糖尿病合并肺结核病86例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1127-01
糖尿病合并肺结核临床上较常见，也是多发病，并发多见于50岁以上年龄，本院于1997年～2003年12月共收治肺结核病人1082例，糖尿病合并肺结核86例，占7.95%，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 糖尿病合并肺结核86例，男51例，女35例，年龄35～84岁，平均59.5岁，并选同期单纯性肺结核86例作为对照组。其中男48例，女38例，年龄40～75岁，平均57.5岁，两组年龄、性别无明显差异。
1.2 实验室检查 空腹血糖7.0～12mmol/L36例，占41.8%，12～20mmol/L31例，占36%，>20mmol/L19例，占22%;痰菌阳性28例，占32.5%，单纯肺结核组痰阳性17例，占19.7%，P<0.01，差异有显著性。
1.3 诊断标准 糖尿病诊断依据1999年10月我国糖尿病学会制定的诊断标准，即:症状+随机血糖≥11mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，肺结核诊断:(1)临床症状。(2)有肺结核病的胸部X线表现。(3)痰中找到抗酸杆菌。(4)抗结核治疗有效。
1.4 治疗方法 (1)控制好糖尿病，采用饮食疗法，口服降糖药及胰岛素应用等。(2)抗结核用同一方案(3HL 2 EZ/6HL 2 )。
2 结果
在治疗中死亡2例(1例窒息死亡，1例合并肺心病死亡)，86例中血糖控制在5～8mmol/L之间有63例，占73.2%;血糖>8mmol/L，占30.2%。治疗组:3个月后痰菌阴转21例，占75%;病灶显著吸收45例，占52.3%空洞闭合21例，占24.4%。对照组:痰菌阴转15例，占88%;两组对比差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
通过86例糖尿病合并肺结核的临床观察及分析结果显示:(1)两组发病年龄、性别无明显差异。(2)糖尿病合并肺结核痰菌阳性率高于单纯性肺结核患者。(3)降糖、化疗治疗后痰菌阴转率无明显差异(P>0.05)。(4)血糖控制在5～8mmol/L之间占73.2%，抗结核的疗效与血糖水平有密切关系，反之，血糖控制差，抗结核药物也难以奏效。糖尿病与肺结核并存的患者，必须同时对两种病进行治疗，才能降低复发率及病死率。因此，除应考虑机体对化疗药物的耐受程度，及药物本身的毒副反应外，尤其是两种治疗间药物的相互作用，多数学者认为糖尿病与结核病之间是相互影响，互为因果关系。众多文献报道，糖尿病人易患结核病，这是因为糖尿病人胰岛素分泌不足，血清中出现胰岛素受体缺陷 [1] 。糖尿病人胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速变化，结核病进展又可加重糖尿的代谢紊乱 [2] ，对糖尿病合并肺结核的合理治疗显得尤为重要。
参考文献
1 彭卫生.新编结核病学，北京:中国医药科技出版社，1995，223.
2 赵一红.合并糖尿病肺结核患者的临床分析.中国防痨杂志，2003，2:47.
作者单位:443000湖北省宜昌市第二人民医院内三科
(收稿日期:2004-03-23)
(编辑黄杰), 百拇医药
糖尿病合并肺结核临床上较常见，也是多发病，并发多见于50岁以上年龄，本院于1997年～2003年12月共收治肺结核病人1082例，糖尿病合并肺结核86例，占7.95%，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 糖尿病合并肺结核86例，男51例，女35例，年龄35～84岁，平均59.5岁，并选同期单纯性肺结核86例作为对照组。其中男48例，女38例，年龄40～75岁，平均57.5岁，两组年龄、性别无明显差异。
1.2 实验室检查 空腹血糖7.0～12mmol/L36例，占41.8%，12～20mmol/L31例，占36%，>20mmol/L19例，占22%;痰菌阳性28例，占32.5%，单纯肺结核组痰阳性17例，占19.7%，P<0.01，差异有显著性。
1.3 诊断标准 糖尿病诊断依据1999年10月我国糖尿病学会制定的诊断标准，即:症状+随机血糖≥11mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，肺结核诊断:(1)临床症状。(2)有肺结核病的胸部X线表现。(3)痰中找到抗酸杆菌。(4)抗结核治疗有效。
1.4 治疗方法 (1)控制好糖尿病，采用饮食疗法，口服降糖药及胰岛素应用等。(2)抗结核用同一方案(3HL 2 EZ/6HL 2 )。
2 结果
在治疗中死亡2例(1例窒息死亡，1例合并肺心病死亡)，86例中血糖控制在5～8mmol/L之间有63例，占73.2%;血糖>8mmol/L，占30.2%。治疗组:3个月后痰菌阴转21例，占75%;病灶显著吸收45例，占52.3%空洞闭合21例，占24.4%。对照组:痰菌阴转15例，占88%;两组对比差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
通过86例糖尿病合并肺结核的临床观察及分析结果显示:(1)两组发病年龄、性别无明显差异。(2)糖尿病合并肺结核痰菌阳性率高于单纯性肺结核患者。(3)降糖、化疗治疗后痰菌阴转率无明显差异(P>0.05)。(4)血糖控制在5～8mmol/L之间占73.2%，抗结核的疗效与血糖水平有密切关系，反之，血糖控制差，抗结核药物也难以奏效。糖尿病与肺结核并存的患者，必须同时对两种病进行治疗，才能降低复发率及病死率。因此，除应考虑机体对化疗药物的耐受程度，及药物本身的毒副反应外，尤其是两种治疗间药物的相互作用，多数学者认为糖尿病与结核病之间是相互影响，互为因果关系。众多文献报道，糖尿病人易患结核病，这是因为糖尿病人胰岛素分泌不足，血清中出现胰岛素受体缺陷 [1] 。糖尿病人胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速变化，结核病进展又可加重糖尿的代谢紊乱 [2] ，对糖尿病合并肺结核的合理治疗显得尤为重要。
参考文献
1 彭卫生.新编结核病学，北京:中国医药科技出版社，1995，223.
2 赵一红.合并糖尿病肺结核患者的临床分析.中国防痨杂志，2003，2:47.
作者单位:443000湖北省宜昌市第二人民医院内三科
(收稿日期:2004-03-23)
(编辑黄杰), 百拇医药