中药内服灌肠配合离子导入对慢性盆腔炎患者SOD、LPO含量的影响
【摘要】 目的 观察中药内服灌肠配合离子导入对慢性盆腔炎患者SOD、LPO含量的影响。方法 将100例盆腔炎患者随机分为两组，治疗组60例，采用中药内服灌肠配合离子导入治疗;对照组40例，用青霉素加入生理盐水中静脉滴注，同时联合静脉滴注甲硝唑治疗。治疗前后均进行SOD、LPO含量检测，并用t检验方法进行统计学分析。结果 治疗前治疗组和对照组SOD含量均明显低于正常组(P<0.05)，LPO含量均明显高于正常组(P<0.05)。治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但治疗组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05);治疗后两组LPO含量均呈下降趋势，但治疗组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 中药内服灌肠配合离子导入能提高红细胞SOD活性，明显抑制血浆脂质过氧化反应。
关键词 慢性盆腔炎 中医药疗法 离子导入 超氧化物歧化酶 血浆脂质过氧化物
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0531-02
, 百拇医药
我院从1999年3月～2003年3月采用中药内服灌肠配合离子导入治疗慢性盆腔炎，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机制，我们观察了慢性盆腔炎患者治疗前后SOD(红细胞超氧化物歧化酶)、LPO(血浆脂质过氧化物)的变化，现报告如下。
1 临床资料
研究病例100例，均为我院住院病人，随机分为两组。治疗组60例，年龄19～51岁，平均为33岁;病程1个月～4年，平均为11个月。对照组40例，年龄20～52岁，平均为35岁;病程1个月～4年，平均为10个月。根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的诊断标准选择病人 [1] 。另选20例健康妇女，年龄19～55岁，平均为34岁，作为正常对照组。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 内服坤宁汤 桂枝10g，香附12g，当归10g，丹参15g，寄生15g，菟丝子15g，桃仁10g，丹皮12g，土茯苓15g，赤芍15g，败酱草15g，鸡血藤15g，连翘15g，川楝子10g，三棱10g。月经干净后，每日1剂，水煎分2次口服。加减:气虚者加太子参15g，黄芪15g;畏寒肢冷者加吴茱萸6g。
, 百拇医药
2.1.2 化瘀解毒液保留灌肠 败酱草30g，蒲公英30g，黄连15g，三棱15g，莪术15g，香附15g。上药浓煎成100ml，用5号导尿管，插入肛门14cm以上，在30min内灌完，灌完后卧床30min。
2.1.3 清热散结液离子导入 乳香15g，没药15g，黄柏15g，川贝10g。上药煎汁取液，将2块5层纱布(药垫)在药液中浸湿，患者仰卧，暴露小腹，将其中1块药垫平放于病变部位，另1块并排放置对侧部位。采用北京市康复医疗仪器厂生产的YD系列直流药物离子导入治疗仪，把输出引线的插头插在放置好的电极板(10cm×6cm)上，病变部位接正极(+)，对侧接负极(-)。然后盖好1层塑料布用砂袋压实，使电极片全部贴紧接触。打开总电源，按顺时针调好定时器位置，治疗30min后取下电极板。上述3种疗法均于月经干净后开始治疗，每日1次，10日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
2.2 对照组 每于月经来潮时，采用青霉素800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注，同时联合静滴0.5%甲硝唑250ml，每日1次，7日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
, http://www.100md.com
3 结果
3.1 检测方法 治疗前1天清晨空腹抽取肘静脉血，检测SOD、LPO含量。治疗结束后，复查上述各项检测指标。红细胞超氧化物歧化酶(SOD)采用化学比色法。血浆脂质过氧化物(LPO)采用荧光分析法。结果进行统计学处理，采用t检验方法。
3.2 结果 见表1。
表1 两组治疗前后SOD、LPO含量的变化
注:与正常组比较， # P<0.05;与治疗前比较， ˇ P<0.05;与对照组比较， △ P<0.05
由表1可见，治疗前治疗组和对照组SOD含量均明显低于正常组(P<0.05)，LPO含量均明显高于正常组(P<0.05)。治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但治疗组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05);治疗后两组LPO含量均呈下降趋势，但治疗组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。表明治疗组能提高红细胞SOD活性，明显抑制血浆脂质过氧化反应。
, 百拇医药
4 讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，自由基作为一种炎性介质在慢性盆腔炎的病理过程中起着重要作用，它可以加重和延长炎症过程。LPO是氧自由基作用于细胞生物膜上的多元不饱和脂肪酸形成的代谢产物。在人体内LPO含量的多少反映了氧自由基对细胞膜性结构的氧化程度，并反映了体内脂质过氧化的速度和强度 [2] 。血清内清除氧自由基依靠抗氧化系统，酶活性氧清除剂，抗氧化酶，主要有超氧化物歧化酶(SOD)，各种过氧化物酶如谷胱甘肽(GSH)，过氧化氢酶(CAT)小分子氧清除剂等，因此SOD活力在一定程度上反映了机体的抗氧化能力 [3] 。在生理状态下，血清氧自由基及LPO的产生和清除处于动态平衡状态，自由基LPO的产生过多或清除减少都能引起人体血清细胞内堆积而导致一系列病理反应。
本实验结果显示，慢性盆腔炎患者血清中LPO含量较正常组明显升高，而SOD活力较正常组明显减低，提示慢性盆腔炎患者体内脂质过氧化作用增强，抗氧化酶功能低下，自由基参与了慢性盆腔炎的发生及扩散。过多的超氧阴离子自由基可攻击细胞膜上的多元不饱和脂肪酸，产生多种脂质过氧化物，进而造成细胞膜的脂质过氧化损伤;而超氧化物歧化酶活性降低，又不足以催化超氧阴离子自由基的歧化反应，不能有效清除生物氧化产生的超氧阴离子自由基，使细胞和组织免受损害 [4] 。治疗后治疗组SOD含 量明显上升，LPO含量明显下降，表明中药内服灌肠配合离子导入能提高红细胞SOD活性，明显抑制血浆脂质过氧化反应，使盆腔慢性炎症减轻，下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多的症状与体征得以明显改善。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部制定颁发.中药新药临床研究指导原则.1993，252.
2 周致，陈瑗，齐凤菊.心肌病患者脂质过氧化物速率和抗氧化能力的变化.中华心血管杂志，1987，15(5):291.
3 杨文琳，王仁琳，张运昌.银屑病患者皮肤超氧化物歧化酶的测定.中华皮肤杂志，1992，25(5):921.
4 胡昭，管益君，张彩，等.慢性肾功能衰竭患者红细胞SOD、LPO与红细胞免疫功能关系的探讨.山东医科大学学报，1998，36(1):56.
作者单位:442700湖北省丹江口市第一医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑云 清), http://www.100md.com
关键词 慢性盆腔炎 中医药疗法 离子导入 超氧化物歧化酶 血浆脂质过氧化物
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0531-02
, 百拇医药
我院从1999年3月～2003年3月采用中药内服灌肠配合离子导入治疗慢性盆腔炎，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机制，我们观察了慢性盆腔炎患者治疗前后SOD(红细胞超氧化物歧化酶)、LPO(血浆脂质过氧化物)的变化，现报告如下。
1 临床资料
研究病例100例，均为我院住院病人，随机分为两组。治疗组60例，年龄19～51岁，平均为33岁;病程1个月～4年，平均为11个月。对照组40例，年龄20～52岁，平均为35岁;病程1个月～4年，平均为10个月。根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的诊断标准选择病人 [1] 。另选20例健康妇女，年龄19～55岁，平均为34岁，作为正常对照组。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 内服坤宁汤 桂枝10g，香附12g，当归10g，丹参15g，寄生15g，菟丝子15g，桃仁10g，丹皮12g，土茯苓15g，赤芍15g，败酱草15g，鸡血藤15g，连翘15g，川楝子10g，三棱10g。月经干净后，每日1剂，水煎分2次口服。加减:气虚者加太子参15g，黄芪15g;畏寒肢冷者加吴茱萸6g。
, 百拇医药
2.1.2 化瘀解毒液保留灌肠 败酱草30g，蒲公英30g，黄连15g，三棱15g，莪术15g，香附15g。上药浓煎成100ml，用5号导尿管，插入肛门14cm以上，在30min内灌完，灌完后卧床30min。
2.1.3 清热散结液离子导入 乳香15g，没药15g，黄柏15g，川贝10g。上药煎汁取液，将2块5层纱布(药垫)在药液中浸湿，患者仰卧，暴露小腹，将其中1块药垫平放于病变部位，另1块并排放置对侧部位。采用北京市康复医疗仪器厂生产的YD系列直流药物离子导入治疗仪，把输出引线的插头插在放置好的电极板(10cm×6cm)上，病变部位接正极(+)，对侧接负极(-)。然后盖好1层塑料布用砂袋压实，使电极片全部贴紧接触。打开总电源，按顺时针调好定时器位置，治疗30min后取下电极板。上述3种疗法均于月经干净后开始治疗，每日1次，10日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
2.2 对照组 每于月经来潮时，采用青霉素800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注，同时联合静滴0.5%甲硝唑250ml，每日1次，7日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
, http://www.100md.com
3 结果
3.1 检测方法 治疗前1天清晨空腹抽取肘静脉血，检测SOD、LPO含量。治疗结束后，复查上述各项检测指标。红细胞超氧化物歧化酶(SOD)采用化学比色法。血浆脂质过氧化物(LPO)采用荧光分析法。结果进行统计学处理，采用t检验方法。
3.2 结果 见表1。
表1 两组治疗前后SOD、LPO含量的变化
注:与正常组比较， # P<0.05;与治疗前比较， ˇ P<0.05;与对照组比较， △ P<0.05
由表1可见，治疗前治疗组和对照组SOD含量均明显低于正常组(P<0.05)，LPO含量均明显高于正常组(P<0.05)。治疗后两组SOD含量均呈上升趋势，但治疗组明显上升，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05);治疗后两组LPO含量均呈下降趋势，但治疗组下降明显，且接近常值水平，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。表明治疗组能提高红细胞SOD活性，明显抑制血浆脂质过氧化反应。
, 百拇医药
4 讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，自由基作为一种炎性介质在慢性盆腔炎的病理过程中起着重要作用，它可以加重和延长炎症过程。LPO是氧自由基作用于细胞生物膜上的多元不饱和脂肪酸形成的代谢产物。在人体内LPO含量的多少反映了氧自由基对细胞膜性结构的氧化程度，并反映了体内脂质过氧化的速度和强度 [2] 。血清内清除氧自由基依靠抗氧化系统，酶活性氧清除剂，抗氧化酶，主要有超氧化物歧化酶(SOD)，各种过氧化物酶如谷胱甘肽(GSH)，过氧化氢酶(CAT)小分子氧清除剂等，因此SOD活力在一定程度上反映了机体的抗氧化能力 [3] 。在生理状态下，血清氧自由基及LPO的产生和清除处于动态平衡状态，自由基LPO的产生过多或清除减少都能引起人体血清细胞内堆积而导致一系列病理反应。
本实验结果显示，慢性盆腔炎患者血清中LPO含量较正常组明显升高，而SOD活力较正常组明显减低，提示慢性盆腔炎患者体内脂质过氧化作用增强，抗氧化酶功能低下，自由基参与了慢性盆腔炎的发生及扩散。过多的超氧阴离子自由基可攻击细胞膜上的多元不饱和脂肪酸，产生多种脂质过氧化物，进而造成细胞膜的脂质过氧化损伤;而超氧化物歧化酶活性降低，又不足以催化超氧阴离子自由基的歧化反应，不能有效清除生物氧化产生的超氧阴离子自由基，使细胞和组织免受损害 [4] 。治疗后治疗组SOD含 量明显上升，LPO含量明显下降，表明中药内服灌肠配合离子导入能提高红细胞SOD活性，明显抑制血浆脂质过氧化反应，使盆腔慢性炎症减轻，下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多的症状与体征得以明显改善。
, 百拇医药
参考文献
1 中华人民共和国卫生部制定颁发.中药新药临床研究指导原则.1993，252.
2 周致，陈瑗，齐凤菊.心肌病患者脂质过氧化物速率和抗氧化能力的变化.中华心血管杂志，1987，15(5):291.
3 杨文琳，王仁琳，张运昌.银屑病患者皮肤超氧化物歧化酶的测定.中华皮肤杂志，1992，25(5):921.
4 胡昭，管益君，张彩，等.慢性肾功能衰竭患者红细胞SOD、LPO与红细胞免疫功能关系的探讨.山东医科大学学报，1998，36(1):56.
作者单位:442700湖北省丹江口市第一医院
(收稿日期:2003-12-31)
(编辑云 清), http://www.100md.com