南口镇17例麻疹病人流行病学调查分析
【摘要】 目的 分析麻疹的流行病学调查，以有效预防和早期控制麻疹的发生。方法总结分析2003年2～6月17例麻疹病人，对每例麻疹病人进行流行病学个案调查。结果 麻疹的潜在危险因素主要为症状及并发症变迁、免疫空白、无效接种、社会环境因素等。结论 加强基层疫苗监管力度、提高常规免疫覆盖率、杜绝免疫空白和无效接种是预防、控制和消除麻疹发生的最基本有效的措施。
关键词 麻疹病人 预防接种 免疫空白 无效接种
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0863-02 现将2003年2～6月发生的17例麻疹病流行病学调查分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年2～6月确认为麻疹的17例患者中 [1] ，男12例，女5例，年龄最小7个月，最大32岁。
, 百拇医药
1.2 方法 所有患者均按流行病学方法进行调查。
2 结果
2.1 发病特点
2.1.1 发病季节及人数 2月份发病1例，3月份无，4月份发病2例，5月份发病4例，6月份发病10例，提示流行时间长，发病高峰季节有后移现象，无明显季节性，且患者间无明显接触性。
2.1.2 发病年龄 在所患麻疹病人数中，0～1岁2例，2～3岁3例，3～4岁1例，4～7岁10例，32岁1例，从发病年龄上看，4岁以上儿童发病较多，占此次发病总数的59%。2.1.3 临床表现 17例麻疹均有发热、皮疹和呼吸道症状，其中2例发热不明显，4例出疹顺序不规则且稀疏，14例有柯氏斑不典型改变。并发症:支气管炎12例，肺炎2例，心肌炎2例，心力衰竭1例，17例麻疹均治愈好转出院，无一例死亡。
, 百拇医药
2.2 潜在的危险因素 (1)免疫空白:17例麻疹有15例是未接种疫苗者，全部是外来人员，说明市场经济下人口流动性大，存在免疫空白。(2)无效接种:17例麻疹中有2例是接种过疫苗者，提示存在无效接种的可能。(3)社会环境因素:患儿父母文化程度的高低与发病率成反比。
3 讨论
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道疾病，我国自1985年采用两剂的麻疹免疫程序(8个月接种第一针，7岁复种第二针)，麻疹病例比实际计划免疫前大幅度下降，但仍存在着免疫空白和无效接种，分析原因可能是:(1)有疫苗接种的病例估计其发病与免疫失败或免疫力衰退有关。朱建琼 [2] 等报道，尽管麻疹病毒被认为是单血清型别，但是序列分析表明，存在着截然不同的麻疹野病毒基因型，并共同在人类中传播。(2)地理、交通、经济、环境等导致疫苗接种措施不力，疫苗效价降低，免疫接种失败，边远地区疫苗供应不足等。(3)人群健康教育、防病意识薄弱导致免疫屏障相当脆弱，出现免疫空白。(4)外来人口、偏远农村、父母文化程度低的儿童是免疫空白的根源，应加强和规范 基层防疫网络建设和健康防疫意识教育。(5)麻疹流行特征的变化、发病季节高峰的后移现象、症状和合并症变迁导致流行初期首诊的基层医务人员认识不足，没有及时采取相应措施，造成疫情扩大，儿童细胞免疫功能下降易感染。加强基层疫苗接种的监管力度、提高疫苗常规免疫接种覆盖率、杜绝免疫空白和无效接种是预防和控制麻疹发生的最基本的有效措施。
参考文献
1 豫北医学专科学校主编.传染病与流行病学.1984，
2 朱建琼，彭志强，雷满根，等.2000年东莞市麻疹病毒流行株基因分析.中华流行病学杂志，2001，25(5):355-358.
作者单位:843301新疆阿拉尔市十二团防疫站
(编辑 刘静), 百拇医药
关键词 麻疹病人 预防接种 免疫空白 无效接种
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0863-02 现将2003年2～6月发生的17例麻疹病流行病学调查分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2003年2～6月确认为麻疹的17例患者中 [1] ，男12例，女5例，年龄最小7个月，最大32岁。
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1.2 方法 所有患者均按流行病学方法进行调查。
2 结果
2.1 发病特点
2.1.1 发病季节及人数 2月份发病1例，3月份无，4月份发病2例，5月份发病4例，6月份发病10例，提示流行时间长，发病高峰季节有后移现象，无明显季节性，且患者间无明显接触性。
2.1.2 发病年龄 在所患麻疹病人数中，0～1岁2例，2～3岁3例，3～4岁1例，4～7岁10例，32岁1例，从发病年龄上看，4岁以上儿童发病较多，占此次发病总数的59%。2.1.3 临床表现 17例麻疹均有发热、皮疹和呼吸道症状，其中2例发热不明显，4例出疹顺序不规则且稀疏，14例有柯氏斑不典型改变。并发症:支气管炎12例，肺炎2例，心肌炎2例，心力衰竭1例，17例麻疹均治愈好转出院，无一例死亡。
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2.2 潜在的危险因素 (1)免疫空白:17例麻疹有15例是未接种疫苗者，全部是外来人员，说明市场经济下人口流动性大，存在免疫空白。(2)无效接种:17例麻疹中有2例是接种过疫苗者，提示存在无效接种的可能。(3)社会环境因素:患儿父母文化程度的高低与发病率成反比。
3 讨论
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道疾病，我国自1985年采用两剂的麻疹免疫程序(8个月接种第一针，7岁复种第二针)，麻疹病例比实际计划免疫前大幅度下降，但仍存在着免疫空白和无效接种，分析原因可能是:(1)有疫苗接种的病例估计其发病与免疫失败或免疫力衰退有关。朱建琼 [2] 等报道，尽管麻疹病毒被认为是单血清型别，但是序列分析表明，存在着截然不同的麻疹野病毒基因型，并共同在人类中传播。(2)地理、交通、经济、环境等导致疫苗接种措施不力，疫苗效价降低，免疫接种失败，边远地区疫苗供应不足等。(3)人群健康教育、防病意识薄弱导致免疫屏障相当脆弱，出现免疫空白。(4)外来人口、偏远农村、父母文化程度低的儿童是免疫空白的根源，应加强和规范 基层防疫网络建设和健康防疫意识教育。(5)麻疹流行特征的变化、发病季节高峰的后移现象、症状和合并症变迁导致流行初期首诊的基层医务人员认识不足，没有及时采取相应措施，造成疫情扩大，儿童细胞免疫功能下降易感染。加强基层疫苗接种的监管力度、提高疫苗常规免疫接种覆盖率、杜绝免疫空白和无效接种是预防和控制麻疹发生的最基本的有效措施。
参考文献
1 豫北医学专科学校主编.传染病与流行病学.1984，
2 朱建琼，彭志强，雷满根，等.2000年东莞市麻疹病毒流行株基因分析.中华流行病学杂志，2001，25(5):355-358.
作者单位:843301新疆阿拉尔市十二团防疫站
(编辑 刘静), 百拇医药