复方丹参注射液联合酚妥拉明佐治喘憋性肺炎的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0817-02
为了探索喘憋性肺炎的有效治疗方法，笔者自2000年起采用中西医结合方法，应用复方丹参注射液(以下简称复方丹参)联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎，取得了较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年以来临床表现咳嗽、喘息、呼吸困难、年龄在6个月内患儿为本次研究的对象。诊断标准和分型均按1987年4月成都会议所制定诊疗常规进行 [1] 。共计120例，男80例，女40例，年龄2～6个月，按随机化原则将病人分为治疗组70例，对照组50例。治疗组:男48例，女22例，普通型28例，重型42例。对照组:男32例，女18例，普通型24例，重型26例。两组无论从发病时间、临床分型等方面，经统计学处理差异无显著性(χ2 =0.7601，P<0.01)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组常规抗感染、止咳、平喘、解痉及支持疗法。治疗组在对照组综合治疗基础上加用复方丹参注射液2ml加入5%GS20ml中静滴，日1～2次，酚妥拉明0.3～0.5mg·kg -1 ·次 -1 ，加入5%GS20ml中静滴，每日2次。
1.3 疗效判断标准 用药后48h，喘憋缓解或明显减轻，呼吸平稳，哮鸣音消失，湿罗音减少为显效;用药后72h，上述症状及体征改善为有效;72h后喘憋无改善，病情无好转或加重为无效。显效数加有效数为总有效数。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 复方丹参注射液联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎疗效比较 例(%)
注: ˇ 显效率比较χ 2 =26.88，P<0.01; ˇˇ 总有效率比较χ 2 =13.47，P<0.01
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2.2 副作用 酚妥拉明除引起轻度鼻塞外，未发现其它副作用，停药后短时间内消失。
3 讨论
复方丹参注射液其主要成分为丹参及降香。现代药理研究表明:(1)丹参能扩张血管、降低肺动脉压、减轻心脏负荷，并能轻度增加心肌收缩力;(2)丹参及降香均具有活血化瘀，改善微循环，温阳利水之药效;(3)丹参的有效成分丹参酮Ⅱ—A、磺酸钠和丹参素，可降低过氧化脂质(LPO)含量，稳定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱苷 肽过氧化物酶(GSH—PX)的活性，因而具有清除氧自由基作用 [2，3] ;(4)丹参的提取物丹参酮具有与阿托品相似的M—胆碱能受体的作用，能解除支气管痉管，改善肺通气及血流比例失调 [4] 。酚妥拉明其药理作用在于解除细支气管痉挛，改善肺微循环障碍，从而解除或缓解喘弊症状。此外，因酚妥拉明具有α—受体阻滞作用，除能使小动、静脉扩张、降低外周阻力及肺循环压力、改善肺瘀血、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力外，还能扩张大脑动脉、改善中枢血液循环、间接提高呼吸中枢兴奋性，其次能抑制胆碱能神经，解除支气管痉挛，改善肺通气，提高氧分压。
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综上所述，复方丹参联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎具有协同作用，尤适用于重型喘憋性肺炎患者。此疗法药源充足，价格低廉，效果显著，副作用少，值得临床推广应用。
参考文献
1 张梓荆.流行性喘弊性肺炎诊疗常规.中华儿科杂志，1988，26(1):42.
2 黄达枢.氧自由基与肺部疾患.实用儿科杂志，1993，8(2):70.
3 俞善昌.氧自由基与清除剂.实用儿科杂志，1993，8(2):77.
4 魏赞美.丹参注射液治疗老年喘息型慢性支气管炎33例临床观察.中国中西医结合杂志，1996，16(7):402.
作者单位:264200山东省威海市立医院儿科
(收稿日期:2004-03-24)
(编辑海 涛), 百拇医药
为了探索喘憋性肺炎的有效治疗方法，笔者自2000年起采用中西医结合方法，应用复方丹参注射液(以下简称复方丹参)联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎，取得了较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年以来临床表现咳嗽、喘息、呼吸困难、年龄在6个月内患儿为本次研究的对象。诊断标准和分型均按1987年4月成都会议所制定诊疗常规进行 [1] 。共计120例，男80例，女40例，年龄2～6个月，按随机化原则将病人分为治疗组70例，对照组50例。治疗组:男48例，女22例，普通型28例，重型42例。对照组:男32例，女18例，普通型24例，重型26例。两组无论从发病时间、临床分型等方面，经统计学处理差异无显著性(χ2 =0.7601，P<0.01)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组常规抗感染、止咳、平喘、解痉及支持疗法。治疗组在对照组综合治疗基础上加用复方丹参注射液2ml加入5%GS20ml中静滴，日1～2次，酚妥拉明0.3～0.5mg·kg -1 ·次 -1 ，加入5%GS20ml中静滴，每日2次。
1.3 疗效判断标准 用药后48h，喘憋缓解或明显减轻，呼吸平稳，哮鸣音消失，湿罗音减少为显效;用药后72h，上述症状及体征改善为有效;72h后喘憋无改善，病情无好转或加重为无效。显效数加有效数为总有效数。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 复方丹参注射液联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎疗效比较 例(%)
注: ˇ 显效率比较χ 2 =26.88，P<0.01; ˇˇ 总有效率比较χ 2 =13.47，P<0.01
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2.2 副作用 酚妥拉明除引起轻度鼻塞外，未发现其它副作用，停药后短时间内消失。
3 讨论
复方丹参注射液其主要成分为丹参及降香。现代药理研究表明:(1)丹参能扩张血管、降低肺动脉压、减轻心脏负荷，并能轻度增加心肌收缩力;(2)丹参及降香均具有活血化瘀，改善微循环，温阳利水之药效;(3)丹参的有效成分丹参酮Ⅱ—A、磺酸钠和丹参素，可降低过氧化脂质(LPO)含量，稳定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱苷 肽过氧化物酶(GSH—PX)的活性，因而具有清除氧自由基作用 [2，3] ;(4)丹参的提取物丹参酮具有与阿托品相似的M—胆碱能受体的作用，能解除支气管痉管，改善肺通气及血流比例失调 [4] 。酚妥拉明其药理作用在于解除细支气管痉挛，改善肺微循环障碍，从而解除或缓解喘弊症状。此外，因酚妥拉明具有α—受体阻滞作用，除能使小动、静脉扩张、降低外周阻力及肺循环压力、改善肺瘀血、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力外，还能扩张大脑动脉、改善中枢血液循环、间接提高呼吸中枢兴奋性，其次能抑制胆碱能神经，解除支气管痉挛，改善肺通气，提高氧分压。
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综上所述，复方丹参联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎具有协同作用，尤适用于重型喘憋性肺炎患者。此疗法药源充足，价格低廉，效果显著，副作用少，值得临床推广应用。
参考文献
1 张梓荆.流行性喘弊性肺炎诊疗常规.中华儿科杂志，1988，26(1):42.
2 黄达枢.氧自由基与肺部疾患.实用儿科杂志，1993，8(2):70.
3 俞善昌.氧自由基与清除剂.实用儿科杂志，1993，8(2):77.
4 魏赞美.丹参注射液治疗老年喘息型慢性支气管炎33例临床观察.中国中西医结合杂志，1996，16(7):402.
作者单位:264200山东省威海市立医院儿科
(收稿日期:2004-03-24)
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