系统性红斑狼疮患者尿视黄醇结合蛋白的检测及其临床意义
【摘要】 目的 了解系统性红斑狼疮患者肾小管受累情况。方法 应用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测33例系统性红斑狼疮患者(SLE组)及30例正常人尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量。结果 SLE组尿RBP含量明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)，且活动期组(26例)尿RBP含量高于静止期组(7例)，差异有显著性(P<0.01)。结论 SLE患者存在肾小管功能异常，尿RBP含量可以作为评价SLE病情严重程度的指标之一。
关键词 系统性红斑狼疮 视黄醇结合蛋白 尿
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1069-02
Determination of urine retinol binding protein and its clinical significance in patients with systemic lupus erythematosus
, 百拇医药
Mai Tuxing，Luo Xiongwei，Su Ming.
Department of Dermatology，Zhanjiang Central People’s Hospital，
Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To explore the renal tubular changes in patients affected by systemic lupus erytheˉmatosus(SLE).Methods Urinary RBP concentration were measured by using ELISA technigue in33patients with SLE，30control subjects.Results Urinary RBP concentration in patients with SLE were sigificantly higher than those of control subjects(P<0.01)，and urinary RBP from26active SLE patients was much higher than that of7inactive patients(P<0.01).Conclusion The renaltubular function of patients with SLE was non-normal.Urinary RBP concentration could be a marker to evaluate the progression of SLE.
, 百拇医药
Key words systemic lupus eryrthematosus retinol binding protein urine
系统性红斑狼疮(SLE)是一种与遗传、免疫等多因素有关的自身免疫性疾病，其特征是活动期与静止期交替，临床表现多种多样，不同患者器官、系统受累数目和严重程度大相径庭[1]。最常见损伤的器官是肾脏。而近年来研究表明尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein，RBP)排泄量增加，能敏感地反映肾近曲小管损伤的程度。本研究旨在检测33 例系统性系统性红斑狼疮患者尿RBP含量，以了解其肾小管功能及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 33例患者均为2000年6月～2003年5月我院皮肤科住院患者，其诊断均符合美国风湿病协会1997年SLE诊断修订标准诊断 [2] 。其中男8例，女25例，年龄18～47岁，平均年龄32岁。用SLE DAI评分判断狼疮活动性，总分≥8分者，判定为狼疮活动期 [3]，结果33例SLE患者中活动期26例，静止期7例。正常对照组30例，男8例，女22例，年龄20～48岁，平均34岁，均为健康志愿者。均无自身免疫性疾病病史。
, 百拇医药
1.2 方法 所有检测对象均取随意新鲜尿10ml，置于-20℃冰箱中保存。用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)成批检测尿RBP。试剂盒由上海亚都生物技术经营部提供，具体操作按试剂盒说明进行。
1.3 统计学分析 原始数据经由486微机处理，数据用X±s表示，采用方差分析t检验。
2结果
2.1 SLE组及正常对照组与尿RBP比较见表1。从表1可见SLE组尿RBP明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)。表1 SLE组与正常对照组尿RBP含量的比较(略)
2.2 SLE组中活动期组与静止期组尿RBP含量的变化见表2。从表2中可见活动期组尿RBP明显高于静止期组，差异有显著性(P<0.01)。表2 活动期组与静止期组尿RBP含量的比较(略)
, http://www.100md.com 3 讨论
RBP分子量为21200D，属低分子蛋白，主要由肝细胞合成，其主要功能是将视黄醇从肝脏运送到上皮细胞。血清中90%的RBP与甲状腺结合前蛋白结合成高分子蛋白复合物，不能通过肾小球滤过膜。当视黄醇被运送到靶细胞后，RBP便与甲状腺结合前蛋白解离，迅速被肾小球滤过膜滤过，并被近曲小管吸收而分解。正常尿中RBP排出量甚微，当近曲小管受损时，RBP排出量明显增加 [4] ，而且其在酸性尿中稳定性好，不易被破坏，比β 2 -微球蛋白更稳定。因此，测定尿RBP含量更能灵敏地反映肾小管的功能情况，系统性红斑狼疮最常累及的器官为肾脏，有文献报道，除肾小球病变外、肾间质、肾小管性损害在系统性红斑狼疮患者中亦相当常见[5]。
本研究结果示系统性红斑狼疮患者尿RBP明显增高，说明存在肾小管损害，致肾小管功能异常，与文献报道一致。而且活动期尿RBP明显高于静止期，说明活动期肾小管损害程度严重，静止期亦存在肾小管损害，进而表明尿RBP是一项更敏感实用的肾小管损伤指标，因此，测定SLE患者尿RBP可以作为评价SLE病情严重程度的指标之一。
, 百拇医药
参考文献
1 Davidson A，Diamond B.Autoimmune diseases.N Engl J Med，2001，345:340-350.
2 Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus.Arthritis Rheum，1997，40:1725.
3 Bombardier C，Gladman DD，Urowitz MB，et al.Derivation of the SLEDAI.A disease activity index for lupus patients.The Committee on Prognosis Studies in SLE.Arthritis Rheum，1992，35:630-640.
4 刘国明，张桂生，谢有娣，等.尿视黄醇结合蛋白与尿微量蛋白判断尿病早期肾损害的临床价值.中华内科杂志，1995，24(11):771.
5 蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学，北京:科学出版社，1995，014.
(收稿日期:2004-03-06)
作者单位:524037广东省湛江市中心人民医院皮肤科
(编辑罗 彬), 百拇医药
关键词 系统性红斑狼疮 视黄醇结合蛋白 尿
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1069-02
Determination of urine retinol binding protein and its clinical significance in patients with systemic lupus erythematosus
, 百拇医药
Mai Tuxing，Luo Xiongwei，Su Ming.
Department of Dermatology，Zhanjiang Central People’s Hospital，
Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To explore the renal tubular changes in patients affected by systemic lupus erytheˉmatosus(SLE).Methods Urinary RBP concentration were measured by using ELISA technigue in33patients with SLE，30control subjects.Results Urinary RBP concentration in patients with SLE were sigificantly higher than those of control subjects(P<0.01)，and urinary RBP from26active SLE patients was much higher than that of7inactive patients(P<0.01).Conclusion The renaltubular function of patients with SLE was non-normal.Urinary RBP concentration could be a marker to evaluate the progression of SLE.
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Key words systemic lupus eryrthematosus retinol binding protein urine
系统性红斑狼疮(SLE)是一种与遗传、免疫等多因素有关的自身免疫性疾病，其特征是活动期与静止期交替，临床表现多种多样，不同患者器官、系统受累数目和严重程度大相径庭[1]。最常见损伤的器官是肾脏。而近年来研究表明尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein，RBP)排泄量增加，能敏感地反映肾近曲小管损伤的程度。本研究旨在检测33 例系统性系统性红斑狼疮患者尿RBP含量，以了解其肾小管功能及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 33例患者均为2000年6月～2003年5月我院皮肤科住院患者，其诊断均符合美国风湿病协会1997年SLE诊断修订标准诊断 [2] 。其中男8例，女25例，年龄18～47岁，平均年龄32岁。用SLE DAI评分判断狼疮活动性，总分≥8分者，判定为狼疮活动期 [3]，结果33例SLE患者中活动期26例，静止期7例。正常对照组30例，男8例，女22例，年龄20～48岁，平均34岁，均为健康志愿者。均无自身免疫性疾病病史。
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1.2 方法 所有检测对象均取随意新鲜尿10ml，置于-20℃冰箱中保存。用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)成批检测尿RBP。试剂盒由上海亚都生物技术经营部提供，具体操作按试剂盒说明进行。
1.3 统计学分析 原始数据经由486微机处理，数据用X±s表示，采用方差分析t检验。
2结果
2.1 SLE组及正常对照组与尿RBP比较见表1。从表1可见SLE组尿RBP明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)。表1 SLE组与正常对照组尿RBP含量的比较(略)
2.2 SLE组中活动期组与静止期组尿RBP含量的变化见表2。从表2中可见活动期组尿RBP明显高于静止期组，差异有显著性(P<0.01)。表2 活动期组与静止期组尿RBP含量的比较(略)
, http://www.100md.com 3 讨论
RBP分子量为21200D，属低分子蛋白，主要由肝细胞合成，其主要功能是将视黄醇从肝脏运送到上皮细胞。血清中90%的RBP与甲状腺结合前蛋白结合成高分子蛋白复合物，不能通过肾小球滤过膜。当视黄醇被运送到靶细胞后，RBP便与甲状腺结合前蛋白解离，迅速被肾小球滤过膜滤过，并被近曲小管吸收而分解。正常尿中RBP排出量甚微，当近曲小管受损时，RBP排出量明显增加 [4] ，而且其在酸性尿中稳定性好，不易被破坏，比β 2 -微球蛋白更稳定。因此，测定尿RBP含量更能灵敏地反映肾小管的功能情况，系统性红斑狼疮最常累及的器官为肾脏，有文献报道，除肾小球病变外、肾间质、肾小管性损害在系统性红斑狼疮患者中亦相当常见[5]。
本研究结果示系统性红斑狼疮患者尿RBP明显增高，说明存在肾小管损害，致肾小管功能异常，与文献报道一致。而且活动期尿RBP明显高于静止期，说明活动期肾小管损害程度严重，静止期亦存在肾小管损害，进而表明尿RBP是一项更敏感实用的肾小管损伤指标，因此，测定SLE患者尿RBP可以作为评价SLE病情严重程度的指标之一。
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参考文献
1 Davidson A，Diamond B.Autoimmune diseases.N Engl J Med，2001，345:340-350.
2 Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus.Arthritis Rheum，1997，40:1725.
3 Bombardier C，Gladman DD，Urowitz MB，et al.Derivation of the SLEDAI.A disease activity index for lupus patients.The Committee on Prognosis Studies in SLE.Arthritis Rheum，1992，35:630-640.
4 刘国明，张桂生，谢有娣，等.尿视黄醇结合蛋白与尿微量蛋白判断尿病早期肾损害的临床价值.中华内科杂志，1995，24(11):771.
5 蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学，北京:科学出版社，1995，014.
(收稿日期:2004-03-06)
作者单位:524037广东省湛江市中心人民医院皮肤科
(编辑罗 彬), 百拇医药