开放性创伤应用人体破伤风免疫球蛋白的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0558-01
人体破伤风免疫球蛋白(HTIG)是预防和治疗破伤风的一种新制剂，笔者总结了2002年以来我科在开放性创伤中应用HTIG预防破伤风的体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全组开放性创伤患者206例，均首先行TAT皮试。阴性者98例，给予肌注TAT1500IU。TAT皮试阳性者，行TAT脱敏治疗者60例，为TAT组，其中男49例、女11例，平均年龄30.1岁。TAT阳性肌注HTIG者48例为HTIG组，其中男40例，女8例，平均年龄32.3岁。两组受伤时间均为6～8h，伤口长度均为7.8～8.1cm，伤口深度均为2.3～2.5cm，两组资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 (1)正确处理伤口，用双氧水，生理盐水彻底冲洗伤口，常规消毒麻醉、缝合、按期换药、拆线。(2)预防应用抗生素5天。(3)免疫方法:TAT组将1ml抗毒素用等渗盐水稀释10倍。分为1ml、2ml、3ml、4ml。每半小时依次皮下注射1次。HTIG组均肌注HTIG250IU。
2 结果
全组病例均随访15天～5个月，无一例破伤风病例发生。TAT组脱敏注射后，出现皮肤瘙痒2例。头晕、胸闷3 例。全身荨麻疹3例。注射部位溃疡2例，其发生率为11.1%，经对症处理后完全好转。HTIG组注射HTIG250IU后，无一例过敏症状出现，两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染，一切开放性损伤均有可能发生破伤风，临床死亡率约为10%，破伤风是可以预防的，最可能的预防方法是注射破伤风类毒素。通过注射类毒素，产生抗体，可以中和进入人体内的破伤风毒素，不致发病。因此，在临床上处理开放性伤口时要彻底地清创，降低污染程度，尽早应用破伤风类毒素被动免疫。现在普遍应用的被动免疫法是注射从动物血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)。由于它是一种异体蛋白，有抗原性，可导致过敏反应。理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，HTIG是由乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的供血浆者采集破伤风抗体效价高的血浆，经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活处理制成的特异性免疫球蛋白液体制剂。该药效价高，无过敏等不良反应，只要临床选择正确的注射方法和剂量，是一种理想的预防破伤风的理想制剂。
作者单位:253014山东省德州市人民医院急诊科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
人体破伤风免疫球蛋白(HTIG)是预防和治疗破伤风的一种新制剂，笔者总结了2002年以来我科在开放性创伤中应用HTIG预防破伤风的体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全组开放性创伤患者206例，均首先行TAT皮试。阴性者98例，给予肌注TAT1500IU。TAT皮试阳性者，行TAT脱敏治疗者60例，为TAT组，其中男49例、女11例，平均年龄30.1岁。TAT阳性肌注HTIG者48例为HTIG组，其中男40例，女8例，平均年龄32.3岁。两组受伤时间均为6～8h，伤口长度均为7.8～8.1cm，伤口深度均为2.3～2.5cm，两组资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 (1)正确处理伤口，用双氧水，生理盐水彻底冲洗伤口，常规消毒麻醉、缝合、按期换药、拆线。(2)预防应用抗生素5天。(3)免疫方法:TAT组将1ml抗毒素用等渗盐水稀释10倍。分为1ml、2ml、3ml、4ml。每半小时依次皮下注射1次。HTIG组均肌注HTIG250IU。
2 结果
全组病例均随访15天～5个月，无一例破伤风病例发生。TAT组脱敏注射后，出现皮肤瘙痒2例。头晕、胸闷3 例。全身荨麻疹3例。注射部位溃疡2例，其发生率为11.1%，经对症处理后完全好转。HTIG组注射HTIG250IU后，无一例过敏症状出现，两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染，一切开放性损伤均有可能发生破伤风，临床死亡率约为10%，破伤风是可以预防的，最可能的预防方法是注射破伤风类毒素。通过注射类毒素，产生抗体，可以中和进入人体内的破伤风毒素，不致发病。因此，在临床上处理开放性伤口时要彻底地清创，降低污染程度，尽早应用破伤风类毒素被动免疫。现在普遍应用的被动免疫法是注射从动物血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)。由于它是一种异体蛋白，有抗原性，可导致过敏反应。理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，HTIG是由乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的供血浆者采集破伤风抗体效价高的血浆，经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活处理制成的特异性免疫球蛋白液体制剂。该药效价高，无过敏等不良反应，只要临床选择正确的注射方法和剂量，是一种理想的预防破伤风的理想制剂。
作者单位:253014山东省德州市人民医院急诊科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑罗 彬), http://www.100md.com