469株痰需氧菌培养阳性结果与药敏试验的分析
【摘要】 目的 了解和分析微生物的常态分布以及药物敏感性试验的情况，为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据。方法 对1998～2003年5年间我院临床或门诊送检的共计1215份痰标本按常规方法进行培养和鉴定，并按照NCˉCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性试验。结果 共从痰液中检出469株需氧菌，其中革兰阴性菌324株(69.08%)，革兰阳性菌145株(30.92%);在革兰阴性菌中，以克雷伯菌属为主，占总分离率的24.73%(116/469)，其次是大肠埃希菌，分离出74株(15.78%);革兰阳性菌则以葡萄球菌属居多，其次是酵母样菌，链球菌属的检出率最低。对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素，其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%，其次是庆大霉素，但亚胺硫霉素的敏感率只有62.75%。结论 临床上有呼吸道感染证候的可疑患者，应做痰液标本的细菌培养和药物敏感性试验，以避免在临床上盲目用药。
关键词 细菌 需氧菌药物 敏感性 分析 回顾
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0921-02
随着现代医学的发展和医疗技术的进步，医院内和社区的感染在世界各国日趋受到重视。为了控制感染，抗生素在临床上已广泛使用，因而细菌的耐药性也随之成为日益受到关注的严重问题。为了了解我院患者感染的药物敏感性情况，我们在五年间对共计1215份痰液标本进行了微生物的常态分布和药物敏感性试验的观察，现小结如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 1215份痰液标本以本院住院患者为主，少数来自门诊病人。病人以慢性支气管炎合并感染为主，其次是上呼吸道感染的患者。
1.1.2 培养基 由广州医学院医学检验中心提供的血平板和药物敏感性试验采用的M-H平板。
, 百拇医药
1.1.3 药敏试纸 购自北京天坛药物生物技术开发公司出品的药敏试纸。
1.2 方法
1.2.1 培养与鉴定 所有送检的合格痰液标本均按常规进行培养和鉴定 [1] 。
1.2.2 药敏试验 所有实验菌株(除酵母样菌外)均按NCCLS标准，用K-B法对临床常用的10种药物(包括Ceˉfazolin/CZ、Ceftazidime/CAZ、Cefotaxime/CTX、Cetftriaxone/CRO、Aztreonam/AZT、Gentamicin/GM、Cirprofloxacin/CIP、Riˉfampin/RFP、Vancomycin/Va和Imipenem/IPM)进行药敏试验 [2] 。
2 结果
, 百拇医药
2.1 细菌分离 1215份痰液标本中，共分离出需氧菌469株，其中革兰阴性菌324株，占69.08%(324/469)，革兰阳性菌145株，占30.92%(145/469);在革兰阴性菌中，以克雷伯菌属的检出株数最多，占总分离的24.73%(116/469)，其次是大肠埃希菌，分离出74株(15.78%);革兰阳性菌则以葡萄球菌属居多，共分离出85株(18.12%);其次是43株的酵母样菌(9.17%);链球菌属的检出率最低，仅有17株被检出(3.62%)，见表1。
表1 469株微生物分布菌名 株数 分离率
2.2 药物敏感性结果 分离出的324株革兰阴性菌，对亚胺硫霉素有较高的敏感性，其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌中的85株葡萄球菌属对万古霉素的敏感率为100%，其次是庆大霉素，但亚胺硫霉素的敏感率在革兰阳性菌中只占62.75%，见表2。
3 讨论
, 百拇医药
本文小结显示:我院在分离出的469株需氧菌中，仍以革兰阴性菌为主，共检出324株，占69.08%，革兰阳性菌分离出145株，占30.92%。在324株革兰阴性菌中，克雷伯菌属共计分离出116 株，占总阳性率的24.73%(116/469)，更是在革兰阴性菌中占1/3的分离率，为35.80%(116/324)。其次是大肠埃氏菌，共分离出74株，占总阳性率的15.78%，在革兰阴性菌中也有22.84%的分离率;其他依次为假单胞菌属、肠杆菌属和沙雷氏菌属，哈夫尼菌属的分离率最低，仅占1.28%。
表2 426株细菌对药物的敏感率结果
革兰阳性菌中则以葡萄球菌属居多，共检出85株，占总检出率的18.12%，其中MRSA株分离率为44.71%(38/85);其次是酵母样菌;链球菌属的检出率最低，其中VRE株的分离率为52.94%(9/17)。革兰阴性菌中，克雷伯菌属和大肠埃希菌中产ESBL s 株为53.16%(101/190)，其对头孢菌素第一代呈现高度的耐药;其次是喹诺酮类，敏感率仅为43.17%;第三代头孢菌素和氨曲南的敏感率也仅在56.11%～64.24%;但对氨基糖苷类和碳青霉烯类显示出较高的敏感性。这些产ESBL s 株，其药敏感结果与总体革兰阴性菌的药敏结果基本上没有差异，两者间仅相差几个百分点。
, 百拇医药
革兰阳性球菌中，葡萄球菌属对Va的敏感率为100%，其次是GM和RFP，对碳青霉烯类的敏感率只有57.65%(49/85);肠球菌属对Va的敏感率仅为58.82%(10/17);与革兰阴性杆菌属一样，革兰阳性球菌对头孢菌素第一代呈高度耐药，为25.49%;第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的敏感率也仅为44.12%～53.82%。对氨基糖苷类和利福平的敏感率是69.61%～73.53%。综合上述，我们认为，对于病患者，一旦有上呼吸道感染的证候，细菌学培养、鉴定和药物敏感性试验是必不可少的实验室检查。
参考文献
1 李影林.中国医学检验全书.北京:人民卫生出版社，1996，1329-1632.
2 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社，1991，(1):386-388.
作者单位:511300广东省增城市妇幼保健院
(收稿日期:2004-03-08)
(编辑秋 实), 百拇医药
关键词 细菌 需氧菌药物 敏感性 分析 回顾
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0921-02
随着现代医学的发展和医疗技术的进步，医院内和社区的感染在世界各国日趋受到重视。为了控制感染，抗生素在临床上已广泛使用，因而细菌的耐药性也随之成为日益受到关注的严重问题。为了了解我院患者感染的药物敏感性情况，我们在五年间对共计1215份痰液标本进行了微生物的常态分布和药物敏感性试验的观察，现小结如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 1215份痰液标本以本院住院患者为主，少数来自门诊病人。病人以慢性支气管炎合并感染为主，其次是上呼吸道感染的患者。
1.1.2 培养基 由广州医学院医学检验中心提供的血平板和药物敏感性试验采用的M-H平板。
, 百拇医药
1.1.3 药敏试纸 购自北京天坛药物生物技术开发公司出品的药敏试纸。
1.2 方法
1.2.1 培养与鉴定 所有送检的合格痰液标本均按常规进行培养和鉴定 [1] 。
1.2.2 药敏试验 所有实验菌株(除酵母样菌外)均按NCCLS标准，用K-B法对临床常用的10种药物(包括Ceˉfazolin/CZ、Ceftazidime/CAZ、Cefotaxime/CTX、Cetftriaxone/CRO、Aztreonam/AZT、Gentamicin/GM、Cirprofloxacin/CIP、Riˉfampin/RFP、Vancomycin/Va和Imipenem/IPM)进行药敏试验 [2] 。
2 结果
, 百拇医药
2.1 细菌分离 1215份痰液标本中，共分离出需氧菌469株，其中革兰阴性菌324株，占69.08%(324/469)，革兰阳性菌145株，占30.92%(145/469);在革兰阴性菌中，以克雷伯菌属的检出株数最多，占总分离的24.73%(116/469)，其次是大肠埃希菌，分离出74株(15.78%);革兰阳性菌则以葡萄球菌属居多，共分离出85株(18.12%);其次是43株的酵母样菌(9.17%);链球菌属的检出率最低，仅有17株被检出(3.62%)，见表1。
表1 469株微生物分布菌名 株数 分离率
2.2 药物敏感性结果 分离出的324株革兰阴性菌，对亚胺硫霉素有较高的敏感性，其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌中的85株葡萄球菌属对万古霉素的敏感率为100%，其次是庆大霉素，但亚胺硫霉素的敏感率在革兰阳性菌中只占62.75%，见表2。
3 讨论
, 百拇医药
本文小结显示:我院在分离出的469株需氧菌中，仍以革兰阴性菌为主，共检出324株，占69.08%，革兰阳性菌分离出145株，占30.92%。在324株革兰阴性菌中，克雷伯菌属共计分离出116 株，占总阳性率的24.73%(116/469)，更是在革兰阴性菌中占1/3的分离率，为35.80%(116/324)。其次是大肠埃氏菌，共分离出74株，占总阳性率的15.78%，在革兰阴性菌中也有22.84%的分离率;其他依次为假单胞菌属、肠杆菌属和沙雷氏菌属，哈夫尼菌属的分离率最低，仅占1.28%。
表2 426株细菌对药物的敏感率结果
革兰阳性菌中则以葡萄球菌属居多，共检出85株，占总检出率的18.12%，其中MRSA株分离率为44.71%(38/85);其次是酵母样菌;链球菌属的检出率最低，其中VRE株的分离率为52.94%(9/17)。革兰阴性菌中，克雷伯菌属和大肠埃希菌中产ESBL s 株为53.16%(101/190)，其对头孢菌素第一代呈现高度的耐药;其次是喹诺酮类，敏感率仅为43.17%;第三代头孢菌素和氨曲南的敏感率也仅在56.11%～64.24%;但对氨基糖苷类和碳青霉烯类显示出较高的敏感性。这些产ESBL s 株，其药敏感结果与总体革兰阴性菌的药敏结果基本上没有差异，两者间仅相差几个百分点。
, 百拇医药
革兰阳性球菌中，葡萄球菌属对Va的敏感率为100%，其次是GM和RFP，对碳青霉烯类的敏感率只有57.65%(49/85);肠球菌属对Va的敏感率仅为58.82%(10/17);与革兰阴性杆菌属一样，革兰阳性球菌对头孢菌素第一代呈高度耐药，为25.49%;第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的敏感率也仅为44.12%～53.82%。对氨基糖苷类和利福平的敏感率是69.61%～73.53%。综合上述，我们认为，对于病患者，一旦有上呼吸道感染的证候，细菌学培养、鉴定和药物敏感性试验是必不可少的实验室检查。
参考文献
1 李影林.中国医学检验全书.北京:人民卫生出版社，1996，1329-1632.
2 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社，1991，(1):386-388.
作者单位:511300广东省增城市妇幼保健院
(收稿日期:2004-03-08)
(编辑秋 实), 百拇医药