低剂量阿霉素心脏毒性致死1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0856-011
病历摘要
患者，男，50岁，因确诊甲状腺未分化癌，纵隔淋巴结转移、骨转移入院。入院后心电图正常，给予化疗:VCR2mg，d l，ADM60mg，d l，DDP40mg d3、4、5，每21天为一周期。化疗第二周期时自觉胸闷，半小时缓解。第三周期用药前心电图示窦性心动过缓，肝功损害经治疗后恢复正常。继续用VCR、ADM后患者自觉胸闷、憋气，心电图示窦性心动过速。给予吸氧，静推西地兰0.4mg，间隔6h，共2次，病情进行性加重。给予倍他洛克12.5mg，每日2次口服。1天后夜间患者发生心脏猝死，经抢救无效死亡。
2 讨论
阿霉素通过嵌入DNA相临碱基对之间，引起DNA链裂解，阻碍DNA及RNA的合成，其抗瘤普较广，临床应用广泛。本品在酶的作用下还原为半醌自由基，与氧反应可导致氧自由基的形成，可能与心脏毒性有关。文献报告剂量大于400mg/m 2 时患者可出现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，其发生率达1%。所引起的心脏毒性多表现在停药后1～6个月。常见心脏毒性多表现为一过性心电图改变，可呈室上速、室性期前收缩及ST-T改变，一般不影响治疗。本例患者阿霉素用量达100mg/m 2 即出现长时间心动过速并最终引起心脏猝死，实属罕见。表明在使用阿霉素时存在个体差异，较低剂量亦可引起严重心脏毒性，在使用阿霉素治疗肿瘤过程中有必要进行心脏监护，发现心电图异常时及时采取必要处理措施。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院肿瘤科
(编辑 刘静), 百拇医药
病历摘要
患者，男，50岁，因确诊甲状腺未分化癌，纵隔淋巴结转移、骨转移入院。入院后心电图正常，给予化疗:VCR2mg，d l，ADM60mg，d l，DDP40mg d3、4、5，每21天为一周期。化疗第二周期时自觉胸闷，半小时缓解。第三周期用药前心电图示窦性心动过缓，肝功损害经治疗后恢复正常。继续用VCR、ADM后患者自觉胸闷、憋气，心电图示窦性心动过速。给予吸氧，静推西地兰0.4mg，间隔6h，共2次，病情进行性加重。给予倍他洛克12.5mg，每日2次口服。1天后夜间患者发生心脏猝死，经抢救无效死亡。
2 讨论
阿霉素通过嵌入DNA相临碱基对之间，引起DNA链裂解，阻碍DNA及RNA的合成，其抗瘤普较广，临床应用广泛。本品在酶的作用下还原为半醌自由基，与氧反应可导致氧自由基的形成，可能与心脏毒性有关。文献报告剂量大于400mg/m 2 时患者可出现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，其发生率达1%。所引起的心脏毒性多表现在停药后1～6个月。常见心脏毒性多表现为一过性心电图改变，可呈室上速、室性期前收缩及ST-T改变，一般不影响治疗。本例患者阿霉素用量达100mg/m 2 即出现长时间心动过速并最终引起心脏猝死，实属罕见。表明在使用阿霉素时存在个体差异，较低剂量亦可引起严重心脏毒性，在使用阿霉素治疗肿瘤过程中有必要进行心脏监护，发现心电图异常时及时采取必要处理措施。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院肿瘤科
(编辑 刘静), 百拇医药