电解治疗慢性前列腺炎32例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0658-02
慢性前列腺炎是成年男性常见病，细菌性慢性前列腺炎又是性传播疾病(淋病、非淋病性尿道炎)的常见并发症，传统治疗方法难以根治，原因就是一方面抗菌药物很难突破血屏障进入前列腺组织使慢性前列腺炎迁延不愈。前列腺腺管开口狭窄或堵塞而使前列腺液淤积，引流不畅，另一方面我科自2001年11月至今共收治慢性前列腺炎患者32例，通过电解治疗后得到满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择 患者32例，年龄25～48岁，平均36.5岁，病史6个月～15年(包括初诊及复诊患者)。诊断标准:症状主要表现为骨上、会阴部不适，尿频、排尿不适等，按美国慢性前列腺炎症状调查评分表(SFQ)初步评估患者的症状积分，体征主要为前列腺按摩时前列腺触痛，尿常规检查WBC<10/HP。前列腺液检查(EPS)WBC>10/HP，治疗前、中、后期中段尿培养无细菌生长，B超检查提示无膀胱、输尿管等泌尿系统其他疾病，排除前列腺增生、前列腺癌、前列腺结核、尿道狭窄等疾病。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗时患者平卧位，选用治疗电极长25mm的“前列腺电解治疗探头”，用丁卡因行尿道粘膜表面麻醉，经尿道插入治疗探头至膀胱内固定后，先排空残存尿，再用生理盐水灌洗膀胱，测定膀胱容量，排空生理盐水膀胱灌注液后，关闭前列腺电解治疗探头的引流管，加入抗生素冲洗液(据前列腺液培养+药敏结果选用抗生素)以每分钟10～15ml速度由引流管向膀胱内灌注，注入50ml后开机治疗，治疗电流10～30mA，治疗电量50～100库仑，治疗时间30～60min，治疗中患者出现急迫尿意时停止灌注，开放前列腺电解治疗探头引流管，排空膀胱灌注液后再继续同前法治疗。治疗电量达到后关机，保留膀胱灌注液，拔出前列腺电解治疗探头，让患者自行排尿，术后用三联对致病菌敏感的抗生素治疗3周。
1.3 疗效判定 痊愈:症状消失，前列腺炎症状评分正常，无前列腺触痛，EPS中WBC数正常。好转:症状好转，前列腺炎症状评分及前列腺触痛好转，EPS中WBC数下降，但未正常。痊愈和好转代表治疗有效。无变化:症状无变化或加重，前列腺炎症状评分加重，EPS中WBC数基本未降。
, 百拇医药
2 结果
我们通过以上治疗方法对32例慢性前列腺炎进行“经 尿道电解治疗”，电解治疗后，治愈28例(87.5%)，有效3例(9.37%)，无效1例(3.12%)。
3 讨论
目前慢性前列腺炎治疗方案众多，但效果欠佳。原因在于:(1)抗生素药物很难突破血屏障，进入到前列腺的腺管内。(2)慢性细菌性前列腺炎时，前列腺的腺管开口狭窄、堵塞而使前列腺液淤积、引流不畅。(3)前列腺慢性炎症使机体对致病因子的免疫反应能力减弱。而经尿道前列腺电解治疗慢性前列腺炎，在理论上可解决上述三大问题，其作用如下:(1)经尿道电解治疗时，在其冲洗液内加入带正电荷的抗生素，药物离子在直流电场作用下可被导入前列腺内，在前列腺内可形成高浓度的药物离子堆。解决了药物难以进入前列腺管内的问题。直流电的药物离子导入作用在理疗科和电化学治疗癌症的研究工作已经得到充分证实。(2)经尿道利用电解治疗使前列腺尿道周围3～5mm部分内的组织液化，使前列腺腺管在尿道内狭窄和堵塞的开口被液化切除，有利于淤积的前列腺液引流排出。(3)电解治疗后待脱落的液化坏死组织，作为异物成为强有力的免疫抗原，能刺激机体性免疫反应。局部的免疫炎症反应，可消除前列腺对药物的血屏障作用，电解治疗后再服抗生素可提高药物的效果。
我科自2001年来通过此方法治疗32例慢性前列腺炎，并取得较好疗效，此治疗方法值得推广。
作者单位:400700重庆市北碚区中医院泌尿外科
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑 秋实), 百拇医药
慢性前列腺炎是成年男性常见病，细菌性慢性前列腺炎又是性传播疾病(淋病、非淋病性尿道炎)的常见并发症，传统治疗方法难以根治，原因就是一方面抗菌药物很难突破血屏障进入前列腺组织使慢性前列腺炎迁延不愈。前列腺腺管开口狭窄或堵塞而使前列腺液淤积，引流不畅，另一方面我科自2001年11月至今共收治慢性前列腺炎患者32例，通过电解治疗后得到满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择 患者32例，年龄25～48岁，平均36.5岁，病史6个月～15年(包括初诊及复诊患者)。诊断标准:症状主要表现为骨上、会阴部不适，尿频、排尿不适等，按美国慢性前列腺炎症状调查评分表(SFQ)初步评估患者的症状积分，体征主要为前列腺按摩时前列腺触痛，尿常规检查WBC<10/HP。前列腺液检查(EPS)WBC>10/HP，治疗前、中、后期中段尿培养无细菌生长，B超检查提示无膀胱、输尿管等泌尿系统其他疾病，排除前列腺增生、前列腺癌、前列腺结核、尿道狭窄等疾病。
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1.2 治疗方法 治疗时患者平卧位，选用治疗电极长25mm的“前列腺电解治疗探头”，用丁卡因行尿道粘膜表面麻醉，经尿道插入治疗探头至膀胱内固定后，先排空残存尿，再用生理盐水灌洗膀胱，测定膀胱容量，排空生理盐水膀胱灌注液后，关闭前列腺电解治疗探头的引流管，加入抗生素冲洗液(据前列腺液培养+药敏结果选用抗生素)以每分钟10～15ml速度由引流管向膀胱内灌注，注入50ml后开机治疗，治疗电流10～30mA，治疗电量50～100库仑，治疗时间30～60min，治疗中患者出现急迫尿意时停止灌注，开放前列腺电解治疗探头引流管，排空膀胱灌注液后再继续同前法治疗。治疗电量达到后关机，保留膀胱灌注液，拔出前列腺电解治疗探头，让患者自行排尿，术后用三联对致病菌敏感的抗生素治疗3周。
1.3 疗效判定 痊愈:症状消失，前列腺炎症状评分正常，无前列腺触痛，EPS中WBC数正常。好转:症状好转，前列腺炎症状评分及前列腺触痛好转，EPS中WBC数下降，但未正常。痊愈和好转代表治疗有效。无变化:症状无变化或加重，前列腺炎症状评分加重，EPS中WBC数基本未降。
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2 结果
我们通过以上治疗方法对32例慢性前列腺炎进行“经 尿道电解治疗”，电解治疗后，治愈28例(87.5%)，有效3例(9.37%)，无效1例(3.12%)。
3 讨论
目前慢性前列腺炎治疗方案众多，但效果欠佳。原因在于:(1)抗生素药物很难突破血屏障，进入到前列腺的腺管内。(2)慢性细菌性前列腺炎时，前列腺的腺管开口狭窄、堵塞而使前列腺液淤积、引流不畅。(3)前列腺慢性炎症使机体对致病因子的免疫反应能力减弱。而经尿道前列腺电解治疗慢性前列腺炎，在理论上可解决上述三大问题，其作用如下:(1)经尿道电解治疗时，在其冲洗液内加入带正电荷的抗生素，药物离子在直流电场作用下可被导入前列腺内，在前列腺内可形成高浓度的药物离子堆。解决了药物难以进入前列腺管内的问题。直流电的药物离子导入作用在理疗科和电化学治疗癌症的研究工作已经得到充分证实。(2)经尿道利用电解治疗使前列腺尿道周围3～5mm部分内的组织液化，使前列腺腺管在尿道内狭窄和堵塞的开口被液化切除，有利于淤积的前列腺液引流排出。(3)电解治疗后待脱落的液化坏死组织，作为异物成为强有力的免疫抗原，能刺激机体性免疫反应。局部的免疫炎症反应，可消除前列腺对药物的血屏障作用，电解治疗后再服抗生素可提高药物的效果。
我科自2001年来通过此方法治疗32例慢性前列腺炎，并取得较好疗效，此治疗方法值得推广。
作者单位:400700重庆市北碚区中医院泌尿外科
(收稿日期:2003-12-23)
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