早产低体重儿的观察及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0858-02
早产儿是指孕满28周而不满37周，出生体重在2500g以下的新生儿。这类新生儿出生越早，体重越低，其生存能力越差。我院2002年1月～2003年12月共出生早产儿28例，其中孕龄在33～35周、体重在1300～1500g的早产儿13例，均护理成功出院，现将有关观察护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组13例，孕龄33～34周6例，孕龄34～35周7例;出生Apgar评分，1min10分8例，7～9分5例;体重1300～1400g9例，1400～1500g4例;平均住院时间16.5天，经过精心治疗护理全部存活出院。
2 护理
2.1 出生前的准备 孕妇若不可避免早产，应尽早决定分娩方式，充分做好早产儿保暖和复苏的准备，预热保温箱 [1] 。
, http://www.100md.com
2.2 出生时的护理 早产儿出生时，放在有辐射灯源的保温台上护理，生后立即擦干全身，处理脐带后，用温暖柔软的衣被包裹，置入预热保温箱 [1] 。
2.3 出生后的观察与护理
2.3.1 保暖 早产儿体温调节中枢发育不全，体温不稳定，常因环境温度改变而迅速升降。又因皮下脂肪少和体表面积相对大，散热增多，使体温常低于正常。在高温环境中，又因出汗功能不全而致体温过高。早产儿出生后身体暴露过多，体温可急剧下降，造成严重后果，生后应立即放入保温箱中，箱温度32℃～34℃，相对湿度55%～65%。使早产儿腋下温度在36℃～37.2℃之间，并随早产儿情况的好转，生存能力的增强，逐渐降低保温箱的温度，直至接近室温后出保温箱，在室温环境下，观察1～2天，婴儿适应良好后方可出院。
2.3.2 喂养 保证给予早产儿足够的热量很重要，生后2h试喂糖水，以防低血糖的发生，吸吮及吞咽反射良好时，即可进乳，不能吸吮者可用滴管或鼻饲喂养，有呕吐时通过静脉点滴补充营养，确保早产儿的能量供给。喂奶后需观察 有无面色青紫、溢奶或呕吐，防止呕吐物吸入气管，发生窒息。喂奶后取侧卧位。
, 百拇医药
2.3.3 观察 出生后观察早产儿面色是否红润，有无缺氧症状;观察进乳情况，吸吮及吞咽是否有力，进食后是否有呕吐;心率、呼吸、体温是否正常;各种反射是否存在;肌张力是否正常，是否反应灵敏、哭声响亮程度等;全身或局部是否有硬肿;1周后体重是否逐渐增长;保温箱温度、湿度，降低箱内温度时间等内容，并在护理记录单上作详细的记录。
2.3.4 日常护理 生后有青紫或呼吸困难时，采取面罩法氧气吸入，流量4L/min，好转后即停止，防止氧浓度过高，时间过长，引起眼晶体后纤维增生和肺间质纤维化，造成失明和肺损害。保持皮肤清洁，头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处胎脂，用消毒液体石蜡油擦拭，尿布用吸水性强的软棉布，每次换尿布后，用湿巾擦拭臀部，同时观察全身或局部有无硬肿的发生，并给予全身皮肤按摩以增加皮肤抵抗力。做好脐带护理，每日用20%碘伏消毒脐部，保持局部清洁干燥。未出保温箱前，所有处置均在保温箱内进行。
3 预防感染
严格执行消毒隔离制度。凡患有呼吸道感染、腹泻、皮肤感染者禁止接触早产儿。每天用无刺激性消毒剂擦拭保温箱内外1次，水箱的水，每天更换1次，以防细菌生长。室内地面每日用消毒液擦拭2次，空气每日用紫外线照射2次，每次1h，每周对空气及保温箱内作细菌培养，以监测其清洁消毒的质量，确保早产儿的生命安全。
参考文献
1 夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2001，2，70.
作者单位:063000河北唐山华北煤炭医学院附属医院
(编辑 李阳), http://www.100md.com
早产儿是指孕满28周而不满37周，出生体重在2500g以下的新生儿。这类新生儿出生越早，体重越低，其生存能力越差。我院2002年1月～2003年12月共出生早产儿28例，其中孕龄在33～35周、体重在1300～1500g的早产儿13例，均护理成功出院，现将有关观察护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组13例，孕龄33～34周6例，孕龄34～35周7例;出生Apgar评分，1min10分8例，7～9分5例;体重1300～1400g9例，1400～1500g4例;平均住院时间16.5天，经过精心治疗护理全部存活出院。
2 护理
2.1 出生前的准备 孕妇若不可避免早产，应尽早决定分娩方式，充分做好早产儿保暖和复苏的准备，预热保温箱 [1] 。
, http://www.100md.com
2.2 出生时的护理 早产儿出生时，放在有辐射灯源的保温台上护理，生后立即擦干全身，处理脐带后，用温暖柔软的衣被包裹，置入预热保温箱 [1] 。
2.3 出生后的观察与护理
2.3.1 保暖 早产儿体温调节中枢发育不全，体温不稳定，常因环境温度改变而迅速升降。又因皮下脂肪少和体表面积相对大，散热增多，使体温常低于正常。在高温环境中，又因出汗功能不全而致体温过高。早产儿出生后身体暴露过多，体温可急剧下降，造成严重后果，生后应立即放入保温箱中，箱温度32℃～34℃，相对湿度55%～65%。使早产儿腋下温度在36℃～37.2℃之间，并随早产儿情况的好转，生存能力的增强，逐渐降低保温箱的温度，直至接近室温后出保温箱，在室温环境下，观察1～2天，婴儿适应良好后方可出院。
2.3.2 喂养 保证给予早产儿足够的热量很重要，生后2h试喂糖水，以防低血糖的发生，吸吮及吞咽反射良好时，即可进乳，不能吸吮者可用滴管或鼻饲喂养，有呕吐时通过静脉点滴补充营养，确保早产儿的能量供给。喂奶后需观察 有无面色青紫、溢奶或呕吐，防止呕吐物吸入气管，发生窒息。喂奶后取侧卧位。
, 百拇医药
2.3.3 观察 出生后观察早产儿面色是否红润，有无缺氧症状;观察进乳情况，吸吮及吞咽是否有力，进食后是否有呕吐;心率、呼吸、体温是否正常;各种反射是否存在;肌张力是否正常，是否反应灵敏、哭声响亮程度等;全身或局部是否有硬肿;1周后体重是否逐渐增长;保温箱温度、湿度，降低箱内温度时间等内容，并在护理记录单上作详细的记录。
2.3.4 日常护理 生后有青紫或呼吸困难时，采取面罩法氧气吸入，流量4L/min，好转后即停止，防止氧浓度过高，时间过长，引起眼晶体后纤维增生和肺间质纤维化，造成失明和肺损害。保持皮肤清洁，头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处胎脂，用消毒液体石蜡油擦拭，尿布用吸水性强的软棉布，每次换尿布后，用湿巾擦拭臀部，同时观察全身或局部有无硬肿的发生，并给予全身皮肤按摩以增加皮肤抵抗力。做好脐带护理，每日用20%碘伏消毒脐部，保持局部清洁干燥。未出保温箱前，所有处置均在保温箱内进行。
3 预防感染
严格执行消毒隔离制度。凡患有呼吸道感染、腹泻、皮肤感染者禁止接触早产儿。每天用无刺激性消毒剂擦拭保温箱内外1次，水箱的水，每天更换1次，以防细菌生长。室内地面每日用消毒液擦拭2次，空气每日用紫外线照射2次，每次1h，每周对空气及保温箱内作细菌培养，以监测其清洁消毒的质量，确保早产儿的生命安全。
参考文献
1 夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2001，2，70.
作者单位:063000河北唐山华北煤炭医学院附属医院
(编辑 李阳), http://www.100md.com