外科病人手术时的心理状态分析及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0572-02
随着生物医学模式的转变，人类的各种社会活动无不与心理活动有者密切的关系。心理因素在疾病的发生，发展和转归中的作用已受到人们的重视。外科手术是外科疾病主要治疗手段之一，同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤，且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程，手术会使病人产生一定的心理问题，而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后，所以准确分析病人的心理特征，掌握其变化规律，实施有效的心理护理，是外科护理工作值得探索的问题。
1 手术心理状态分析
1.1 紧张，恐惧 原因:病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确的认识;其次是担心麻醉意外，怕麻醉影响智力，担心手术不顺利引起难以忍受的痛苦。
1.2 焦虑、忧愁 病人手术前普遍存在紧张焦虑的心理反应。有些手术使病人担心术后性格生理等方面的改变;部分肿瘤病人未确诊是良性或恶性时，也往往为确诊产生焦虑，特别是在接近手术日期时病人忧愁达高峰，常常愁眉不展，郁郁寡欢，迟疑踌躇，借故推延手术日期。
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1.3 对手术的需求心理 手术病人大多数对周围事物比较敏感，善于要求别人照顾和体谅自己，希望得到热情周到的护理，对手术目的、做法、安全程度、主刀医生是谁、手术效果如何、预后等极其关心。当需求得不到满足时，紧张，焦虑的心理反应便会加重，进而影响手术效果和术后康复，甚至出现并发症。
1.4 术后忧虑 术后由于伤口剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹泻等术后不适，使病人常常怀疑手术是否成功。术后恢复程度，特别是恢复较慢的病人，心理障碍更重，不安的心理可导致心理活动失衡，进而使神经体液调节机制紊乱，机体产生病理改变，影响手术预后。
2 心理护理
2.1 首应效应 即第一印象，其对患者的心理活动及行为具有重要的影响。新入院的病人对外界环境的刺激极其敏感且反应强烈，情绪的波动，护士的一言一行都直接影响病人的情绪，所以入院病人的接待工作是做好患者心理护理的关键。护士应仪表整洁，举止端庄，态度和蔼地迎接病人，热情耐心地为病人讲解病房情况和住院须知，帮助病人尽快熟悉环境，使病人感到亲切可信，心理塌实。
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2.2 消除病人紧张、恐惧心理 手术前认真做好病人的心理护理，了解病人的心理状态、文化程度，深入浅出地讲解根据患者的不同情况而采取的相应治疗措施。讲究语言艺术、面部表情，给予病人恰如其分的安慰和解释，护理过程中耐心诚恳地向病人讲解有关医学知识。为病人保守秘密，在2000年前，希波克拉底誓言就提到为病人保密，1949年世界病学会也规定了医务保密法。根据巴甫洛夫学说制 定的保护性病疗制，也提出必须处处保护病人，使其免受一切外来不良刺激的影响。所以，在接触病人时务必十分耐心和亲切，利用一切机会详细了解病人的生活情况和病史，但不触动其“隐私”，待建立信任后，他会自诉。
2.3 急病人所急，想病人所想 在做好病人的心理护理的同时，也应做好家属的工作。让其家属去关心、体贴和鼓励病人，往往会收到比护理人员更好的心理护理效果。必要时，护士可向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的，术后一般反应，争取他们支持并与医务人员配合。
3 小结
手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。
作者单位:046000山西省长治市第二人民医院
(收稿日期:2004-02-17)
(编辑黄 河), http://www.100md.com
随着生物医学模式的转变，人类的各种社会活动无不与心理活动有者密切的关系。心理因素在疾病的发生，发展和转归中的作用已受到人们的重视。外科手术是外科疾病主要治疗手段之一，同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤，且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程，手术会使病人产生一定的心理问题，而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后，所以准确分析病人的心理特征，掌握其变化规律，实施有效的心理护理，是外科护理工作值得探索的问题。
1 手术心理状态分析
1.1 紧张，恐惧 原因:病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确的认识;其次是担心麻醉意外，怕麻醉影响智力，担心手术不顺利引起难以忍受的痛苦。
1.2 焦虑、忧愁 病人手术前普遍存在紧张焦虑的心理反应。有些手术使病人担心术后性格生理等方面的改变;部分肿瘤病人未确诊是良性或恶性时，也往往为确诊产生焦虑，特别是在接近手术日期时病人忧愁达高峰，常常愁眉不展，郁郁寡欢，迟疑踌躇，借故推延手术日期。
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1.3 对手术的需求心理 手术病人大多数对周围事物比较敏感，善于要求别人照顾和体谅自己，希望得到热情周到的护理，对手术目的、做法、安全程度、主刀医生是谁、手术效果如何、预后等极其关心。当需求得不到满足时，紧张，焦虑的心理反应便会加重，进而影响手术效果和术后康复，甚至出现并发症。
1.4 术后忧虑 术后由于伤口剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹泻等术后不适，使病人常常怀疑手术是否成功。术后恢复程度，特别是恢复较慢的病人，心理障碍更重，不安的心理可导致心理活动失衡，进而使神经体液调节机制紊乱，机体产生病理改变，影响手术预后。
2 心理护理
2.1 首应效应 即第一印象，其对患者的心理活动及行为具有重要的影响。新入院的病人对外界环境的刺激极其敏感且反应强烈，情绪的波动，护士的一言一行都直接影响病人的情绪，所以入院病人的接待工作是做好患者心理护理的关键。护士应仪表整洁，举止端庄，态度和蔼地迎接病人，热情耐心地为病人讲解病房情况和住院须知，帮助病人尽快熟悉环境，使病人感到亲切可信，心理塌实。
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2.2 消除病人紧张、恐惧心理 手术前认真做好病人的心理护理，了解病人的心理状态、文化程度，深入浅出地讲解根据患者的不同情况而采取的相应治疗措施。讲究语言艺术、面部表情，给予病人恰如其分的安慰和解释，护理过程中耐心诚恳地向病人讲解有关医学知识。为病人保守秘密，在2000年前，希波克拉底誓言就提到为病人保密，1949年世界病学会也规定了医务保密法。根据巴甫洛夫学说制 定的保护性病疗制，也提出必须处处保护病人，使其免受一切外来不良刺激的影响。所以，在接触病人时务必十分耐心和亲切，利用一切机会详细了解病人的生活情况和病史，但不触动其“隐私”，待建立信任后，他会自诉。
2.3 急病人所急，想病人所想 在做好病人的心理护理的同时，也应做好家属的工作。让其家属去关心、体贴和鼓励病人，往往会收到比护理人员更好的心理护理效果。必要时，护士可向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的，术后一般反应，争取他们支持并与医务人员配合。
3 小结
手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。
作者单位:046000山西省长治市第二人民医院
(收稿日期:2004-02-17)
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