激光治疗常年性变应性鼻炎80例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1136-01
2001年8月～2003年8月，我们应用激光治疗仪，对80例常年性变应性鼻炎行筛前神经热凝治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例中，男48例，女32例，年龄12～60岁，平均36岁。激光治疗前均曾使用抗过敏药或脱敏疗法，但疗效不佳，症状无改善。
1.2 治疗方法 采用中科院安徽光机所生产的脉冲YAG激光治疗仪，波长1.064μm，光纤输出能量为30～550mJ，重复频率为1～50Hz/s。患者取坐位，用1%地卡因麻黄素棉片表麻收缩鼻腔粘膜15min，以鼻腔前上部为主。调整激光仪功率为500mJ，重复频率40～50Hz/s，脚踏开关控制，在前鼻镜下，将光纤在鼻丘及鼻中隔前上方分别竖划3道至粘膜变白，面积不宜过大，时间不宜过长，以免增加患者痛感及恐惧感。若有下鼻甲肥大影响通气者，可同时热凝下鼻甲肥厚组织，改善通气，但应防止过分照射致粘膜萎缩。操作中应随时清理探针上电灼物及鼻涕、血液，以免影响功率输送。治疗后以1%麻黄素滴鼻液滴鼻，可减轻水肿，以利通气。
2 结果
术后半月复查，必要时行再次治疗，以后每月复查1次，均随访观察0.5～1年。术后次日，全部病例鼻痒、喷嚏、流清涕症状均有改善，其中鼻痒、喷嚏改善最为明显。因鼻腔粘膜反应性水肿所致鼻塞一般约1～2周消退，最迟3周。鼻腔创面疼痛及少许渗血现象1周内消失。本组80例，经术后半年随访观察，显效62例(77.5%)，有效14例(17.5%)，无效4例(5%)。全部病例术中术后无鼻腔及全身异常表现。
3 讨论
筛前神经来自于三叉神经第一支的分支鼻睫神经，主要分布于鼻腔外侧壁和鼻中隔粘膜的前部及上部的一小部分，既是感觉神经，又含较多的副交感神经纤维。此部位乃鼻腔粘膜最敏感部位，易受外界刺激，且分布有大量的鼻粘液腺及浆液腺，易感个体接触到变应原后发生速发性变态反应，产生的炎性介质、细胞因子等物质作用于感觉神经使粘膜敏感性增高，喷嚏发作，作用于胆碱能神经使腺体分泌旺盛，故发生鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。此外，下鼻甲也含有丰富的胆碱能神经节，粘膜下毛细血管丰富，受刺激后腺体分泌增加，血管扩张，血浆渗出增加，粘膜水肿，妨碍通气，加重了鼻塞症状。破坏筛前神经后降低了鼻粘膜的超敏反应，减少了神经递质的释放，从而起到改善症状之目的。有报告，检测术后鼻分泌物内组胺含量、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞的数量均较术前明显减少。
激光与电刀、冷冻、射频等治疗相比具有更多优点。激光光纤可直接深入烧灼位置，紧贴组织后才启动脚踏开关，具有准确性高，易操作，手术范围易控制，不损伤邻近组织，危险性小，术后出血少，粘膜水肿反应轻，可同时对肥大的下鼻甲进行热凝等优点，且经济、方便，易于推广。通过本组80例临床观察，效果肯定。
作者单位:230041合肥武警安徽省总队医院五官科
(收稿日期:2004-03-21)
(编辑海 天), 百拇医药
2001年8月～2003年8月，我们应用激光治疗仪，对80例常年性变应性鼻炎行筛前神经热凝治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 80例中，男48例，女32例，年龄12～60岁，平均36岁。激光治疗前均曾使用抗过敏药或脱敏疗法，但疗效不佳，症状无改善。
1.2 治疗方法 采用中科院安徽光机所生产的脉冲YAG激光治疗仪，波长1.064μm，光纤输出能量为30～550mJ，重复频率为1～50Hz/s。患者取坐位，用1%地卡因麻黄素棉片表麻收缩鼻腔粘膜15min，以鼻腔前上部为主。调整激光仪功率为500mJ，重复频率40～50Hz/s，脚踏开关控制，在前鼻镜下，将光纤在鼻丘及鼻中隔前上方分别竖划3道至粘膜变白，面积不宜过大，时间不宜过长，以免增加患者痛感及恐惧感。若有下鼻甲肥大影响通气者，可同时热凝下鼻甲肥厚组织，改善通气，但应防止过分照射致粘膜萎缩。操作中应随时清理探针上电灼物及鼻涕、血液，以免影响功率输送。治疗后以1%麻黄素滴鼻液滴鼻，可减轻水肿，以利通气。
2 结果
术后半月复查，必要时行再次治疗，以后每月复查1次，均随访观察0.5～1年。术后次日，全部病例鼻痒、喷嚏、流清涕症状均有改善，其中鼻痒、喷嚏改善最为明显。因鼻腔粘膜反应性水肿所致鼻塞一般约1～2周消退，最迟3周。鼻腔创面疼痛及少许渗血现象1周内消失。本组80例，经术后半年随访观察，显效62例(77.5%)，有效14例(17.5%)，无效4例(5%)。全部病例术中术后无鼻腔及全身异常表现。
3 讨论
筛前神经来自于三叉神经第一支的分支鼻睫神经，主要分布于鼻腔外侧壁和鼻中隔粘膜的前部及上部的一小部分，既是感觉神经，又含较多的副交感神经纤维。此部位乃鼻腔粘膜最敏感部位，易受外界刺激，且分布有大量的鼻粘液腺及浆液腺，易感个体接触到变应原后发生速发性变态反应，产生的炎性介质、细胞因子等物质作用于感觉神经使粘膜敏感性增高，喷嚏发作，作用于胆碱能神经使腺体分泌旺盛，故发生鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。此外，下鼻甲也含有丰富的胆碱能神经节，粘膜下毛细血管丰富，受刺激后腺体分泌增加，血管扩张，血浆渗出增加，粘膜水肿，妨碍通气，加重了鼻塞症状。破坏筛前神经后降低了鼻粘膜的超敏反应，减少了神经递质的释放，从而起到改善症状之目的。有报告，检测术后鼻分泌物内组胺含量、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞的数量均较术前明显减少。
激光与电刀、冷冻、射频等治疗相比具有更多优点。激光光纤可直接深入烧灼位置，紧贴组织后才启动脚踏开关，具有准确性高，易操作，手术范围易控制，不损伤邻近组织，危险性小，术后出血少，粘膜水肿反应轻，可同时对肥大的下鼻甲进行热凝等优点，且经济、方便，易于推广。通过本组80例临床观察，效果肯定。
作者单位:230041合肥武警安徽省总队医院五官科
(收稿日期:2004-03-21)
(编辑海 天), 百拇医药