小青龙汤治疗20例咳嗽变异性哮喘临床研究
【摘要】 目的 分析小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘中的意义。方法 用痰液诱导对治疗前后痰液的嗜酸细胞进行计数，并记录呼气峰流速。结果 小青龙汤不但可以缓解支气管痉挛，改善症状，还具有抗过敏作用。结论 小青龙汤对治疗咳嗽变异性哮喘有很好的疗效。
关键词 中药 咳嗽变异性哮喘 嗜酸细胞 呼气峰流速
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0833-02
为观察小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，研究治疗前后痰液中嗜酸性细胞的变化，我院于1997年9月～1998年10月，对20例咳嗽变异性哮喘患者进行2周小青龙汤治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 咳嗽变异性哮喘组20例，均来自本院门诊，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准 [1] ，男12例，女8例，年龄45～75岁，病程45天～8年。对照组30例，为同期咳嗽变异性哮喘患者，年龄、性别和治疗组差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 研究方法
1.2.1 痰液标本采取 患者深吸气，咳嗽，将痰液吐入无菌容器内。
1.2.2 痰液确定 痰栓为乳白色或黄色成团状或小斑片状粘稠物。
1.2.3 痰液分析 总细胞计数，取痰栓500μl，加1%二硫苏糖醇(DTT.Sigma公司)溶液2.5ml在旋涡式混合器上震荡10min，使痰液离散于DTT溶液内成为均匀一致的痰溶液，加人等量的1.5%冰醋酸，混匀后取少量置于血细胞计数板进行嗜酸细胞计数。
1.3 PEFR的测定方法 使用简易呼气峰流速仪之前，详细说明使用方法，使之能掌握简易峰流速仪的使用方法。治疗组和对照组每次使用支气管扩张剂前均重复测量PEˉFR3次，取最高记录值。
1.4 治疗药物
, 百拇医药
1.4.1 治疗方法 治疗组均服用小青龙汤2周，对照组常规口服美喘清25μg，每日2次，酮替芬每次1mg，每日2次，共2周。
1.4.2 小青龙汤组成 炙麻黄、桂枝、炒白芍、炙甘草、细辛、干姜、姜半夏、五味子。
1.5 统计学处理 用t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组20例患者治疗2周后19例咳嗽消失，1例加用美喘清3天后咳嗽症状消失，总有效率为95%。30例咳嗽变异性哮喘患者经过2周治疗后，咳嗽均消失。
2.2 痰液细胞分析 治疗组治疗前后嗜酸细胞计数为18.01±10.27和9.23±5.64，t=4.36，P<0.01.治疗前嗜酸细胞分类计数为18.45±11.21、7.25±4.02，t=5.06，P<0.01，两组治疗后嗜酸细胞明显减少，经统计学处理差异有显著性。治疗组和对照组治疗前后嗜酸细胞计数，经统计学处理，t值分别为0.86、1.23，P>0.10，两者差异无显著性。
, http://www.100md.com
2.3 两组PEFR值的变化 治疗组治疗前PEFR平均值为498±85，治疗后PEFR平均上升27.25±4.36。对照组治疗前PEFR平均值为502±102，治疗后PEFR平均上升29.76±5.48。经统计学处理，t值分别为1.22，P>0.10，两者差异无显著性。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式，其病理生理改变，都是以持续气道炎性反应和支气管痉挛为特点 [2] 。本研究显示经小青龙汤治疗后，临床症状咳嗽不但可以很好的控制(占治疗人数的95%)，支气管痉挛缓解，PEFR上升，并且痰液中的嗜酸性 细胞明显低于治疗前，P<0.01，和对照组差异无显著性。本研究进一步证实小青龙汤不但有解除支气管痉挛作用 [3]，还有很好的抗过敏作用 [4] 。
参考文献
, http://www.100md.com
1 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20:261-267.
2 Wasserman SI.Basic mechanism in asthma.Ann Allergy，1998，60(2):477-479.
3 童舜华.小青龙汤和补肾定喘汤对哮喘大鼠肺组织β受体和cAMP水平的影响.中成药，1992，21(6):304-306.
4 唐灿，沈映君.小青龙合剂平喘机理研究.中成药，1998，20(3):32-33.
作者单位:100029北京中日友好医院老年科
(编辑 秋实), http://www.100md.com
关键词 中药 咳嗽变异性哮喘 嗜酸细胞 呼气峰流速
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0833-02
为观察小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，研究治疗前后痰液中嗜酸性细胞的变化，我院于1997年9月～1998年10月，对20例咳嗽变异性哮喘患者进行2周小青龙汤治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 咳嗽变异性哮喘组20例，均来自本院门诊，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准 [1] ，男12例，女8例，年龄45～75岁，病程45天～8年。对照组30例，为同期咳嗽变异性哮喘患者，年龄、性别和治疗组差异无显著性，具有可比性。
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1.2 研究方法
1.2.1 痰液标本采取 患者深吸气，咳嗽，将痰液吐入无菌容器内。
1.2.2 痰液确定 痰栓为乳白色或黄色成团状或小斑片状粘稠物。
1.2.3 痰液分析 总细胞计数，取痰栓500μl，加1%二硫苏糖醇(DTT.Sigma公司)溶液2.5ml在旋涡式混合器上震荡10min，使痰液离散于DTT溶液内成为均匀一致的痰溶液，加人等量的1.5%冰醋酸，混匀后取少量置于血细胞计数板进行嗜酸细胞计数。
1.3 PEFR的测定方法 使用简易呼气峰流速仪之前，详细说明使用方法，使之能掌握简易峰流速仪的使用方法。治疗组和对照组每次使用支气管扩张剂前均重复测量PEˉFR3次，取最高记录值。
1.4 治疗药物
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1.4.1 治疗方法 治疗组均服用小青龙汤2周，对照组常规口服美喘清25μg，每日2次，酮替芬每次1mg，每日2次，共2周。
1.4.2 小青龙汤组成 炙麻黄、桂枝、炒白芍、炙甘草、细辛、干姜、姜半夏、五味子。
1.5 统计学处理 用t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组20例患者治疗2周后19例咳嗽消失，1例加用美喘清3天后咳嗽症状消失，总有效率为95%。30例咳嗽变异性哮喘患者经过2周治疗后，咳嗽均消失。
2.2 痰液细胞分析 治疗组治疗前后嗜酸细胞计数为18.01±10.27和9.23±5.64，t=4.36，P<0.01.治疗前嗜酸细胞分类计数为18.45±11.21、7.25±4.02，t=5.06，P<0.01，两组治疗后嗜酸细胞明显减少，经统计学处理差异有显著性。治疗组和对照组治疗前后嗜酸细胞计数，经统计学处理，t值分别为0.86、1.23，P>0.10，两者差异无显著性。
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2.3 两组PEFR值的变化 治疗组治疗前PEFR平均值为498±85，治疗后PEFR平均上升27.25±4.36。对照组治疗前PEFR平均值为502±102，治疗后PEFR平均上升29.76±5.48。经统计学处理，t值分别为1.22，P>0.10，两者差异无显著性。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式，其病理生理改变，都是以持续气道炎性反应和支气管痉挛为特点 [2] 。本研究显示经小青龙汤治疗后，临床症状咳嗽不但可以很好的控制(占治疗人数的95%)，支气管痉挛缓解，PEFR上升，并且痰液中的嗜酸性 细胞明显低于治疗前，P<0.01，和对照组差异无显著性。本研究进一步证实小青龙汤不但有解除支气管痉挛作用 [3]，还有很好的抗过敏作用 [4] 。
参考文献
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1 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20:261-267.
2 Wasserman SI.Basic mechanism in asthma.Ann Allergy，1998，60(2):477-479.
3 童舜华.小青龙汤和补肾定喘汤对哮喘大鼠肺组织β受体和cAMP水平的影响.中成药，1992，21(6):304-306.
4 唐灿，沈映君.小青龙合剂平喘机理研究.中成药，1998，20(3):32-33.
作者单位:100029北京中日友好医院老年科
(编辑 秋实), http://www.100md.com
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