静脉留置套管针在手术中的应用及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1208-01
静脉留置套管针在国外临床已得到广泛应用，近几年来，此项技术不仅在国内内地应用广泛，而且在边疆地区的应用也日渐增多，尤其是在手术科室中，术中建立通畅的静脉通路，保证药物、液体快速顺利的输入病人体内，是保证手术顺利进行的重要措施。近几年来，我院手术室在手术中，特别是在抢救大出血、休克等危重病人时，采用肢体静脉穿刺套管针的方法建立输血输液通路，取得了很好的效果。
1 留置针的材料
留置针的材料全部是美国B-D公司生产Vialoun材料制成的静脉留置套管针，依据病人情况分别选用16G、18G、20G和22G留置套管针。
2 留置套管针的使用
(1)术前详细了解手术部位及手术方式。根据手术部位选择不受压、易固定，便于观察的非手术肢体穿刺，保证不影响手术方式和术中输液通畅。(2)选用粗、直且弹性好不易滑动的血管，如头静脉、正中静脉等。(3)选择好血管后同普通静脉输液的方法消毒，扎止血带，右手持针柄，针头斜面向上，首先在略偏血管的皮肤上刺一小孔(进口套管针不用)，然后刺入皮下沿静脉走向潜行刺入，见回血后，右手持针管顺血管方向置入，同时左手持针柄缓缓退出部分 针芯，不可全部退出以防血外溢。然后，左手中指、无名指压住，穿刺点远端血管，食指、拇指固定针柱，右手将针芯全部退出，连接输液管道，胶布固定，调节滴速，根据需要接三通管、延长管。
3 优点
(1)穿刺准确率高，无需特殊设备，操作简单，易于掌握。(2)危险性少，可以快速输液，减少加压输液或开两条通路的麻烦。(3)减少不必要的静脉穿刺。(4)留置针柔软不易折断。(5)对血管刺激性少。(6)对烦躁病人、小儿等易活动患者更为适宜。(7)可保留1周左右，病区可提高病房护士的工作效率。
4 护理
(1)严格无菌操作。(2)穿刺时，动作轻、稳、准，保证穿刺成功率，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。(3)术中严密观察，及时更换液体，防止空气栓塞，同时根据病情调节滴速，防止心衰、肺水肿的发生。(4)注意观察局部有无肿胀，管道是否通畅，有无扭曲，脱节现象，并给予及时处理，以防止并发症的发生。
总之，静脉留置套管针是一项先进技术，它不仅在手术室受到工作人员的欢迎，同时在病房也逐渐被采用，受到更多病人的欢迎。
作者单位:841000新疆巴州人民医院手麻科
(编辑维 兰), 百拇医药
静脉留置套管针在国外临床已得到广泛应用，近几年来，此项技术不仅在国内内地应用广泛，而且在边疆地区的应用也日渐增多，尤其是在手术科室中，术中建立通畅的静脉通路，保证药物、液体快速顺利的输入病人体内，是保证手术顺利进行的重要措施。近几年来，我院手术室在手术中，特别是在抢救大出血、休克等危重病人时，采用肢体静脉穿刺套管针的方法建立输血输液通路，取得了很好的效果。
1 留置针的材料
留置针的材料全部是美国B-D公司生产Vialoun材料制成的静脉留置套管针，依据病人情况分别选用16G、18G、20G和22G留置套管针。
2 留置套管针的使用
(1)术前详细了解手术部位及手术方式。根据手术部位选择不受压、易固定，便于观察的非手术肢体穿刺，保证不影响手术方式和术中输液通畅。(2)选用粗、直且弹性好不易滑动的血管，如头静脉、正中静脉等。(3)选择好血管后同普通静脉输液的方法消毒，扎止血带，右手持针柄，针头斜面向上，首先在略偏血管的皮肤上刺一小孔(进口套管针不用)，然后刺入皮下沿静脉走向潜行刺入，见回血后，右手持针管顺血管方向置入，同时左手持针柄缓缓退出部分 针芯，不可全部退出以防血外溢。然后，左手中指、无名指压住，穿刺点远端血管，食指、拇指固定针柱，右手将针芯全部退出，连接输液管道，胶布固定，调节滴速，根据需要接三通管、延长管。
3 优点
(1)穿刺准确率高，无需特殊设备，操作简单，易于掌握。(2)危险性少，可以快速输液，减少加压输液或开两条通路的麻烦。(3)减少不必要的静脉穿刺。(4)留置针柔软不易折断。(5)对血管刺激性少。(6)对烦躁病人、小儿等易活动患者更为适宜。(7)可保留1周左右，病区可提高病房护士的工作效率。
4 护理
(1)严格无菌操作。(2)穿刺时，动作轻、稳、准，保证穿刺成功率，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。(3)术中严密观察，及时更换液体，防止空气栓塞，同时根据病情调节滴速，防止心衰、肺水肿的发生。(4)注意观察局部有无肿胀，管道是否通畅，有无扭曲，脱节现象，并给予及时处理，以防止并发症的发生。
总之，静脉留置套管针是一项先进技术，它不仅在手术室受到工作人员的欢迎，同时在病房也逐渐被采用，受到更多病人的欢迎。
作者单位:841000新疆巴州人民医院手麻科
(编辑维 兰), 百拇医药