肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察
【摘要】 目的 探讨肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘的临床意义。方法 符合诊断标准的60例患者随机分为常规方法治疗25例(对照组)和常规治疗加用肝素钙雾化吸入35例(治疗组)，比较两组前后的PaO 2 和肺功能测定结果。结果 两组治疗前后各项指标比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘起效快，副作用小，值得推广。
关键词 肝素钙 支气管哮喘 血气分析 肺功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0841-02
1999年1月～2001年10月，我科采用肝素钙雾化吸入配合常规治疗支气管哮喘，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中，男46例，女14例，年龄37～70 岁，平均41岁，均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准 [1] 。将60例随机分为两组，常规方法治疗25例(对照组)，余35例在常规治疗的基础上加用肝素钙雾化吸入(治疗组)，治疗组男20例，女15例，平均年龄45岁，两组在年龄、性别和病情等方面差异无显著性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 方法 60例均用喘定、氟美松及抗生素静滴并给予吸氧。治疗组在上述治疗的基础上，加用肝素钙注射液5～10IU/kg加生理盐水20ml雾化吸入，2次/d，每次20min。由定量雾化器(MDI)控制雾量，14d为1个疗程。
1.3 统计学方法 用t检验对治疗前后各项指标的差异作显著性检验。
1.4 疗效判定标准 [1] 临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1s用力呼气容积(FEV 1 )或最大呼气流量(PEF)增加量>35%，或治疗后FEV 1或PEF≥预计值;PEF昼夜波动率<20%。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加25%～35%，或治疗后FEV 1 或PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转:哮喘症状有所减轻，EFV 1 或PEF增加15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效:临床症状和FEV 1 或PEF测定值无改善或加重。
, 百拇医药
1.5 观察指标 两组取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出FEV 1 (L)和FEV 1 %。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。
2.2 治疗前后PaO 2 及肺功能测定结果比较 见表2。
表1 两组治疗效果比较 例(%)
注:两组临床控制率比较χ 2 =28.86，P<0.08，两组有效率比较χ 2 =4.42，P<0.08
表2 两组PaO 2 及肺功能测定结果
, http://www.100md.com
由表2显示，治疗前后各项指标比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
支气管哮喘的发病，目前认为是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有高反应性为其重要特征。目前的治疗方案在药物方面主要是激素，β受体激活剂和支气管扩张剂(氨茶碱)，其中以激素为首选。肝素钙是采用现代生物技术方法将肝素分级分离，收集免疫抑制剂，抗凝、抗血栓形成，调节血脂，灭活5-羟色胺、组织胺等多种血管活性物质，促进脂蛋白释放，从而稀释痰液，缓解支气管痉挛，降低气道阻力 [2] 。我们采用肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘，可缓解支气管平滑肌收缩，促进脂蛋白脂酶释放从而稀释痰液，具有起效快，副作用小的特点，值得推广。
参考文献
1 中华医学会呼吸系病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准.中华结核和呼吸杂志，1997，20(5):261.
2 孙瑞芝.凯瑞肝素钙治疗支气管哮喘的观察与护理.齐鲁护理杂志，2001，7(5):341.
作者单位:272049山东省济宁市第二人民医院
(收稿日期:2004-01-29)
(编辑李 木), 百拇医药
关键词 肝素钙 支气管哮喘 血气分析 肺功能
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0841-02
1999年1月～2001年10月，我科采用肝素钙雾化吸入配合常规治疗支气管哮喘，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中，男46例，女14例，年龄37～70 岁，平均41岁，均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准 [1] 。将60例随机分为两组，常规方法治疗25例(对照组)，余35例在常规治疗的基础上加用肝素钙雾化吸入(治疗组)，治疗组男20例，女15例，平均年龄45岁，两组在年龄、性别和病情等方面差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 方法 60例均用喘定、氟美松及抗生素静滴并给予吸氧。治疗组在上述治疗的基础上，加用肝素钙注射液5～10IU/kg加生理盐水20ml雾化吸入，2次/d，每次20min。由定量雾化器(MDI)控制雾量，14d为1个疗程。
1.3 统计学方法 用t检验对治疗前后各项指标的差异作显著性检验。
1.4 疗效判定标准 [1] 临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，1s用力呼气容积(FEV 1 )或最大呼气流量(PEF)增加量>35%，或治疗后FEV 1或PEF≥预计值;PEF昼夜波动率<20%。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加25%～35%，或治疗后FEV 1 或PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转:哮喘症状有所减轻，EFV 1 或PEF增加15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效:临床症状和FEV 1 或PEF测定值无改善或加重。
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1.5 观察指标 两组取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出FEV 1 (L)和FEV 1 %。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。
2.2 治疗前后PaO 2 及肺功能测定结果比较 见表2。
表1 两组治疗效果比较 例(%)
注:两组临床控制率比较χ 2 =28.86，P<0.08，两组有效率比较χ 2 =4.42，P<0.08
表2 两组PaO 2 及肺功能测定结果
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由表2显示，治疗前后各项指标比较，差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
支气管哮喘的发病，目前认为是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有高反应性为其重要特征。目前的治疗方案在药物方面主要是激素，β受体激活剂和支气管扩张剂(氨茶碱)，其中以激素为首选。肝素钙是采用现代生物技术方法将肝素分级分离，收集免疫抑制剂，抗凝、抗血栓形成，调节血脂，灭活5-羟色胺、组织胺等多种血管活性物质，促进脂蛋白释放，从而稀释痰液，缓解支气管痉挛，降低气道阻力 [2] 。我们采用肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘，可缓解支气管平滑肌收缩，促进脂蛋白脂酶释放从而稀释痰液，具有起效快，副作用小的特点，值得推广。
参考文献
1 中华医学会呼吸系病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准.中华结核和呼吸杂志，1997，20(5):261.
2 孙瑞芝.凯瑞肝素钙治疗支气管哮喘的观察与护理.齐鲁护理杂志，2001，7(5):341.
作者单位:272049山东省济宁市第二人民医院
(收稿日期:2004-01-29)
(编辑李 木), 百拇医药