溃疡贴在糖尿病足治疗中的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0772-01
糖尿病足是糖尿病(DM)的主要并发症之一，局部换药和早期综合治疗是关键。如治疗不及时致残率极高。我科应用康乐保公司生产的溃疡贴治疗糖尿病足10例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例糖尿病患者，年龄39～68岁，平均年龄53岁，其中，男9例，女1例，均为2型糖尿病，病程5～12年，溃疡面直径可达2cm至深达骨层，均有明显诱因。
1.2 方法
除常规治疗外，应用由丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料(溃疡贴)换药。治疗前用生理盐水清洗，再用无菌剪刀剪去死皮，露出肉芽组织，直接将相应大小的溃疡贴贴在创面上，溃疡贴的大小以超过创面边缘1cm为宜。当溃疡面外观由奶黄色变为奶白色时，说明已吸收饱合，应给予更换，一般开始每1～2天更换1次，以后换药间隔逐渐延长。
2 结果
2.1 疗效标准 有效:肉眼观察创面逐渐缩小超过1cm者为有效，肉芽组织生长良好，分泌物减少。无效:肉眼观察创面无改变。
2.2 治疗结果 本组病例均为有效。
3 典型病例
患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病，糖尿病性周围神经病变，右足跟深部溃疡，查体见右足跟3/4溃疡，深达骨层，有渗液及坏死组织，恶臭，实验室检查:血糖30mmol/L，给予胰岛素控制血糖，先后使用头孢哌酮、万古霉素、替硝唑等抗感染，局部清创，分批剪除坏死组织，给予溃疡贴治疗，并辅以前列腺素E、2个月后肉芽组织覆盖创面。
4 讨论
溃疡贴由羧甲基纤维素钠微粒嵌在一弹性基质内制成，这种纤维素样微粒子与伤口渗出物作用时，剧烈地膨胀形成一种凝胶，这种凝胶不会粘着伤口，且富于弹性，使创面不易结痂，利于上皮细胞的迁移，上皮形成快，减少创面的能量散失，维持创面适宜的温度，利于创面的供血、供氧、加速细胞的有丝分裂 [1] ，所以，用溃疡贴治疗治愈时间较常规换药明显缩短。
本组病例换药时间为每2～3天一次，较普通换药减少了护士的工作量，使护士有更多时间进行健康教育及心理护理，节约了人力资源。
本组病例均有明确外伤诱因，事前均可避免，主要是由于患者缺乏糖尿病基础知识所致。所以，在临床护理工作中，应加强糖尿病教育，让患者及家属认识到糖尿病具有致残致盲致死等危害性，提高对糖尿病这一终生疾病的认识水平，树立信心，重视患者在治疗中的主导地位，指导患者掌握自我护理措施。
参考文献
1 薛金娥，张怡红，田翠姣，等.惠尔康溃疡贴治疗褥创的临床评价.现代护理杂志，2001，7(6):1.
作者单位:650032云南省第一人民医院内分泌科
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑秋 实), 百拇医药
糖尿病足是糖尿病(DM)的主要并发症之一，局部换药和早期综合治疗是关键。如治疗不及时致残率极高。我科应用康乐保公司生产的溃疡贴治疗糖尿病足10例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例糖尿病患者，年龄39～68岁，平均年龄53岁，其中，男9例，女1例，均为2型糖尿病，病程5～12年，溃疡面直径可达2cm至深达骨层，均有明显诱因。
1.2 方法
除常规治疗外，应用由丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料(溃疡贴)换药。治疗前用生理盐水清洗，再用无菌剪刀剪去死皮，露出肉芽组织，直接将相应大小的溃疡贴贴在创面上，溃疡贴的大小以超过创面边缘1cm为宜。当溃疡面外观由奶黄色变为奶白色时，说明已吸收饱合，应给予更换，一般开始每1～2天更换1次，以后换药间隔逐渐延长。
2 结果
2.1 疗效标准 有效:肉眼观察创面逐渐缩小超过1cm者为有效，肉芽组织生长良好，分泌物减少。无效:肉眼观察创面无改变。
2.2 治疗结果 本组病例均为有效。
3 典型病例
患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病，糖尿病性周围神经病变，右足跟深部溃疡，查体见右足跟3/4溃疡，深达骨层，有渗液及坏死组织，恶臭，实验室检查:血糖30mmol/L，给予胰岛素控制血糖，先后使用头孢哌酮、万古霉素、替硝唑等抗感染，局部清创，分批剪除坏死组织，给予溃疡贴治疗，并辅以前列腺素E、2个月后肉芽组织覆盖创面。
4 讨论
溃疡贴由羧甲基纤维素钠微粒嵌在一弹性基质内制成，这种纤维素样微粒子与伤口渗出物作用时，剧烈地膨胀形成一种凝胶，这种凝胶不会粘着伤口，且富于弹性，使创面不易结痂，利于上皮细胞的迁移，上皮形成快，减少创面的能量散失，维持创面适宜的温度，利于创面的供血、供氧、加速细胞的有丝分裂 [1] ，所以，用溃疡贴治疗治愈时间较常规换药明显缩短。
本组病例换药时间为每2～3天一次，较普通换药减少了护士的工作量，使护士有更多时间进行健康教育及心理护理，节约了人力资源。
本组病例均有明确外伤诱因，事前均可避免，主要是由于患者缺乏糖尿病基础知识所致。所以，在临床护理工作中，应加强糖尿病教育，让患者及家属认识到糖尿病具有致残致盲致死等危害性，提高对糖尿病这一终生疾病的认识水平，树立信心，重视患者在治疗中的主导地位，指导患者掌握自我护理措施。
参考文献
1 薛金娥，张怡红，田翠姣，等.惠尔康溃疡贴治疗褥创的临床评价.现代护理杂志，2001，7(6):1.
作者单位:650032云南省第一人民医院内分泌科
(收稿日期:2004-01-12)
(编辑秋 实), 百拇医药