针灸配合穴位推拿治疗偏头痛54例临床分析
【摘要】 目的 观察针灸配合穴位推拿治疗偏头痛之疗效。方法 将84例患者随机分成治疗组54例、对照组30例，治疗组采用针灸配合穴位推拿之疗法，对照组采用西药按常规剂量对症治疗。结果 治疗组之临床痊愈率为72.22%，总有效率为94.44%，比对照组疗效明显(P<0.05)。结论 该法具有疗效快、效果稳定、副作用小之优点，值得临床推广应用。
关键词 针灸 穴位推拿 偏头痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0538-02
偏头痛是临床上的一种常见病、多发病，多由发作性头部神经—血管功能障碍所致的反复发作性头痛，女性明显多于男性，约50%有家族史 [1] 。笔者数年来采用针灸配合穴位推拿治疗本病54例，并与常规西药治疗组相对照，效果明显。现介绍如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 治疗组54例，男、女各为12例、42例;年龄在17～56岁间，平均为36.5岁;病程在1～28年。初诊头痛发作者为46例。中医辨证分型内痰阻窍型(Ⅰ型)、肝阳上亢型(Ⅱ型)、瘀血阻络型(Ⅲ型)、气血亏虚型(Ⅳ型)各为11例、21例、17例、5例。其中前3型为实证，Ⅳ型为虚证。对照组30例，男、女各为7例、23例，年龄在18～56.5岁之间，平均为35.5岁;病程在1.2～28年。初诊头痛发作者26例。中医辨证分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各为6例、12例、9例、3例。2组情况相似，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)治疗组:以太阳(双)、百会、风池(双)、大椎为主穴，Ⅰ型患者加合谷、丰隆(双);Ⅱ型患者加太冲、太溪;Ⅲ型患者加阿是穴、合谷及三阴交;Ⅳ型患者加太渊、足三里(双)。头痛发作期，均以泻法强刺激主穴，得气后每1～3min运针1次，等症状明显缓解后于太阳(双)、风池(双)、大椎穴处均施温针灸15～20min，同时Ⅰ型患者分别于合谷、丰隆穴处采用平补平泻及泻法针刺，Ⅱ型患者分别以补法、泻法针刺太溪、太冲穴，Ⅲ型患者于阿是穴采用泻法针刺，合谷及三阴交均以平补平泻法针刺;Ⅳ型患者均采用补法针刺太渊、足三里，均留针15～30min，每5min行针1次。偏头痛之缓解期之疗法，各型患者均同上述头痛明显缓解后之治疗，但手法宜轻。取针后，各型患者均依次揉按太阳(双)、百合各36数，尔后拿风池16数，再依次揉足三里、丰隆(均为双侧)各36数。该综合方法，1天1次，10天为1个疗程。(2)对照组:头痛剧烈发作期即刻服用咖啡因麦角胺1～2mg，若症状无明显改善者，可于半小时内再服2mg，每日剂量在6mg以内;头痛缓解期口服吲哚美辛(消炎痛)，每次25mg，1日2次，10天为1个疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈:3疗程后，头痛发作消失，3个月内无复发;有效:3疗程后，头痛次数减少或疼痛程度改善;无效:3疗程后，头痛症状无明显改善。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组即时疗效比较 见表1。如表1所示，两组显效率经统计处理可见:治疗组显效率、总有效率明显优于对照组(P<0.05)。
表1 初诊头痛发作首次治疗即时疗效比较
2.2.2 两组3个疗程后疗效比较 见表2。如表2所示，治疗组之痊愈率、有效率分别为72.22%、94.44%，经统计学处理后均明显优于对照组(P<0.05)。
表2 两组3个疗程治疗后疗效比较
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2.2.3 半年后两组有效患者随访结果比较 见表3。如表3所示，治疗组半年后之复发、加重率明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组之疗效较为稳定。
表3 半年后两组痊愈、有效患者随访结果比较
3 临床分析
偏头痛在祖国医学中属“头风”、“脑风”、“少阳头痛”等范畴，多由多种因素导致风痰阻窍、肝阳上亢、瘀血阻络或气血亏虚而致。在上述疗法中，采用泻法针刺主穴具有明显的疏风通络、和解少阳及宣发清阳之用，且强刺激及频繁运针又使针感加强而使以上作用更强，可达“盛则泻之”(《灵枢·经脉》)、“邪胜则虚之”(《灵枢·九针十二原》)之目的，也即中医治则“急则治其标”之良好体现，故镇痛效果显著，而在头痛明显缓解后于太阳、风池(均双侧)、大椎穴施用了温针灸，又使针刺之温经通络、益气活血、消瘀散结之用明显增强，上述主穴及配穴之良好结合对Ⅰ型患者还有健运脾胃、祛风化痰之用;Ⅱ型患者还有滋肝补肾、通络止痛之用;对Ⅲ型患者具有疏经通络、益气活血之用;对Ⅳ型患者具有健脾和胃、益气养血之用，故疗效满意。而针后之穴位推拿对各型患者均有疏风通络，安神镇惊及健脾和胃之用，无论在治疗期间还是治疗后，笔者均嘱患者良好配合，做到精神放松、生活有律、忌食刺激性食物等以利康复，同时通过对本组患者的治疗观察，笔者有以下体会:一是本病以年龄小、病程短、非家族性之患者显效快、疗效稳定，反之偏差;二是西药副作用虽然较大，然其对偏头痛之防治也具有较好疗效，且服用方便，故针灸配合穴位推拿若能有机结合西药治疗本病，定能提高临床疗效而使患者早日康复。
参考文献
1 龚兰生.内科手册，第4版.上海:上海科学技术出版社，1998，804.
作者单位:236000安徽省阜阳市康复医院针灸科
安徽省阜阳市牙病防治所
(收稿日期:2004-03-23)
(编辑罗 彬), 百拇医药
关键词 针灸 穴位推拿 偏头痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0538-02
偏头痛是临床上的一种常见病、多发病，多由发作性头部神经—血管功能障碍所致的反复发作性头痛，女性明显多于男性，约50%有家族史 [1] 。笔者数年来采用针灸配合穴位推拿治疗本病54例，并与常规西药治疗组相对照，效果明显。现介绍如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 治疗组54例，男、女各为12例、42例;年龄在17～56岁间，平均为36.5岁;病程在1～28年。初诊头痛发作者为46例。中医辨证分型内痰阻窍型(Ⅰ型)、肝阳上亢型(Ⅱ型)、瘀血阻络型(Ⅲ型)、气血亏虚型(Ⅳ型)各为11例、21例、17例、5例。其中前3型为实证，Ⅳ型为虚证。对照组30例，男、女各为7例、23例，年龄在18～56.5岁之间，平均为35.5岁;病程在1.2～28年。初诊头痛发作者26例。中医辨证分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型各为6例、12例、9例、3例。2组情况相似，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)治疗组:以太阳(双)、百会、风池(双)、大椎为主穴，Ⅰ型患者加合谷、丰隆(双);Ⅱ型患者加太冲、太溪;Ⅲ型患者加阿是穴、合谷及三阴交;Ⅳ型患者加太渊、足三里(双)。头痛发作期，均以泻法强刺激主穴，得气后每1～3min运针1次，等症状明显缓解后于太阳(双)、风池(双)、大椎穴处均施温针灸15～20min，同时Ⅰ型患者分别于合谷、丰隆穴处采用平补平泻及泻法针刺，Ⅱ型患者分别以补法、泻法针刺太溪、太冲穴，Ⅲ型患者于阿是穴采用泻法针刺，合谷及三阴交均以平补平泻法针刺;Ⅳ型患者均采用补法针刺太渊、足三里，均留针15～30min，每5min行针1次。偏头痛之缓解期之疗法，各型患者均同上述头痛明显缓解后之治疗，但手法宜轻。取针后，各型患者均依次揉按太阳(双)、百合各36数，尔后拿风池16数，再依次揉足三里、丰隆(均为双侧)各36数。该综合方法，1天1次，10天为1个疗程。(2)对照组:头痛剧烈发作期即刻服用咖啡因麦角胺1～2mg，若症状无明显改善者，可于半小时内再服2mg，每日剂量在6mg以内;头痛缓解期口服吲哚美辛(消炎痛)，每次25mg，1日2次，10天为1个疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈:3疗程后，头痛发作消失，3个月内无复发;有效:3疗程后，头痛次数减少或疼痛程度改善;无效:3疗程后，头痛症状无明显改善。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组即时疗效比较 见表1。如表1所示，两组显效率经统计处理可见:治疗组显效率、总有效率明显优于对照组(P<0.05)。
表1 初诊头痛发作首次治疗即时疗效比较
2.2.2 两组3个疗程后疗效比较 见表2。如表2所示，治疗组之痊愈率、有效率分别为72.22%、94.44%，经统计学处理后均明显优于对照组(P<0.05)。
表2 两组3个疗程治疗后疗效比较
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2.2.3 半年后两组有效患者随访结果比较 见表3。如表3所示，治疗组半年后之复发、加重率明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组之疗效较为稳定。
表3 半年后两组痊愈、有效患者随访结果比较
3 临床分析
偏头痛在祖国医学中属“头风”、“脑风”、“少阳头痛”等范畴，多由多种因素导致风痰阻窍、肝阳上亢、瘀血阻络或气血亏虚而致。在上述疗法中，采用泻法针刺主穴具有明显的疏风通络、和解少阳及宣发清阳之用，且强刺激及频繁运针又使针感加强而使以上作用更强，可达“盛则泻之”(《灵枢·经脉》)、“邪胜则虚之”(《灵枢·九针十二原》)之目的，也即中医治则“急则治其标”之良好体现，故镇痛效果显著，而在头痛明显缓解后于太阳、风池(均双侧)、大椎穴施用了温针灸，又使针刺之温经通络、益气活血、消瘀散结之用明显增强，上述主穴及配穴之良好结合对Ⅰ型患者还有健运脾胃、祛风化痰之用;Ⅱ型患者还有滋肝补肾、通络止痛之用;对Ⅲ型患者具有疏经通络、益气活血之用;对Ⅳ型患者具有健脾和胃、益气养血之用，故疗效满意。而针后之穴位推拿对各型患者均有疏风通络，安神镇惊及健脾和胃之用，无论在治疗期间还是治疗后，笔者均嘱患者良好配合，做到精神放松、生活有律、忌食刺激性食物等以利康复，同时通过对本组患者的治疗观察，笔者有以下体会:一是本病以年龄小、病程短、非家族性之患者显效快、疗效稳定，反之偏差;二是西药副作用虽然较大，然其对偏头痛之防治也具有较好疗效，且服用方便，故针灸配合穴位推拿若能有机结合西药治疗本病，定能提高临床疗效而使患者早日康复。
参考文献
1 龚兰生.内科手册，第4版.上海:上海科学技术出版社，1998，804.
作者单位:236000安徽省阜阳市康复医院针灸科
安徽省阜阳市牙病防治所
(收稿日期:2004-03-23)
(编辑罗 彬), 百拇医药