心理护理对脑卒中后患者康复影响探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1037-02
脑卒中是致残的主要原因之一，大约75%的病人有不同程度的劳动能力丧失。现代康复治疗的介入大大改善了这种状况，使相当一部分病人生活自理，重返社会。据报道 [1] ，脑卒中后抑郁发生率为23%～76%，平均为50%。临床观察，抑郁病人的运动功能恢复所需时间长于不伴抑郁障碍的病人，从而增加了康复的难度。因此，对脑卒中后抑郁病人心理康复治疗十分重要，自2002年1月～2003年11月，我们对住院的80例脑卒中后病人进行分组观察，其中40例进行心理康复治疗，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例病人治疗前均经CT检查确诊为脑梗死或脑出血，同时经智力评分量表(MMSE)测定排除认知功能障碍，经简易抑郁评定量表(ZUNG)评定存在抑郁状态(>40分)，神志清楚者入组，分普通组和对照组，普通组40例，男25例，女15例，年龄42～82岁，平均62岁，脑梗塞30例，脑出血10例，对照组40例，男20例，女20例，年龄45～85岁，平均65岁，脑梗塞25例，脑出血15例。两组性别，年龄，病情，文化程度，用药，MMSE ZUNG评分和斯堪的纳维亚神经评分表评分比较，差异无显著性。
, 百拇医药
1.2 方法 两组病人均采用医生即定的治疗方案，普通组除完成治疗外不做特殊心理护理，对有主动求医行为患者给予必要的解答，但不实施系统化教育，对照组在进行治疗同时，给予心理护理，实施系统化健康教育及解除负性情绪，具体实施如下。
1.2.1 每日用15min由专门护士实施系统化健康教育，观察病人的情绪，了解其对疾病的认知情况，给病人讲解疾病的相关知识，让其了解脑血管病的发病机制，治疗方法，疾病转归等情况，使其对疾病有一个正确的认识，特别要讲明负性情绪对脑血管病发生、发展、治疗的重要影响，使其建立治疗疾病的正确观念，以积极的心态接受治疗。
1.2.2 支持性心理治疗，主要与病人之间建立良好的医患关系，了解病人家属对病人的态度，使之与医护人员共同关心，体贴，支持病人，得到病人的充分信任的依赖，使之正确对待自己的疾病，度过心里危机，避免精神崩溃，创造良好的康复氛围，建立舒适的治疗环境，有利于病人心情舒畅，激发与疾病作斗争的积极情绪，并使之发挥潜在能力，主动训练瘫痪肢体和配合医护人员进行康复治疗，当取得微小成绩时，夸奖鼓励，使病人感受到成功的喜悦，增加了信心。
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1.2.3 鼓励病人之间相互交流，讲解相关疾病及肢体功能康复保健的基本知识和正确方法，讨论成功病例的经验，培养其健康的心理，提高自我调节能力，舒缓病人的身心紧张，提高病人重返社会和家庭的信心。
2 结果
普通组30d、45d、60d肌力评定，肌力从0级升至Ⅰ级28例，从Ⅰ级升至Ⅲ级12例，肌力恢复不明显;对照组，30d、45d、60d肌力评定，从0级升至Ⅲ级10人，从Ⅰ级升至Ⅳ +级20人，从0级升至Ⅳ + 级10人，肌力恢复明显。
3 讨论
“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。随着医学模式的转变，心理社会因素对健康的影响引起广泛重视，负面情绪可使躯体疾病恶化或加重，由于脑卒中的病死率、复发率高，病人从四肢健全，生活，工作正常的人变成一个行动困难，生活不能自理的人，认为自己给家庭和社会带来沉重的负担，心理压力非常突出，如不及时给予纠正，错过早期康复治疗时机，则肢体功能康复很慢，护士通过心理卫生宣教，争取家属，亲友，领导的充分配合，运用支持性心理治疗措施，在获得家庭和社会支持后，病人解除心理压力，调节病人情绪至良性状态，使之能主动配合康复治疗，本组40例病人采取用配合心理治疗方式。观察肢体功能恢复情况，结果显示对照组肢体功能康复效果优于普通组，说明心 理治疗对神经功能康复有明显促进作用。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学，北京:科学技术出版社，1993，82.
作者单位:354200福建省南平市第二医院内科
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药
脑卒中是致残的主要原因之一，大约75%的病人有不同程度的劳动能力丧失。现代康复治疗的介入大大改善了这种状况，使相当一部分病人生活自理，重返社会。据报道 [1] ，脑卒中后抑郁发生率为23%～76%，平均为50%。临床观察，抑郁病人的运动功能恢复所需时间长于不伴抑郁障碍的病人，从而增加了康复的难度。因此，对脑卒中后抑郁病人心理康复治疗十分重要，自2002年1月～2003年11月，我们对住院的80例脑卒中后病人进行分组观察，其中40例进行心理康复治疗，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例病人治疗前均经CT检查确诊为脑梗死或脑出血，同时经智力评分量表(MMSE)测定排除认知功能障碍，经简易抑郁评定量表(ZUNG)评定存在抑郁状态(>40分)，神志清楚者入组，分普通组和对照组，普通组40例，男25例，女15例，年龄42～82岁，平均62岁，脑梗塞30例，脑出血10例，对照组40例，男20例，女20例，年龄45～85岁，平均65岁，脑梗塞25例，脑出血15例。两组性别，年龄，病情，文化程度，用药，MMSE ZUNG评分和斯堪的纳维亚神经评分表评分比较，差异无显著性。
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1.2 方法 两组病人均采用医生即定的治疗方案，普通组除完成治疗外不做特殊心理护理，对有主动求医行为患者给予必要的解答，但不实施系统化教育，对照组在进行治疗同时，给予心理护理，实施系统化健康教育及解除负性情绪，具体实施如下。
1.2.1 每日用15min由专门护士实施系统化健康教育，观察病人的情绪，了解其对疾病的认知情况，给病人讲解疾病的相关知识，让其了解脑血管病的发病机制，治疗方法，疾病转归等情况，使其对疾病有一个正确的认识，特别要讲明负性情绪对脑血管病发生、发展、治疗的重要影响，使其建立治疗疾病的正确观念，以积极的心态接受治疗。
1.2.2 支持性心理治疗，主要与病人之间建立良好的医患关系，了解病人家属对病人的态度，使之与医护人员共同关心，体贴，支持病人，得到病人的充分信任的依赖，使之正确对待自己的疾病，度过心里危机，避免精神崩溃，创造良好的康复氛围，建立舒适的治疗环境，有利于病人心情舒畅，激发与疾病作斗争的积极情绪，并使之发挥潜在能力，主动训练瘫痪肢体和配合医护人员进行康复治疗，当取得微小成绩时，夸奖鼓励，使病人感受到成功的喜悦，增加了信心。
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1.2.3 鼓励病人之间相互交流，讲解相关疾病及肢体功能康复保健的基本知识和正确方法，讨论成功病例的经验，培养其健康的心理，提高自我调节能力，舒缓病人的身心紧张，提高病人重返社会和家庭的信心。
2 结果
普通组30d、45d、60d肌力评定，肌力从0级升至Ⅰ级28例，从Ⅰ级升至Ⅲ级12例，肌力恢复不明显;对照组，30d、45d、60d肌力评定，从0级升至Ⅲ级10人，从Ⅰ级升至Ⅳ +级20人，从0级升至Ⅳ + 级10人，肌力恢复明显。
3 讨论
“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。随着医学模式的转变，心理社会因素对健康的影响引起广泛重视，负面情绪可使躯体疾病恶化或加重，由于脑卒中的病死率、复发率高，病人从四肢健全，生活，工作正常的人变成一个行动困难，生活不能自理的人，认为自己给家庭和社会带来沉重的负担，心理压力非常突出，如不及时给予纠正，错过早期康复治疗时机，则肢体功能康复很慢，护士通过心理卫生宣教，争取家属，亲友，领导的充分配合，运用支持性心理治疗措施，在获得家庭和社会支持后，病人解除心理压力，调节病人情绪至良性状态，使之能主动配合康复治疗，本组40例病人采取用配合心理治疗方式。观察肢体功能恢复情况，结果显示对照组肢体功能康复效果优于普通组，说明心 理治疗对神经功能康复有明显促进作用。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学，北京:科学技术出版社，1993，82.
作者单位:354200福建省南平市第二医院内科
(收稿日期:2003-12-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药