益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核病的疗效观察
【摘要】 观察益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 通过对治疗组30例和对照组26例治疗结果进行临床分析。结果 治疗组痰菌阴转率为90%，空洞闭合率为86.7%;对照组阴转率为53.8%，空洞闭合率为57.7%。经统计学处理，与对照组比较，P<0.05。结论 将抗痨药与中药有机的结合，提高了抑菌、杀菌能力，促进了病灶的吸收。
关键词 肺结核 耐药 益气养阴
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0526-02
为探索耐多药肺结核的治疗方法，我中心采用中药益气养阴法对30例耐多药肺结核进行了疗效观察，报告如下。
1 临床资料
观察的病人符合以下选例标准:(1)1996年12月～2003年12月我中心确诊的肺结核病人;(2)经过初复治化疗方案或反复应用主要抗结核药治疗半年后痰菌仍阳性，药敏试验至少对HR2种或2种以上的抗结核药物耐药;(3)近2个月未用过免疫抑制剂;(4)未用过卡那霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸或应用时间不超过1个月者;(5)X线或CT检查1个或2个空洞征象;(6)无严重心、肝、肾疾病及尘肺、糖尿病病史。符合上述选例标准的56例患者随机分为2组，治疗组30(男18，女12)例，年龄18～60岁，平均年龄36.7岁。对照组26(男15，女11)例，年龄17～63 岁，平均年龄38.5岁。2组年龄、性别构成经统计学处理差异无显著性。
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2 治疗方法
2组病人的化疗方案均为3KMDOZE/6DEO，强化期3个月，继续期6个月。药物剂量:卡那霉素(KM)0.75g，1次/d，肌注;氧氟沙星(O)0.4g，1次/d，口服;力克肺疾(D)0.4g，2次/d，口服;吡嗪酰胺(Z)1.5g，1次/d，口服;乙胺丁醇(E)0.75g，1次/d，口服。治疗组在化疗同时使用中药益气养阴治疗，黄芪建中汤加减。方药组成:黄芪50～100g，大枣10枚，党参20g，白芍20g，桂枝15g，甘草20g，山药25g，饴糖20g，三七粉9g，白及20g分冲，百部25g，阿胶25g，胎盘粉15g。每日1剂，水煎服，分2次口服。3个月为1疗程，口服9个月。对照组单纯西药化疗。
3 治疗结果
3.1 2组治疗3、6、9个月查痰情况 见表1。
表1 2组治疗3、6、9个月查痰情况
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注:治疗3个月2组比较χ 2 =8.31，P<0.05;6个月2组比较χ 2 =6.97，P<0.05;治疗9个月χ 2 =9.27，P<0.01。治疗组痰菌阴转率90%，明显高于对照组阴转率(53.8%)，2组痰菌阴转情况比较差异有显著性。
3.2 2组空洞变化情况 见表2。
表2 2组空洞变化情况
注:治疗6个月2组比较χ 2 =8.52，P<0.05;治疗9个月2组比较χ 2 =8.52，P<0.05。治疗组空洞闭合率(80%)明显高于对照组(42.3%)，2组空洞闭合情况比较差异有显著性。
4 讨论
耐药肺结核的治疗是目前结核病控制工作的难题。耐药肺结核，往往伴有免疫损害，单纯杀菌药治疗往往难以获得应有的疗效，因杀菌作用发挥必须通过人体免疫系统，另一方面，一味杀菌可致免疫损伤，导致恶性循环 [1] 。现代药理实验证明，中草药对免疫系统损害有较好疗效。补气药黄芪、党参、甘草、胎盘粉，补血药阿胶都有调整机体免疫力作用。从中医学分析，肺痨病理性质主要在于阴虚，并可导致气阴两虚。我们根据肺痨的发病机制，用黄芪建中汤加减 益气养阴，培土生金。方用黄芪、党参、山药、甘草补益肺脾之气;阿胶、饴糖养阴，清肺止咳。三七益气摄血;紫河车益气养血，补肺气肾精;白及、百部补肺杀虫。从治疗结果分析，治疗组治疗效果优于对照组，提示益气养阴法通过调整体内因素，增强自身修复能力而达到治疗本病的目的，值得当前结防工作者借鉴。
参考文献
1 郑燕春.结核病化疗进展带来的疫情变化和治疗变革.中华结核和呼吸杂志，1995，18(5):274-276.
作者单位:321200浙江省武义县疾病预防控制中心
(收稿日期:2004-02-21)
(编辑贝 子), http://www.100md.com
关键词 肺结核 耐药 益气养阴
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0526-02
为探索耐多药肺结核的治疗方法，我中心采用中药益气养阴法对30例耐多药肺结核进行了疗效观察，报告如下。
1 临床资料
观察的病人符合以下选例标准:(1)1996年12月～2003年12月我中心确诊的肺结核病人;(2)经过初复治化疗方案或反复应用主要抗结核药治疗半年后痰菌仍阳性，药敏试验至少对HR2种或2种以上的抗结核药物耐药;(3)近2个月未用过免疫抑制剂;(4)未用过卡那霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸或应用时间不超过1个月者;(5)X线或CT检查1个或2个空洞征象;(6)无严重心、肝、肾疾病及尘肺、糖尿病病史。符合上述选例标准的56例患者随机分为2组，治疗组30(男18，女12)例，年龄18～60岁，平均年龄36.7岁。对照组26(男15，女11)例，年龄17～63 岁，平均年龄38.5岁。2组年龄、性别构成经统计学处理差异无显著性。
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2 治疗方法
2组病人的化疗方案均为3KMDOZE/6DEO，强化期3个月，继续期6个月。药物剂量:卡那霉素(KM)0.75g，1次/d，肌注;氧氟沙星(O)0.4g，1次/d，口服;力克肺疾(D)0.4g，2次/d，口服;吡嗪酰胺(Z)1.5g，1次/d，口服;乙胺丁醇(E)0.75g，1次/d，口服。治疗组在化疗同时使用中药益气养阴治疗，黄芪建中汤加减。方药组成:黄芪50～100g，大枣10枚，党参20g，白芍20g，桂枝15g，甘草20g，山药25g，饴糖20g，三七粉9g，白及20g分冲，百部25g，阿胶25g，胎盘粉15g。每日1剂，水煎服，分2次口服。3个月为1疗程，口服9个月。对照组单纯西药化疗。
3 治疗结果
3.1 2组治疗3、6、9个月查痰情况 见表1。
表1 2组治疗3、6、9个月查痰情况
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注:治疗3个月2组比较χ 2 =8.31，P<0.05;6个月2组比较χ 2 =6.97，P<0.05;治疗9个月χ 2 =9.27，P<0.01。治疗组痰菌阴转率90%，明显高于对照组阴转率(53.8%)，2组痰菌阴转情况比较差异有显著性。
3.2 2组空洞变化情况 见表2。
表2 2组空洞变化情况
注:治疗6个月2组比较χ 2 =8.52，P<0.05;治疗9个月2组比较χ 2 =8.52，P<0.05。治疗组空洞闭合率(80%)明显高于对照组(42.3%)，2组空洞闭合情况比较差异有显著性。
4 讨论
耐药肺结核的治疗是目前结核病控制工作的难题。耐药肺结核，往往伴有免疫损害，单纯杀菌药治疗往往难以获得应有的疗效，因杀菌作用发挥必须通过人体免疫系统，另一方面，一味杀菌可致免疫损伤，导致恶性循环 [1] 。现代药理实验证明，中草药对免疫系统损害有较好疗效。补气药黄芪、党参、甘草、胎盘粉，补血药阿胶都有调整机体免疫力作用。从中医学分析，肺痨病理性质主要在于阴虚，并可导致气阴两虚。我们根据肺痨的发病机制，用黄芪建中汤加减 益气养阴，培土生金。方用黄芪、党参、山药、甘草补益肺脾之气;阿胶、饴糖养阴，清肺止咳。三七益气摄血;紫河车益气养血，补肺气肾精;白及、百部补肺杀虫。从治疗结果分析，治疗组治疗效果优于对照组，提示益气养阴法通过调整体内因素，增强自身修复能力而达到治疗本病的目的，值得当前结防工作者借鉴。
参考文献
1 郑燕春.结核病化疗进展带来的疫情变化和治疗变革.中华结核和呼吸杂志，1995，18(5):274-276.
作者单位:321200浙江省武义县疾病预防控制中心
(收稿日期:2004-02-21)
(编辑贝 子), http://www.100md.com