晚发佝偻病的调查分析和防治
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0952-02
晚发性佝偻病与婴幼儿佝偻病临床表现有所不同，常常延误诊断治疗。我市处于西北地区，是佝偻病的高发地区，为了解学龄前儿童晚发佝偻病的情况，我院儿保门诊于2000年9月开展了学龄前儿童晚发佝偻病流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 对象 为市内两所幼儿园大班(5～6岁)儿童。
1.2 方法 对参加调查的人员进行培训后统一问卷、调查。首先由调查人员进行家长问卷，并在近期进行儿童身体检查和腕部X线检查。佝偻病诊断以客观性较强的腕部X线片为基础，结合症状和体征，由调查小组阅片，讨论综合判断。
2 结果
资料完整(问卷、身体检查、X线片)有120例，男54例，女66例。在120例中患佝偻病的96例，患病率80%。患病率见表1。
, 百拇医药
在120例儿童中，4岁5例，5岁41例，6岁74例，儿童年龄与发病率见表2。
96例患病儿童中各种症状、体征出现的百分率见表3。96例患病儿童腕片均有典型的佝偻病改变，100%儿童呈现钙化预备带模糊，较少儿童在钙化预备带模糊的同时有钙化预备带增宽，有侧刺、呈山峰状等。有3例为恢复期表现。
表1 男女性别与晚发佝偻病患病率 例
注:χ=0.25，P>0.05
表2 儿童年龄与发病率 例
注:χ=0.28，P>0.05
表3 96例患病儿童各种佝偻病症状体征出现的百分比项目症状
3 讨论
, 百拇医药
此次调查是在秋季进行，调查结果从理论上讲，经过夏季的日照，发病率应该较低，但本次调查发病率高达80.0%。此次调查仅限于集居儿童，户外活动有限可能是引起发病率偏高的原因。120例中男孩患病率77.8%，女孩患病率81.9%(见表1)，4～5岁组患病率80.4%，6岁组患病率79.7%(见表2)，此两项经统计学处理差异无显著意义，说明患病率与性别和年龄无关。
从表3各种佝偻病症状体征出现百分率看，出现最低只占2.1%(胸部畸形)，最高的不过37.5%(肘外翻)，说明晚发佝偻病症状体征不明显，不易被家人发现和重视，也比较易漏诊，得不到及时治疗，也是发病率较高的一个因素。症状、体征出现频率较大的有多汗(19.8%)，下肢痛(24%)，肋外翻(16.7%)，肘外翻(37.5%)，腿部畸形(29.2%)。上述症状是晚发佝偻病易出现的症状体征，应提示我们注意检查晚发佝偻病。在佝偻病的各种症状中易跌9例，下肢无力6例在患病组，说明此两种症状特异性较 大，应引起重视。
, 百拇医药 综合防治:对本调查组的患病儿童96例，推荐口服英康利(胆维丁乳含维生素D 3 30万U)15mg/支，每个月1次，连用3个月，同时服用盖天力每天3次，每次2～3片，治疗3个月后，上述体征和症状基本接近正常或恢复正常，均取得满意的疗效。
预防措施:(1)广泛宣传预防晚发性佝偻病的知识;(2)多晒太阳，要宣传充分利用“免费”而方便的日光，每天户外活动2～3h，使皮肤接受日光照射，促进体内VitD合成;(3)合理饮食，纠正偏食，积极宣传偏食的危害，鼓励儿童合理饮食;(4)积极防治慢性疾病;(5)搞好保健工作，定期对学龄前儿童进行冬春两次体检，对患有晚发佝偻病者给予及时有效治疗，对未患晚发性佝偻病者根据情况适当给予预防性服药，以保证儿童的健康成长。
作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医院保健科
新疆维吾尔自治区人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药
晚发性佝偻病与婴幼儿佝偻病临床表现有所不同，常常延误诊断治疗。我市处于西北地区，是佝偻病的高发地区，为了解学龄前儿童晚发佝偻病的情况，我院儿保门诊于2000年9月开展了学龄前儿童晚发佝偻病流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 对象 为市内两所幼儿园大班(5～6岁)儿童。
1.2 方法 对参加调查的人员进行培训后统一问卷、调查。首先由调查人员进行家长问卷，并在近期进行儿童身体检查和腕部X线检查。佝偻病诊断以客观性较强的腕部X线片为基础，结合症状和体征，由调查小组阅片，讨论综合判断。
2 结果
资料完整(问卷、身体检查、X线片)有120例，男54例，女66例。在120例中患佝偻病的96例，患病率80%。患病率见表1。
, 百拇医药
在120例儿童中，4岁5例，5岁41例，6岁74例，儿童年龄与发病率见表2。
96例患病儿童中各种症状、体征出现的百分率见表3。96例患病儿童腕片均有典型的佝偻病改变，100%儿童呈现钙化预备带模糊，较少儿童在钙化预备带模糊的同时有钙化预备带增宽，有侧刺、呈山峰状等。有3例为恢复期表现。
表1 男女性别与晚发佝偻病患病率 例
注:χ=0.25，P>0.05
表2 儿童年龄与发病率 例
注:χ=0.28，P>0.05
表3 96例患病儿童各种佝偻病症状体征出现的百分比项目症状
3 讨论
, 百拇医药
此次调查是在秋季进行，调查结果从理论上讲，经过夏季的日照，发病率应该较低，但本次调查发病率高达80.0%。此次调查仅限于集居儿童，户外活动有限可能是引起发病率偏高的原因。120例中男孩患病率77.8%，女孩患病率81.9%(见表1)，4～5岁组患病率80.4%，6岁组患病率79.7%(见表2)，此两项经统计学处理差异无显著意义，说明患病率与性别和年龄无关。
从表3各种佝偻病症状体征出现百分率看，出现最低只占2.1%(胸部畸形)，最高的不过37.5%(肘外翻)，说明晚发佝偻病症状体征不明显，不易被家人发现和重视，也比较易漏诊，得不到及时治疗，也是发病率较高的一个因素。症状、体征出现频率较大的有多汗(19.8%)，下肢痛(24%)，肋外翻(16.7%)，肘外翻(37.5%)，腿部畸形(29.2%)。上述症状是晚发佝偻病易出现的症状体征，应提示我们注意检查晚发佝偻病。在佝偻病的各种症状中易跌9例，下肢无力6例在患病组，说明此两种症状特异性较 大，应引起重视。
, 百拇医药 综合防治:对本调查组的患病儿童96例，推荐口服英康利(胆维丁乳含维生素D 3 30万U)15mg/支，每个月1次，连用3个月，同时服用盖天力每天3次，每次2～3片，治疗3个月后，上述体征和症状基本接近正常或恢复正常，均取得满意的疗效。
预防措施:(1)广泛宣传预防晚发性佝偻病的知识;(2)多晒太阳，要宣传充分利用“免费”而方便的日光，每天户外活动2～3h，使皮肤接受日光照射，促进体内VitD合成;(3)合理饮食，纠正偏食，积极宣传偏食的危害，鼓励儿童合理饮食;(4)积极防治慢性疾病;(5)搞好保健工作，定期对学龄前儿童进行冬春两次体检，对患有晚发佝偻病者给予及时有效治疗，对未患晚发性佝偻病者根据情况适当给予预防性服药，以保证儿童的健康成长。
作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医院保健科
新疆维吾尔自治区人民医院
(编辑海 涛), 百拇医药
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