热性惊厥60例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0824-02
热性惊厥(FC)是儿科常见病，国内外专家报道其发病率在2%～5%。本病复发率高，复发的可能性与初发年龄、初发体温、家族史相关，现将我科收治的60例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年6月～2000年6月在我科收治的60例热性惊厥患儿，男41例，女19例;年龄5个月～14岁。5个月～3岁39例，3～6岁11例，>6岁10例。初发年龄最小5个月，最大5岁，5个月～1岁12例，1～3岁34例，3岁以上14例，初发体温38.5℃以下12例，～40℃35例，40℃以上13例。有热性惊厥家族史14例，有癫痫病史3例。
1.2 脑电图表现 60例中29例行脑电图检查，18例正常，7例异常(节律性尖波、慢波、双侧不对称)，4例临界性脑电图(表现为散在尖波、慢波增多，双侧不称)。
, http://www.100md.com
1.3 复发情况 复发共34例(57%)，复发1次7例，2～3次18例(53%)，3次以上9例(26%)，复发危险因素见表1。
表1 热性惊厥复发的危险因素 略
1.4 转为癫痫情况 本组共12例，8例为FC复发患儿。
1.5 结果 热性惊厥复发的危险因素为:(1)初发年龄<1岁。(2)初发时体温<38.5℃。(3)有惊厥家族史。有复发危险因素者在及时用退热药同时口服安定0.2～0.3mg/kg，结果21例患儿在观察1年后只有8例复发。
2 讨论
热性惊厥因发热引起脑细胞功能紊乱导致异常放电，发病原因除年龄外还有遗传因素，患儿近亲中约一半有热性惊厥和(或)癫痫史。热性惊厥易于复发，复发的危险因素不同，结果不尽相同，Kundsen [1] (1985)提出5项危险因素，依次为:(1)首次发作年龄≤15个月;(2)一级亲属中有癫痫患者;(3)一级亲属中有FC史;(4)日托儿童;(5)首次发作呈复杂型表现。Fukuyama [2] 等(1996)则强调复发的危险因素是:(1)生后6个月内发病;(2)双亲中一方有FC史，只要具有其中一项，复发几率在50%以上。这些研究结果虽各有差异，但均提示复发的可能性随初发年龄、初发体温的不同而变化，并与FC类型及惊厥家族史密切相关。本组结果亦支持以上规律，本组结果显示热退后脑电图异常与复发并无关系。对具有复发危险的患儿，一旦发热即采取 积极的降温措施，间歇短程用药，对已有多次低热发作者或长程发作者必要时采用长期连续用药，避免多次复发造成脑损伤。
, 百拇医药
FC对智力的影响和转为癫痫的可能性大小各家报道不一。Wolf [3] 等报道FC患儿智力低下的发生率为1%，但亦有前瞻性研究显示FC患儿较之FC患儿并无智力低下高发生率。本组只有1例智力低下，且有围产期异常病史。FC患儿较一般人群有更高的癫痫发生率，本例12例癫痫中8例为FC复发患儿，说明FC复发是转为癫痫重要危险因素之一。
参考文献
1 KnudsenFU.Febrile-seizures-treatment and outcome.Brain&Develˉopment，1996，18(6):438.
2 Fukuyama y，Seki T，Ohtsuka C，et al.Practical guidelines fouphysicians in the management of febrile seizures.Brain&Develop-ment，1996，18(6):479.
3 Wolf SM，Forsythe A.Epilepsy and mental retadation following febrile seizures in cdhildhood.Acta Pediatr Scand，1989，78(2):291.
作者单位:252300山东省阳谷县第一人民医院
(编辑 维兰), 百拇医药
热性惊厥(FC)是儿科常见病，国内外专家报道其发病率在2%～5%。本病复发率高，复发的可能性与初发年龄、初发体温、家族史相关，现将我科收治的60例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年6月～2000年6月在我科收治的60例热性惊厥患儿，男41例，女19例;年龄5个月～14岁。5个月～3岁39例，3～6岁11例，>6岁10例。初发年龄最小5个月，最大5岁，5个月～1岁12例，1～3岁34例，3岁以上14例，初发体温38.5℃以下12例，～40℃35例，40℃以上13例。有热性惊厥家族史14例，有癫痫病史3例。
1.2 脑电图表现 60例中29例行脑电图检查，18例正常，7例异常(节律性尖波、慢波、双侧不对称)，4例临界性脑电图(表现为散在尖波、慢波增多，双侧不称)。
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1.3 复发情况 复发共34例(57%)，复发1次7例，2～3次18例(53%)，3次以上9例(26%)，复发危险因素见表1。
表1 热性惊厥复发的危险因素 略
1.4 转为癫痫情况 本组共12例，8例为FC复发患儿。
1.5 结果 热性惊厥复发的危险因素为:(1)初发年龄<1岁。(2)初发时体温<38.5℃。(3)有惊厥家族史。有复发危险因素者在及时用退热药同时口服安定0.2～0.3mg/kg，结果21例患儿在观察1年后只有8例复发。
2 讨论
热性惊厥因发热引起脑细胞功能紊乱导致异常放电，发病原因除年龄外还有遗传因素，患儿近亲中约一半有热性惊厥和(或)癫痫史。热性惊厥易于复发，复发的危险因素不同，结果不尽相同，Kundsen [1] (1985)提出5项危险因素，依次为:(1)首次发作年龄≤15个月;(2)一级亲属中有癫痫患者;(3)一级亲属中有FC史;(4)日托儿童;(5)首次发作呈复杂型表现。Fukuyama [2] 等(1996)则强调复发的危险因素是:(1)生后6个月内发病;(2)双亲中一方有FC史，只要具有其中一项，复发几率在50%以上。这些研究结果虽各有差异，但均提示复发的可能性随初发年龄、初发体温的不同而变化，并与FC类型及惊厥家族史密切相关。本组结果亦支持以上规律，本组结果显示热退后脑电图异常与复发并无关系。对具有复发危险的患儿，一旦发热即采取 积极的降温措施，间歇短程用药，对已有多次低热发作者或长程发作者必要时采用长期连续用药，避免多次复发造成脑损伤。
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FC对智力的影响和转为癫痫的可能性大小各家报道不一。Wolf [3] 等报道FC患儿智力低下的发生率为1%，但亦有前瞻性研究显示FC患儿较之FC患儿并无智力低下高发生率。本组只有1例智力低下，且有围产期异常病史。FC患儿较一般人群有更高的癫痫发生率，本例12例癫痫中8例为FC复发患儿，说明FC复发是转为癫痫重要危险因素之一。
参考文献
1 KnudsenFU.Febrile-seizures-treatment and outcome.Brain&Develˉopment，1996，18(6):438.
2 Fukuyama y，Seki T，Ohtsuka C，et al.Practical guidelines fouphysicians in the management of febrile seizures.Brain&Develop-ment，1996，18(6):479.
3 Wolf SM，Forsythe A.Epilepsy and mental retadation following febrile seizures in cdhildhood.Acta Pediatr Scand，1989，78(2):291.
作者单位:252300山东省阳谷县第一人民医院
(编辑 维兰), 百拇医药