胰激肽原酶治疗脑梗塞56例临床观察
【摘要】 目的 探讨胰激肽原酶治疗脑梗塞的效果。方法 将110例脑梗塞随机分为两组。治疗组56例:肌肉注射胰激肽原酶40U，每日1次，2周为1个疗程，其他同对照组。对照组54例:应用甘露醇、706代血浆、胞二磷胆碱及维脑路通，2周为1个疗程。结果 治疗组与对照组总有效率分别是87.5%和42.6%(P<0.05)。结论 胰激肽原酶治疗脑梗塞疗效肯定，且无副作用。
关键词 脑梗塞 胰激肽原酶
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0559-01
脑梗塞临床治疗效果差，致残率高。近年来采用大剂量尿激酶动脉或静脉溶栓，取得一定效果，但由于易引起脑出血或其他部位出血，限制了在基层医院的应用。自2000年5月～2003年10月笔者对临床采用胰激肽原酶治疗脑梗塞病例进行统计、分析，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例入选标准 ①脑梗塞;②发病1周内;③年龄及性别不限;④CT或MRI排除脑出血;⑤无消化道出血及其它部位出血;⑥无血友病病史。
1.2 临床资料
1.2.1 一般资料 治疗组56例，男39例，女17例，年龄40～75岁。意识障碍3例，失语20例，失写5例，偏音5例，偏瘫56例，偏身感觉障碍50例，共济失调7例，假性球麻痹11例，构象障碍3例。并发糖尿病11例。对照组54例，男子36例，女18例，年龄47～76岁。意识障碍2例，失语20例，失谈5例，偏音5例，偏瘫54例，偏身感觉障碍48例，共济失调5例，假性球麻痹9例，构象障碍3例。并发糖尿病10例。
1.2.2 CT或MRI定位 治疗组:基底节区梗塞28例，额叶5例，颞叶6例，顶叶7例，枕叶6例，小脑4例。对照组:基底节区27例，额叶4例，颞叶6例，顶叶6例，枕叶6例，小脑5例。
, 百拇医药
1.3 方法 ①对照组应用甘露醇、706代血浆、胞二磷胆碱、维脑路通，14天为1疗程。治疗组在对照组基础上应用胰激肽原酶40U肌注，每日1次，14天为1疗程。治疗组与对照组有并发症时对证处理。②实验室检查:用药前后查血小板及凝血酶原时间。③观察不良反应:主要观察脑出血、消化道出血及皮肤粘膜出血。
1.4 疗效评定 1个月后按神经功能缺失积分，并结合1986年全国脑血管病会议标准 [1] ，疗效判断分为4级:①痊愈:病残程度为0级。②显效:功能缺失评分减少21分以上。③进步:功能缺失评分减少8～20分。④无效:功能缺失评分增加9分或更多。
2 结果
1个月后疗效评定:治疗组痊愈25例，显效24例，进步4例，无效3例。对照组痊愈11例，显效12例，进步8例，无效20例，恶化3例。两组有效率分别是87.5%和42.6%(P<0.05)。治疗组未发生不良反应。
, 百拇医药
3 讨论
脑血管在动脉硬化基础上，当处于睡眠、心律失常、脱水、休克、心力衰竭、红细胞增多、血粘度增加、血小板及纤维素等血中有形成分粘附、聚集、粘着形成血栓，最终使脑动脉闭塞，血栓形成。脑梗塞治疗的关键是早期溶栓，但由于费用大，易引起颅内出血及其它部位出血 [2] ，限制了基层医院应用，况且溶栓治疗对时间窗要求严格，一般要求6h以内应用，往往患者就诊时已错过溶栓时间。所以笔者采取胰激肽原酶治疗脑梗塞，临床效果满意。胰激肽原酶(PK)是普通存在于人体内的一种蛋白水解酶，由18种氨基酸和4种糖组成，等电点4.2，分子量37000道尔顿。在人体内PK主要分布于胰脏、颌下腺、唾液中，以胰脏含量最高。PK有着十分重要的生理和生化作用，它以无活性的前体-激肽原酶原形式存在，与激肽原酶抑制剂及激肽原酶共同组成激肽体系，能使血清中以非活性形式存在的激肽原水解掉1.4%～2.4%的氨基酸，从而降解成低分子的激肽和胰激肽。后者具有舒血管活性，增加血管通透性，增加血流量，改善微循环的作用。胰激肽原酶作为一种活化因子，能使纤溶酶原激活为纤溶酶，使不溶性的纤维蛋白水解成可溶性的小肽起到抗栓、溶栓的作用。激肽在糖和蛋白代谢中有类胰岛样作用，可增加心肌糖原含量，促进葡萄糖的高磷酸化，可改善心肌局部缺血导致的组织坏死，抗缺血，缺氧作用。故胰激肽原酶治疗脑梗塞，有多种作用，根据临床观察疗效确切，无副作用，值得临床推广。
参考文献
1 吴正礼.实用脑血管病学，郑州:河南科学技术出版社，1991，417-457.
2 龙洁.急性脑梗塞溶栓治疗研究进展.中国实用内科杂志，1997，3(2):72.
作者单位:473200河南省方城县人民医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑松 石), 百拇医药
关键词 脑梗塞 胰激肽原酶
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0559-01
脑梗塞临床治疗效果差，致残率高。近年来采用大剂量尿激酶动脉或静脉溶栓，取得一定效果，但由于易引起脑出血或其他部位出血，限制了在基层医院的应用。自2000年5月～2003年10月笔者对临床采用胰激肽原酶治疗脑梗塞病例进行统计、分析，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 病例入选标准 ①脑梗塞;②发病1周内;③年龄及性别不限;④CT或MRI排除脑出血;⑤无消化道出血及其它部位出血;⑥无血友病病史。
1.2 临床资料
1.2.1 一般资料 治疗组56例，男39例，女17例，年龄40～75岁。意识障碍3例，失语20例，失写5例，偏音5例，偏瘫56例，偏身感觉障碍50例，共济失调7例，假性球麻痹11例，构象障碍3例。并发糖尿病11例。对照组54例，男子36例，女18例，年龄47～76岁。意识障碍2例，失语20例，失谈5例，偏音5例，偏瘫54例，偏身感觉障碍48例，共济失调5例，假性球麻痹9例，构象障碍3例。并发糖尿病10例。
1.2.2 CT或MRI定位 治疗组:基底节区梗塞28例，额叶5例，颞叶6例，顶叶7例，枕叶6例，小脑4例。对照组:基底节区27例，额叶4例，颞叶6例，顶叶6例，枕叶6例，小脑5例。
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1.3 方法 ①对照组应用甘露醇、706代血浆、胞二磷胆碱、维脑路通，14天为1疗程。治疗组在对照组基础上应用胰激肽原酶40U肌注，每日1次，14天为1疗程。治疗组与对照组有并发症时对证处理。②实验室检查:用药前后查血小板及凝血酶原时间。③观察不良反应:主要观察脑出血、消化道出血及皮肤粘膜出血。
1.4 疗效评定 1个月后按神经功能缺失积分，并结合1986年全国脑血管病会议标准 [1] ，疗效判断分为4级:①痊愈:病残程度为0级。②显效:功能缺失评分减少21分以上。③进步:功能缺失评分减少8～20分。④无效:功能缺失评分增加9分或更多。
2 结果
1个月后疗效评定:治疗组痊愈25例，显效24例，进步4例，无效3例。对照组痊愈11例，显效12例，进步8例，无效20例，恶化3例。两组有效率分别是87.5%和42.6%(P<0.05)。治疗组未发生不良反应。
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3 讨论
脑血管在动脉硬化基础上，当处于睡眠、心律失常、脱水、休克、心力衰竭、红细胞增多、血粘度增加、血小板及纤维素等血中有形成分粘附、聚集、粘着形成血栓，最终使脑动脉闭塞，血栓形成。脑梗塞治疗的关键是早期溶栓，但由于费用大，易引起颅内出血及其它部位出血 [2] ，限制了基层医院应用，况且溶栓治疗对时间窗要求严格，一般要求6h以内应用，往往患者就诊时已错过溶栓时间。所以笔者采取胰激肽原酶治疗脑梗塞，临床效果满意。胰激肽原酶(PK)是普通存在于人体内的一种蛋白水解酶，由18种氨基酸和4种糖组成，等电点4.2，分子量37000道尔顿。在人体内PK主要分布于胰脏、颌下腺、唾液中，以胰脏含量最高。PK有着十分重要的生理和生化作用，它以无活性的前体-激肽原酶原形式存在，与激肽原酶抑制剂及激肽原酶共同组成激肽体系，能使血清中以非活性形式存在的激肽原水解掉1.4%～2.4%的氨基酸，从而降解成低分子的激肽和胰激肽。后者具有舒血管活性，增加血管通透性，增加血流量，改善微循环的作用。胰激肽原酶作为一种活化因子，能使纤溶酶原激活为纤溶酶，使不溶性的纤维蛋白水解成可溶性的小肽起到抗栓、溶栓的作用。激肽在糖和蛋白代谢中有类胰岛样作用，可增加心肌糖原含量，促进葡萄糖的高磷酸化，可改善心肌局部缺血导致的组织坏死，抗缺血，缺氧作用。故胰激肽原酶治疗脑梗塞，有多种作用，根据临床观察疗效确切，无副作用，值得临床推广。
参考文献
1 吴正礼.实用脑血管病学，郑州:河南科学技术出版社，1991，417-457.
2 龙洁.急性脑梗塞溶栓治疗研究进展.中国实用内科杂志，1997，3(2):72.
作者单位:473200河南省方城县人民医院
(收稿日期:2004-02-04)
(编辑松 石), 百拇医药