福辛普利治疗血液透析期间肾性高血压的疗效观察
【摘要】 目的 为探讨福辛普利在治疗维持性血液透析并发肾性高血压的疗效。方法选择13例规律性血液透析并有肾性高血压的尿毒症患者，其中男9例，女4例，平均年龄44.2岁。原发病慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病5例，一次口服福辛普利10mg，观察血液透析治疗时及血液透析治疗过程中的1h、2h、3h及4h，血压(治疗组)变化。并将13例以前每日口服卡托普利25mg1日3次时期的血液透析时以同样方法检测的血压结果做对照(对照组)。结果 治疗组血压在血液透析前及血液透析过程中均较对照组低，两组在各时间段的血压比较差异有显著性(P<0.05)。结论 福辛普利(蒙诺)为新一代ACEI降压药物，其药理特点为可以从肝、肾双通道清除，而且在肾功能损害时可服常用剂量，无需减少剂量，对肾性高血压具有良好的降压作用，而且降压作用恒定，不良反应少，服用方便等优点，是治疗肾性高血压的理想药物。
关键词 福辛普利 血液透析期间 肾性高血压 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0925-01
, http://www.100md.com
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用的有:卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利及福辛普利等。其在肾性高血压治疗中的保护肾脏作用及减少蛋白尿的作用已基本上为医疗学术界所公认，该药使用方便，副作用少，无代谢性(主要指糖及脂肪)不良反应，同时可以与许多抗高血压药物一并使用，且药效确切，在严重的肾功能障碍时，ACEI的选择可以双通道的ACEI为主。福辛普利(蒙诺)是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂，为探讨福辛普利在治疗维持性血液透析并发肾性高血压的疗效，笔者观察13例患者共49次血液透析过程中血压变化，现报告如下。
1 临床资料
选择13例规律性血液透析并有肾性高血压的尿毒症患者，其中男9例，女4例，平均年龄44.2岁。原发病慢性 肾小球肾炎8例，糖尿病肾病5例。一次口服福辛普利10mg，观察血液透析共49次，每次检测血液透析治疗时的血压及血液透析过程中的1h、2h、3h、4h血压(治疗组)变化，并将此13例以前每日口服卡托普利25mg1日3次时期的共计32次血液透析时以同样方法检测的血压结果作对照(对照组)。结果以X±s表示，并进行t检验。
, 百拇医药
2 结果
治疗组血压在血液透析前及血液透析过程中均较对照组低，两组在各时间段的血压比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组在血液透析过程中血压恒定，而对照组在血液透析第3h内血压又上升。另外，治疗组未发生低血压的情况。两组血压结果对比，见表1。
表1 两组观察血压结果对比 (略)
3 结论
慢性肾功能衰竭常并发高血压，而高血压的发病机理考虑可分为肾素依赖型和容量依赖型以及两者兼有的混合型。容量依赖型高血压在血液透析过程中通过超滤脱水后，血压逐渐降至正常范围，而肾素依赖型高血压应用AˉCEI治疗，可取得良好的疗效。卡托普利为第一代ACEI，其良好的降压效果早已被临床证实。但该药因半衰期短(1.7h)，而且主要由肾脏排出，需要每日2～3次口服，才能维持降压作用，故卡托普利降压效果不恒定。而新一代ACEI福辛普利(蒙诺)为含磷酸基因的ACEI，其药理特点为可以从肝、肾双通道消除，而且在肾功能减退时，肝脏清除可以代偿性增加，在有严重的肝脏疾病时，这种代偿性消除作用仍存在。吸收缓慢，口服绝对吸收度平均为36%，吸收剂量约50%由尿排泄，其余通过粪便排泄。故肾功能损害者可服常用剂量，无须减少剂量。此外，在老年人中使用也证明耐受良好，对于合并肾脏损害的高血压、糖尿病肾病等，使用较为安全有效。
本文结果显示福辛普利对肾性高血压有良好的降压作用，而且降压作用恒定，未发生低血压情况，具有服用方便等优点。因此，在维持性血液透析患者并发肾性高血压时，福辛普利是理想的药物。
作者单位:116001辽宁省大连市友谊医院肾移植中心
(收稿日期:2004-04-13)
(编辑 子萱), http://www.100md.com
关键词 福辛普利 血液透析期间 肾性高血压 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)10-0925-01
, http://www.100md.com
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用的有:卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利及福辛普利等。其在肾性高血压治疗中的保护肾脏作用及减少蛋白尿的作用已基本上为医疗学术界所公认，该药使用方便，副作用少，无代谢性(主要指糖及脂肪)不良反应，同时可以与许多抗高血压药物一并使用，且药效确切，在严重的肾功能障碍时，ACEI的选择可以双通道的ACEI为主。福辛普利(蒙诺)是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂，为探讨福辛普利在治疗维持性血液透析并发肾性高血压的疗效，笔者观察13例患者共49次血液透析过程中血压变化，现报告如下。
1 临床资料
选择13例规律性血液透析并有肾性高血压的尿毒症患者，其中男9例，女4例，平均年龄44.2岁。原发病慢性 肾小球肾炎8例，糖尿病肾病5例。一次口服福辛普利10mg，观察血液透析共49次，每次检测血液透析治疗时的血压及血液透析过程中的1h、2h、3h、4h血压(治疗组)变化，并将此13例以前每日口服卡托普利25mg1日3次时期的共计32次血液透析时以同样方法检测的血压结果作对照(对照组)。结果以X±s表示，并进行t检验。
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2 结果
治疗组血压在血液透析前及血液透析过程中均较对照组低，两组在各时间段的血压比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组在血液透析过程中血压恒定，而对照组在血液透析第3h内血压又上升。另外，治疗组未发生低血压的情况。两组血压结果对比，见表1。
表1 两组观察血压结果对比 (略)
3 结论
慢性肾功能衰竭常并发高血压，而高血压的发病机理考虑可分为肾素依赖型和容量依赖型以及两者兼有的混合型。容量依赖型高血压在血液透析过程中通过超滤脱水后，血压逐渐降至正常范围，而肾素依赖型高血压应用AˉCEI治疗，可取得良好的疗效。卡托普利为第一代ACEI，其良好的降压效果早已被临床证实。但该药因半衰期短(1.7h)，而且主要由肾脏排出，需要每日2～3次口服，才能维持降压作用，故卡托普利降压效果不恒定。而新一代ACEI福辛普利(蒙诺)为含磷酸基因的ACEI，其药理特点为可以从肝、肾双通道消除，而且在肾功能减退时，肝脏清除可以代偿性增加，在有严重的肝脏疾病时，这种代偿性消除作用仍存在。吸收缓慢，口服绝对吸收度平均为36%，吸收剂量约50%由尿排泄，其余通过粪便排泄。故肾功能损害者可服常用剂量，无须减少剂量。此外，在老年人中使用也证明耐受良好，对于合并肾脏损害的高血压、糖尿病肾病等，使用较为安全有效。
本文结果显示福辛普利对肾性高血压有良好的降压作用，而且降压作用恒定，未发生低血压情况，具有服用方便等优点。因此，在维持性血液透析患者并发肾性高血压时，福辛普利是理想的药物。
作者单位:116001辽宁省大连市友谊医院肾移植中心
(收稿日期:2004-04-13)
(编辑 子萱), http://www.100md.com