶性肺炎22例，用红霉素之前均无腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状。
1.2 分组及治疗方法 随机分为两组，两组在年龄分布、性别、病情轻重方面差异无显著性(P>0.05)，治疗组654-2注射液按0.2mg·kg -1 ·次 -1 于红霉素静滴开始时1次肌注，4天后停用，对照组单纯红霉素静滴。
1.3 结果 见表1。
表1 两组静滴红霉素时的副作用
2 讨论
红霉素通过抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用，并且其疗效与其浓度密切相关。其临床应用广泛，疗效确切，对细菌、支原体、衣原体均有显著疗效，随着抗生素的广泛使用及耐药的发生，这一老药越来越显示出其越性。它的副作用主要为输注部位疼痛，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其他可偶见皮疹，药热、严重不良反应少见。也正是这些副作用，使患者难于耐受，限制了它的使用。引起红霉素副作用的机理是:(1)红霉素可直接作用于平滑肌，使胃肠和小血管的平滑肌收缩，甚至痉挛。(2)红霉素可通过肠壁神经反射和引起肠壁变态反应，间接引起腺体分泌增多，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及输注部位疼痛。以往，我们常用的减轻其副作用的方法为:降低液体浓度，减慢输液速度，加入维生素B6、胃复安等，或输液前口服胃舒平，其疗效让人难于满意。654-2为M-受体阻断剂，能使内脏及小血管平滑肌松弛，腺体分泌减少，从而可以减轻红霉素各种副作用。本文结果显示，治疗组出现腹痛8例，呕吐2例，与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01)。此外，654-2可改善肺部循环，且有促进炎症吸收，缩短疗程，本方案方法简单，疗效确切，不降低红霉素的疗效，值得推广。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科
(收稿日期:2004-03-16)
(编辑李 木), 百拇医药
红霉素因其价格低廉，抗感染效果明显，常用于各种呼吸道感染，尤其对支原体感染，为首选药物，但因其常伴有胃肠道副作用而不为家长及患儿所接受。为减轻红霉素副作用，我科试用654-2肌注(红霉素静滴开始时)，发现可明显减轻红霉素的各种副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患儿，男50例，女30例，年龄5个月～3岁28例，4～7岁30例，8～12岁22例，临床诊断支气管炎12例，支气管肺炎46例，大叶性肺炎22例，用红霉素之前均无腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状。
1.2 分组及治疗方法 随机分为两组，两组在年龄分布、性别、病情轻重方面差异无显著性(P>0.05)，治疗组654-2注射液按0.2mg·kg -1 ·次 -1 于红霉素静滴开始时1次肌注，4天后停用，对照组单纯红霉素静滴。
1.3 结果 见表1。
表1 两组静滴红霉素时的副作用
2 讨论
红霉素通过抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用，并且其疗效与其浓度密切相关。其临床应用广泛，疗效确切，对细菌、支原体、衣原体均有显著疗效，随着抗生素的广泛使用及耐药的发生，这一老药越来越显示出其越性。它的副作用主要为输注部位疼痛，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其他可偶见皮疹，药热、严重不良反应少见。也正是这些副作用，使患者难于耐受，限制了它的使用。引起红霉素副作用的机理是:(1)红霉素可直接作用于平滑肌，使胃肠和小血管的平滑肌收缩，甚至痉挛。(2)红霉素可通过肠壁神经反射和引起肠壁变态反应，间接引起腺体分泌增多，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及输注部位疼痛。以往，我们常用的减轻其副作用的方法为:降低液体浓度，减慢输液速度，加入维生素B6、胃复安等，或输液前口服胃舒平，其疗效让人难于满意。654-2为M-受体阻断剂，能使内脏及小血管平滑肌松弛，腺体分泌减少，从而可以减轻红霉素各种副作用。本文结果显示，治疗组出现腹痛8例，呕吐2例，与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01)。此外，654-2可改善肺部循环，且有促进炎症吸收，缩短疗程，本方案方法简单，疗效确切，不降低红霉素的疗效，值得推广。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科
(收稿日期:2004-03-16)
(编辑李 木), 百拇医药